王娥青

摘要：目的 研究和討論對(duì)支氣管肺炎患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其療效和肺部功能的具體影響效果。方法 選取我院兒科收治的112例支氣管肺炎患兒分成A組（n=56）和B組（n=56），A組患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，B組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒采用不同護(hù)理干預(yù)模式對(duì)其治療療效和肺部功能改善情況的影響。結(jié)果 A組支氣管肺炎患兒護(hù)理后的總有效率為96.42%，B組患兒護(hù)理后的治療的總有效率為83.92%，組間的總有效率的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒在護(hù)理干預(yù)后的肺活量（FVC）、第1秒用力呼出體積（FEV1）、最高呼氣流速（PEF）得到改善，且A組患兒這三項(xiàng)肺部功能指標(biāo)的改善情況較為顯著（P<0.05）。結(jié)論 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)支氣管患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠提高治療的效果，改善患兒的肺部呼吸功能，臨床意義顯著。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；支氣管肺炎；肺功能

小兒支氣管肺炎是低齡兒童的常見感染性疾病，2歲左右兒童的發(fā)病率最高。支氣管肺炎又被稱作小葉性肺炎，多在季節(jié)交替和氣候變化較大時(shí)出現(xiàn)，它主要是由細(xì)菌和霉菌以及病毒、肺炎支原體等致病因素所引起的，會(huì)對(duì)患兒肺部造成實(shí)質(zhì)性的損害，由于肺部炎癥會(huì)導(dǎo)致呼吸膜增厚以及下呼吸道阻塞，影響患兒的通氣和換氣功能，會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱、咳嗽以及氣促等常見臨床癥狀[1-3]。針對(duì)小兒支氣管肺炎除了采取積極的治療措施外，還可以通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的方式來(lái)改善其肺部功能，對(duì)治療療效的提高有積極作用。

1資料與方法

1.1一般資料 本次作為研究對(duì)象的112例患兒為我院兒科在2016年2月～2016年11月收治的，將其分成各56例的A組和B組。A組男29例，女27例；平均年齡（3.70±0.82）歲；平均病程（3.23±0.72）d；輕度癥狀有31例，重度癥狀有25例。B組男30例，女26例；平均年齡（3.73±0.81）歲；平均病程（3.22±0.71）d；輕度癥狀有32例，重度癥狀有24例。A組和B組的支氣管肺炎患兒的病程、年齡等基礎(chǔ)資料比較沒(méi)有較大的差異性（P>0.05）。

1.2方法 112例患兒在入院后均采取對(duì)癥治療措施，B組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行病情觀察和監(jiān)測(cè)、吸氧和體溫測(cè)量、健康宣教等。A組患兒采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式，具體措施如下。①病房干預(yù)：保持患兒病房的整潔衛(wèi)生，每天進(jìn)行清潔和打掃，定期進(jìn)行消毒處理，將室內(nèi)溫度維持在舒適的范圍，如25℃左右，將濕度維持在55%左右。為了讓患兒能夠保持開心的狀態(tài)，可以將室內(nèi)進(jìn)行布置，可以擺放一些玩具和張貼兒童喜歡的圖案。②病情監(jiān)測(cè)：對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)其癥狀表現(xiàn)進(jìn)行觀察，看其是否出現(xiàn)呼吸急促、煩躁等癥狀，針對(duì)一系列異常情況要立即上報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。需要隨時(shí)的測(cè)量患兒體溫，看是否有發(fā)燒、發(fā)熱等癥狀，當(dāng)患兒體溫過(guò)高時(shí)要進(jìn)行物理降溫，讓患兒多喝水。③呼吸護(hù)理：確保患兒呼吸道的暢通，為患兒調(diào)整舒適體位，為避免分泌物堵塞呼吸道，需要家長(zhǎng)為患兒拍背，拍背的力度要適當(dāng)[4，5]。針對(duì)分泌物較為黏稠的患兒需進(jìn)行霧化吸入治療， 在霧化前需進(jìn)行口腔清理，把霧化藥物注入霧化器，霧化量逐漸加大，觀察患兒的反應(yīng)，吸入時(shí)間在10 min，霧化2次/d。針對(duì)呼吸困難的患兒予以面罩吸氧，氧流量為3 L/min左右。④飲食護(hù)理：要確?；純旱娘嬍尘?，最好以流質(zhì)食物為主，避免食用辛辣或生冷的食物，能減少對(duì)胃腸道的刺激。⑤健康教育：告知家長(zhǎng)患兒的相關(guān)情況，告知家長(zhǎng)護(hù)理的重點(diǎn)和注意事項(xiàng)，讓其能對(duì)患兒疾病更加了解和掌握。⑥心理干預(yù)：護(hù)理人員要耐心的與患兒進(jìn)行溝通，疏導(dǎo)患兒的消極情緒，讓患兒情緒能夠更加的穩(wěn)定，通過(guò)與患兒玩游戲、講故事等方式來(lái)增加與患兒的熟悉感，取得患兒的信任，讓患兒更好的配合治療。

