徐占威

摘要：目的 觀察阿莫西林聯(lián)合氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床療效。方法 回顧分析2015年10月～2016年10月期間在我院治療的106例慢性支氣管炎急性加重期患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組53例患者。對照組患者采用阿莫西治療，觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上采用氨溴索，觀察對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者臨床有效率明顯高于對照組，臨床癥狀（咳嗽、咳痰、氣促、濕啰音）消退時(shí)間明顯短于對照組，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）改善明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿莫西林聯(lián)合氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床療效理想，可顯著減輕患者臨床癥狀，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：阿莫西林；氨溴索；慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是呼吸內(nèi)科臨床中較為常見的疾病之一，患者通常伴有不同程度的呼吸困難、缺氧、咳嗽、洛痰等癥狀[1]。慢性支氣管炎通常病情發(fā)作急，癥狀遷延不愈，一般癥狀在1周內(nèi)有顯著加重為急性加重期，臨床應(yīng)及時(shí)給予有效地治療，控制急性加重發(fā)作癥狀，以改善患者臨床癥狀，減輕患者的痛苦。本文作者結(jié)合2015年10月～2016年10月期間在我院治療的106例慢性支氣管炎急性加重期患者臨床資料，研究阿莫西林聯(lián)合氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年10月～2016年10月期間在我院治療的106例慢性支氣管炎急性加重期患者臨床資料，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組53例患者。對照組53例患者中男性29例，女性24例；年齡45～74歲，平均年齡（53.24±3.45）歲；病程3～10年，平均病程（6.12±2.80）年。觀察組53例患者中男性30例，女性23例；年齡40～72歲，平均年齡（52.87±3.20）歲；病程3～9年，平均病程（6.0±2.54）年。兩組患者在年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2臨床癥狀 患者均伴有不同程度咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，且在1 w臨床任何一項(xiàng)癥狀顯著加重。

1.3方法 入院后兩組患者均給予常規(guī)治療，即吸氧、支氣管解痙平喘等治療。

1.3.1對照組 采用阿莫西林治療，3次/d，0.5g/次，連續(xù)治療10 d。

1.3.2觀察組 對照組治療基礎(chǔ)上靜脈滴注氨溴索，具體方法：將30 mg氨溴索加入100 mL的0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療10 d。

1.4觀察指標(biāo) ①觀察臨床兩組患者治療有效率；②觀察兩組患者臨床治療前后PaO2、PaCO2水平；③觀察兩組患者臨床癥狀消退時(shí)間。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn) 基本痊愈：臨床患者咳嗽、咳痰等癥狀，肺部濕羅音消失；顯效：臨床咳嗽、了唐癥狀顯著減輕，痰液變稀，濕羅音基本消失；好轉(zhuǎn)：臨床患者咳嗽、咳痰等癥狀好轉(zhuǎn)，肺部濕羅音減輕；無效：臨床癥狀無改善，甚至有加重趨勢。有效率=（基本痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總?cè)藬?shù) [2]。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用x±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對數(shù)表示，兩組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床治療療效對比 觀察組患者臨床有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床癥狀消退時(shí)間對比 觀察組臨床癥狀（咳嗽、咳痰、氣促、濕啰音）消退時(shí)間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3臨床治療前后血?dú)庵笜?biāo)對比 觀察組PaO2、PaCO2改善明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況 在治療和觀察期間，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3討論

慢性支氣管炎病因較為復(fù)雜，對其發(fā)病機(jī)制尚不完全明確。通常認(rèn)為慢性支氣管炎是因?yàn)楦腥净蚍歉腥疽蛩匾鸬臍夤?、支氣管粘膜、周圍組織發(fā)生慢性非特異性炎癥，從而誘發(fā)臨床一系列的癥狀和體征[3]。慢性支氣管炎患者的支氣管腺體會增生，黏液分泌增多，臨床咳嗽、咳痰等癥狀連續(xù)2年以上。早期該疾病的發(fā)生反應(yīng)較為輕微，無特異性，不利于臨床的發(fā)現(xiàn)。同時(shí)該疾病具有明顯的季節(jié)性，冬季多發(fā)，春夏會得到緩解。隨著病情的加重，臨床癥狀常見存在不分季節(jié)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

目前，臨床治療慢性支氣管炎急性加重期通常采用阿莫西林，該藥物屬于半合成青霉素類廣譜抗菌藥物，對革蘭氏陽性菌及革蘭氏陰性菌均有殺滅作用。同時(shí)高藥物血藥濃度較高，穿透細(xì)胞壁的能力強(qiáng)，可容易進(jìn)入支氣管分泌液，口服后藥物分子中的內(nèi)酰胺基立即水解生成肽鍵，從而迅速使體內(nèi)的轉(zhuǎn)肽酶失活，切斷細(xì)菌繁殖的唯一途徑，使細(xì)菌細(xì)胞迅速成為球形而破裂溶解[4]。最終菌體會因?yàn)榧?xì)胞壁損失水分不斷滲透死亡。所以，對于敏感菌感染的慢性支氣管炎，具有一定的抗感染作用。

氨溴索屬于新型的黏痰溶解劑，具有止咳化痰的作用，可調(diào)節(jié)呼吸道細(xì)胞分明的黏液性和漿液性，增加漿液性成分，促進(jìn)黏痰中糖蛋白多糖纖維的分解，從而稀釋痰液，降低痰液粘稠度，促進(jìn)痰液的咳出。同時(shí)可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的形成，改善纖毛的運(yùn)動(dòng)能力。此外，氨溴索具有良好的抗氧化作用，可快速清除肺部疾病發(fā)病時(shí)產(chǎn)生的氧自由基，使肺泡維持穩(wěn)定性，提高肺泡的功能[5]。所以，臨床在阿莫西林治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用氨溴索可快速緩解患者呼吸道梗阻癥狀，改善患者通氣，有效促進(jìn)臨床癥狀的消失，進(jìn)一步減輕患者的痛苦。

本文研究結(jié)果顯示，阿莫西林聯(lián)合氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期效果明顯優(yōu)于單純應(yīng)用阿莫西林，臨床癥狀消失時(shí)間較短，且PaO2、PaCO2水平改善顯著。由此可見，氨溴索的應(yīng)用可提高患者的對氧的攝入和二氧化碳的呼出，從而較短時(shí)間內(nèi)改善患者的呼吸癥狀。加之阿莫西林的良好抗菌殺菌作用，可有效控制呼吸道感染，利于患者臨床癥狀改善。

總之，阿莫西林聯(lián)合氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床療效確切，可有效改善患者臨床咳嗽、咳痰、氣促等癥狀，在短時(shí)間內(nèi)緩解患者的痛苦，進(jìn)一步提高了臨床治療有效率。與此同時(shí)，臨床無明顯不良反映，用藥安全，故可將該聯(lián)合用藥治療方法作為治療慢性支氣管炎急性加重期的有效治療方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]祁大云.阿莫西林聯(lián)合氨溴索治療慢性志氣管炎急性加重期的臨床療效研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，10（14）：1105-1106.

[2]張生大，丁潔衛(wèi)，唐志華.氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期發(fā)作的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，22（9）：81-82.

[3]李曉輝，畢春玲，王濤.氨溴索在慢性支氣管炎急性加重期臨床治療的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，4（13）：113-114.

[4]朱東梅，龔玉.阿莫西林聯(lián)合氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，5（5）：19-20.

[5]劉芳.阿莫西林聯(lián)合氨溴索治療慢性支氣管炎臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，8（2）：47-48.

編輯/肖慧