武秀娟　孫映雪

摘要：隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷發(fā)展和醫(yī)療體制改革的不斷深化，我國醫(yī)院的性質(zhì)也由原來的社會公益性變?yōu)榱水?dāng)今社會與公益并存的雙層屬性。那么傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)管理就不適用于這種新模式，對傳統(tǒng)醫(yī)院管理中存在的問題進(jìn)行一定的革新和改進(jìn)已成為必然趨勢，是醫(yī)院今后高效服務(wù)和穩(wěn)健發(fā)展的根本要求?；诖?，本文從醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題出發(fā)，對現(xiàn)存問題進(jìn)行分析并提出一定對策。希望能對今后醫(yī)院在財務(wù)管理中問題的解決起到一定幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)管理；財務(wù)分析

中圖分類號：F230 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）033-000-01

前言

醫(yī)院財務(wù)管理是對醫(yī)院資金的籌集、分配、使用、清償?shù)葮I(yè)務(wù)進(jìn)行決策、計劃、組織、執(zhí)行和控制等工作的總稱，是醫(yī)院管理的重要組成部分。在傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)管理中，一般實行差額撥款，醫(yī)院的各項資金都有政府的扶持與幫助，醫(yī)院的管理人員也不用在意資金的出入問題。但是，隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)療改革也在不斷深入發(fā)展。政府減少對醫(yī)院投資的扶持，且現(xiàn)代人的健康關(guān)念逐漸加強，醫(yī)療健康需求不斷提高，醫(yī)院的管理者就如何進(jìn)行醫(yī)院融資開始了多種渠道的進(jìn)行。而這就對醫(yī)院財務(wù)管理方面提出了更高的要求。

一、醫(yī)院在財務(wù)管理中的問題

（一）財務(wù)管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高

醫(yī)院財務(wù)的本應(yīng)具備一定的監(jiān)控和輔助決策的功能，但由于財務(wù)管理者的不重視和一些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)缺乏財務(wù)管理的意識，醫(yī)院的財務(wù)管理的輔助功能就不能很好的與業(yè)務(wù)管理相結(jié)合，使財務(wù)管理的工作停留在財務(wù)的表面而不能發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在管理上的更深層次問題[1]。醫(yī)院在財務(wù)管理的人員配置上做了一些調(diào)整，但是一些高能力的人才進(jìn)入到醫(yī)院以后受各種因素的影響，對人員隊伍的狀況改觀很小。很多財務(wù)管理業(yè)務(wù)人員的素質(zhì)較低，不具備最新的財務(wù)知識儲備，這部分人員整天忙于財務(wù)的事物卻缺乏一定的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，致使他們的知識面更新不及時，缺乏開闊的眼界。

（二）投資建設(shè)結(jié)構(gòu)不合理

醫(yī)院的管理者和財務(wù)管理人員對醫(yī)院的各種醫(yī)療投資方面缺乏一定的科學(xué)分析，對醫(yī)院投資的回報率和預(yù)期回收資金缺乏一定的分析能力，醫(yī)院在投資建設(shè)方面盲目的擴(kuò)大，隨意進(jìn)行設(shè)備的采購，造成了資金的浪費。醫(yī)院在設(shè)備的購置中沒有一個數(shù)量的合理分析，往往造成醫(yī)院各項設(shè)備的重復(fù)購置，醫(yī)療器械過多的購置造成設(shè)備的利用率低下，而醫(yī)院的設(shè)備往往為數(shù)字化電子設(shè)備，由于設(shè)備的過多，醫(yī)院在器械的維護(hù)周期上便有所縮短，加速了器械故障的出現(xiàn)。這僅造成了資金的大量浪費，更使設(shè)備的使用價值得不到充分的利用。

（三）財務(wù)分析與評價信息的缺失

多數(shù)醫(yī)院行不重視財務(wù)報表的統(tǒng)計分析，在財務(wù)管理上僅限于“收支”，只重視醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)收支中所反映的經(jīng)濟(jì)活動結(jié)果，不重視其在社會效益方面的弊端[2]。這樣嚴(yán)重影響了財務(wù)管理者對財務(wù)信息決策的及時性和財務(wù)報告的相關(guān)性。最終導(dǎo)致醫(yī)院在經(jīng)營管理方面的決策失誤。這種財務(wù)報告只關(guān)注過去的財務(wù)報表狀況而不關(guān)注將來，缺乏明確的財務(wù)分析，會對醫(yī)院經(jīng)營管理產(chǎn)生消極影響。