1.3療效評(píng)價(jià) 痊愈：患兒護(hù)理治療1w后癥狀消失，體溫恢復(fù)正常；有效：1w后患兒癥狀明顯緩解，體溫下降；無(wú)效：患兒肺炎癥狀沒(méi)有改善或加重，體溫?zé)o變化或上升[5-7]。觀察兩組患兒護(hù)理前后的FVC與FEV1、PEF評(píng)分情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將兩組支氣管肺炎患兒的臨床數(shù)據(jù)資料以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行分析，采用？字2檢驗(yàn)法進(jìn)行計(jì)數(shù)資料分析，治療有效率以（%）表示，采用t檢驗(yàn)法進(jìn)行計(jì)量資料分析，肺部功能指標(biāo)以（x±s）表示，（P<0.05）說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1A組和B組患兒肺部功能改善情況 A組患兒在護(hù)理干預(yù)后的FVC、FEV1、PEF評(píng)分分別為（3.36±0.52）、（3.01±0.40）和（5.92±0.42）；B組患兒在干預(yù)后的三項(xiàng)評(píng)分為（2.45±0.48）、（2.42±0.55）和（3.86±0.50），組間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 A組和B組患兒療效比較 A組支氣管肺炎患兒的痊愈例數(shù)有42例（75.00%），有效例數(shù)有12例（21.42%），無(wú)效例數(shù)為2例（3.57%），總有效例數(shù)為54例（96.42%）；B組患兒痊愈例數(shù)30例（53.57%），有效例數(shù)為17例（30.35%），無(wú)效例數(shù)9例（16.07%），總有效例數(shù)47例（83.92%），總有效率差異存在顯著意義（P<0.05）。

3討論

支氣管肺炎是兒童比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，疾病的發(fā)展較快，主要的體征為呼吸加快、肺部濕啰音、口周和指發(fā)紺等，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸急促以及惡心、咳嗽和嘔吐等。支氣管肺炎按病情按癥狀的嚴(yán)重程度可以劃分為輕度肺炎和重癥肺炎，當(dāng)患兒發(fā)展為重癥炎癥時(shí)，容易出現(xiàn)呼吸衰竭和呼吸循環(huán)系統(tǒng)障礙以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等情況，不僅會(huì)影響患兒的健康，對(duì)其生命也會(huì)有嚴(yán)重威脅[8]。在本文中，通過(guò)對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行病房干預(yù)、病情監(jiān)測(cè)和心理干預(yù)及呼吸護(hù)理等一系列的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，患兒癥狀得到明顯改善，肺部功能有所好轉(zhuǎn)。A組患兒護(hù)理后的治療效果優(yōu)于B組患兒，且A組患兒肺活量、第1秒用力呼出體積和最高呼氣流速這三項(xiàng)肺部功能指標(biāo)的改善情況顯著優(yōu)于B組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明，對(duì)小兒支氣管肺炎患兒采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠改善其肺部功能，干預(yù)的效果非常顯著。

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編輯/李樺