陳鐵良

【摘要】 目的 探究患兒接種百白破疫苗出現(xiàn)不良反應(yīng)后使用馬鈴薯外敷所產(chǎn)生的臨床效果。方法 接受疫苗接種患兒102例， 按照接種順序分成對照組及觀察組， 每組51例。對照組患兒給予硫酸鎂（濃度50%）濕敷， 觀察組患兒紅腫熱痛局部皮膚外敷新鮮馬鈴薯片， 觀察比較兩組患兒的接種部位局部紅腫熱痛消退起效時間和接種部位局部紅腫熱痛完全消退時間。結(jié)果 觀察組患兒接種部位局部紅腫熱痛消退起效時間為（1.92±0.42）d， 明顯短于對照組的（2.93±0.51）d， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.92， P<0.05）。觀察組患兒接種部位局部紅腫熱痛完全消退時間（3.23±0.73）d， 明顯短于對照組的（4.52±0.33）d， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.50， P<0.05）。結(jié)論 在患兒接種百白破疫苗出現(xiàn)不良反應(yīng)后使用新鮮馬鈴薯片外敷， 能夠有效緩解不良反應(yīng)癥狀， 加速恢復(fù)過程， 減輕患兒痛苦。

【關(guān)鍵詞】 馬鈴薯外敷；百白破疫苗；不良反應(yīng)；濕敷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.094

百白破疫苗是患兒預(yù)防接種規(guī)劃中不可或缺的重要疫苗之一， 用于對百日咳、白喉以及破傷風這三種疾病的預(yù)防工作， 主要接種人群為3個月～2歲患兒[1-4]。因百白破疫苗包含氫氧化鋁吸附劑， 具有顆粒大、局部組織吸收難度較大等缺點， 經(jīng)肌內(nèi)注射途徑注入患兒體內(nèi)后， 很容易出現(xiàn)腫痛、硬結(jié)以及發(fā)癢等諸多不良反應(yīng)， 在很長時間內(nèi)無法完全消退， 不僅造成了患兒痛苦， 還能引發(fā)患兒家屬的緊張及焦慮不安， 從一定程度上增加了醫(yī)療糾紛發(fā)生率。傳統(tǒng)處理方法是用毛巾濕熱敷+硫酸鎂（濃度50%）濕敷， 但存在操作繁瑣， 容易引起燙傷、起效時間較長等缺點[5， 6]， 已經(jīng)逐漸被外敷新鮮馬鈴薯片所取代。本次研究選擇2014年1月～2016年5月在本院接受百白破疫苗接種， 并出現(xiàn)紅腫熱痛不良反應(yīng)的患兒51例， 在接種部位局部外敷新鮮馬鈴薯， 分析不良反應(yīng)消退時間、消腫面積、發(fā)揮效用時間等觀察指標， 旨在為臨床研究如何減緩患兒注射免疫疫苗出現(xiàn)不良反應(yīng)相關(guān)研究提供具有一定可靠性的研究數(shù)據(jù)， 現(xiàn)將研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選擇2014年1月～2016年5月在本院防?？平邮馨侔灼埔呙缃臃N的患兒102例， 均在接種疫苗后出現(xiàn)局部紅腫熱痛不良反應(yīng)， 按照接種疫苗順序， 將102例患兒分成對照組及觀察組， 每組51例。對照組患兒中男28例， 女23例， 年齡4個月～2歲， 平均年齡（1.02±0.35）歲， 局部紅腫皮膚直徑2.50～5.50 cm；觀察組患兒中男25例， 女26例， 年齡3個月～2歲， 平均年齡（1.21±0.36）歲， 局部紅腫皮膚直徑2.60～5.00 cm。兩組患兒的年齡、性別、局部紅腫面積等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性?；純杭覍倬鶎Ρ敬窝芯恐?， 并自愿參與本次研究， 簽訂知情同意書。