（四）風(fēng)險管理中的內(nèi)控環(huán)節(jié)缺失

醫(yī)院的真正風(fēng)險并不存在于是否實行了差額撥款還是全額撥款的管理方式，而是在不斷的進(jìn)行改革中，醫(yī)院作為一個獨立的經(jīng)濟(jì)體缺乏對風(fēng)險的評估。醫(yī)院管理者的風(fēng)險意識淡薄，使得醫(yī)院在風(fēng)險防范機制上存在一定的漏洞。醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)時需要多個環(huán)節(jié)共同合作，因風(fēng)險防范機制薄弱，所以，一旦中間有一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能會引發(fā)一定的財務(wù)風(fēng)險。

二、加強醫(yī)院財務(wù)管理的對策

（一）加強醫(yī)院財務(wù)人員的綜合素質(zhì)

加強對醫(yī)院財務(wù)人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)是新形勢下醫(yī)院對財務(wù)管理工作的必然要求，醫(yī)院要鼓勵財務(wù)管理人員主動學(xué)習(xí)新的財務(wù)管理知識，不斷提高財務(wù)人員的自身素質(zhì)以適應(yīng)醫(yī)院的現(xiàn)代化要求[3]。另外，醫(yī)院要定期舉行醫(yī)院的財務(wù)管理人員參加培訓(xùn)，增強法制觀念。全面的提高財務(wù)人員的專業(yè)分析能力和職業(yè)素養(yǎng)能力，在工作中能為領(lǐng)導(dǎo)提供準(zhǔn)確的預(yù)算信息，預(yù)防醫(yī)院在投資方面的風(fēng)險。

（二）加強對資金的使用效率，完善預(yù)算管理

提高醫(yī)院使用資金使用率是財務(wù)管理的所要完成的重要任務(wù)之一，以往的資金使用率低主要是醫(yī)院經(jīng)常購置重復(fù)的醫(yī)療器械；醫(yī)療器械的維護(hù)工作不及時等。因此，財務(wù)管理部門要對醫(yī)院的各項設(shè)備資金做出合理的配置、實現(xiàn)收支平衡并協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室的工作。收支計算的編制嚴(yán)格按照國加標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，在編制過程中，有定額的要按定額編制，沒有定額的要根據(jù)實際情況編制。編制完成以后要將預(yù)算分配到各個部門，充分的協(xié)調(diào)各部門共同完成科學(xué)的預(yù)算。

（三）完善對財務(wù)的分析與評價并創(chuàng)新管理辦法

對財務(wù)的分析和評價實質(zhì)上是對財務(wù)管理的總結(jié)，這在財務(wù)管理的工作中起著舉足輕重的作用，通過對財務(wù)的分析和評價，及時的了解財務(wù)管理過程中存在的不足，避免在將來的財務(wù)管理中出現(xiàn)類似的問題。對醫(yī)院的經(jīng)營管理的穩(wěn)健發(fā)展有著積極意義。在創(chuàng)新管理方面，要采用專業(yè)的電子軟件對財務(wù)的收支狀況進(jìn)行圖表的制作，使各個月份的財務(wù)收支情況一目了然。另外，財務(wù)管理人員要對醫(yī)院的財務(wù)制定一定的風(fēng)險控制計劃，借此來充分發(fā)揮財務(wù)部門內(nèi)部控制作用，從而保證財務(wù)的有效進(jìn)行。

三、結(jié)語

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，我國醫(yī)療體制改革的不斷深入要求醫(yī)院的財務(wù)管理要跟上醫(yī)院的發(fā)展趨勢。傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)管理存在諸多漏洞，已不適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化的發(fā)展模式，對傳統(tǒng)財務(wù)管理的改革變成為醫(yī)院發(fā)展的必然要求。目前我國的醫(yī)院財務(wù)管理模式還能滿足醫(yī)院正常運行的基本要求，但受歷史和大環(huán)境的影響，在工作管理中存在著制度不完善、管理人員綜合素質(zhì)偏低的狀況。因此，還要對我國現(xiàn)在的醫(yī)院財務(wù)管理模式進(jìn)行有針對性的完善，不斷革新醫(yī)院財務(wù)管理制度和工作方式，提高管理人員的綜合素質(zhì)，由此來推動醫(yī)院財務(wù)管理工作的穩(wěn)步運行。

參考文獻(xiàn)：

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[3]高常華.論事業(yè)單位財務(wù)管理中存在的問題及其對策——以醫(yī)院為例[J].中國集體經(jīng)濟(jì)，2012，8（33）：64-66.

作者簡介：武秀娟（1973-），女，湖北武漢人，職稱：中級。