1. 2 方法 對照組患兒給予硫酸鎂（濃度50%）濕敷：50 g硫酸鎂粉+100 ml開水， 混勻后即成濃度為50%的硫酸鎂溶液， 以紗布不滴水、面積稍大于紅腫熱痛皮膚面積為度， 將1塊4層紗布浸入硫酸鎂溶液后， 外敷在紅腫皮膚上， 外敷30 min/次， 3次/d， 2次外敷之間需間隔15 min。觀察組患兒紅腫熱痛局部皮膚外敷新鮮馬鈴薯片：馬鈴薯去皮清水洗凈后。切成3～5 mm的厚片， 厚片面積略大于紅腫皮膚面積， 外敷30 min/次， 3次/d， 2次外敷之間間隔1～2 h。兩組受試者分別在硫酸鎂紗布或新鮮馬鈴薯片外覆蓋一層塑料薄膜， 并且包扎固定， 方便活動， 避免衣被浸濕[3]。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患兒的接種部位局部紅腫熱痛消退起效時間和接種部位局部紅腫熱痛完全消退時間。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒接種部位局部紅腫熱痛消退起效時間為（1.92±0.42）d， 明顯短于對照組的（2.93±0.51）d， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.92， P<0.05）。觀察組患兒接種部位局部紅腫熱痛完全消退時間（3.23±0.73）d， 明顯短于對照組的（4.52±0.33）d， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.50， P<0.05）。

3 討論

百白破疫苗是患兒計劃免疫中不可或缺的一部分， 隨之而來的是接種疫苗所造成的不良反應(yīng)， 如硬結(jié)、皮膚紅腫熱痛等， 造成計劃免疫推廣出現(xiàn)一定的困難， 也從一定程度上損害了醫(yī)患之間的關(guān)系， 引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生。百白破疫苗中含有氫氧化鋁吸附劑， 具有吸收速度較慢的缺點， 經(jīng)肌內(nèi)注射注入體內(nèi)后能夠引起被接種局部組織結(jié)締組織增生， 導(dǎo)致硬塊形成[7-10]。需要注意的是， 患兒若想獲得足夠抗原刺激以達到足夠免疫力保證， 需要多次接受疫苗接種， 但由此造成不良反應(yīng)發(fā)生風險逐漸升高， 需及時接受針對性治療措施進行治療。本次研究中102例患兒在接受百白破疫苗接種后出現(xiàn)局部皮膚紅腫熱痛癥狀， 其中對照組51例采用硫酸鎂濕敷， 而觀察組51例則利用新鮮馬鈴薯片外敷進行處理， 觀察組接種部位局部紅腫熱痛消退起效時間和接種部位局部紅腫熱痛完全消退時間均明顯短于對照組（P<0.05）；提示使用新鮮馬鈴薯片效果明顯優(yōu)于使用硫酸鎂濕敷。新鮮馬鈴薯能夠?qū)植考t腫熱痛起效的原因是其具有清熱散瘀， 解毒散腫止痛的效果， 可明顯軟化硬結(jié)、緩解疼痛癥狀， 促使機體肌肉纖維盡快恢復(fù)， 而且馬鈴薯內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)豐富， 能夠營養(yǎng)貼敷局部[11-14]。曾有百白破疫苗接種后出現(xiàn)硬結(jié)不良反應(yīng)相關(guān)報道[9]， 局部外敷新鮮馬鈴薯片+半導(dǎo)體激光注射組患兒紅腫癥狀改善時間（2.1±0.6）d明顯低于經(jīng)50%濃度硫酸鎂紗布外敷局部的（6.0±0.8）d（P<0.05）， 與本次研究結(jié)果相似。

總之， 在患兒接種百白破疫苗出現(xiàn)紅腫熱痛、硬結(jié)等不良反應(yīng)后使用新鮮馬鈴薯片外敷， 能夠有效緩解不良反應(yīng)癥狀， 加速恢復(fù)過程， 減輕患兒痛苦。

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[收稿日期：2017-01-09]