陳苑新+魏長新+黃劍

【摘要】 目的 觀察使用神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦外傷后認知功能障礙的療效。方法 50例腦外傷后認知功能障礙患者隨機分為觀察組和對照組， 各25例。對照組患者給予傳統(tǒng)常規(guī)方法治療， 觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上， 加用神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療， 觀察兩組患者認知功能障礙的改善狀況， 并進行分析比較。結(jié)果 兩組治療前簡易精神狀態(tài)評價量表（MMSE）評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后8、16、24 d觀察組MMSE評分分別為（18.93±6.61）分、（23.86±6.37）分、（28.85±5.56）分， 對照組同時間MMSE評分分別為（15.32±5.36）分、（18.38±5.56）分、（22.32±6.44）分， 觀察組治療后同時間MMSE評分均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為96.0%， 對照組治療總有效率為76.0%， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對腦外傷后認知功能障礙患者采用神經(jīng)節(jié)苷脂治療， 對患者的認知功能障礙具有良好的臨床療效， 且該治療方法見效快， 安全性高， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腦外傷；神經(jīng)節(jié)苷脂；認知功能障礙；簡易精神狀態(tài)評價量表

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.010

【Abstract】 Objective To observe curative effect by gangliosides in the treatment of post brain traumatic cognition impairment. Methods A total of 50 patients with post brain traumatic cognition impairment were randomly divided into observation group and control group， with 25 cases in each group. The control group received conventional therapy measures， and the observation group received additional gangliosides to therapy in the control group. Improvements of cognition impairment were observed in the two groups for analysis and comparison. Results There was no statistically significant difference of mini-mental state examination （MMSE） scores between the two groups before treatment （P>0.05）. In 8， 16， 24 d after treatment， the observation group had MMSE scores respectively as （18.93±6.61）， （23.86±6.37） and （28.85±5.56） points， which were respectively （15.32±5.36）， （18.38±5.56） and （22.32±6.44） points in the control group. The observation group had all better MMSE scores than the control group after treatment， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had total effective rate in treatment as 96.0%， and the control group had total effective rate in treatment as 76.0%. The observation group had obviously higher total effective rate in treatment than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of gangliosides in treating patients with post brain traumatic cognition impairment shows excellent clinical effect for cognition impairment. This method provides quick effect and high safety， and it is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Cerebral trauma； Gangliosides； Cognition impairment； Mini-mental state examination

腦外傷是由外界暴力直接或間接作用于頭部造成的腦組織損傷， 易引發(fā)系列的大腦功能損害， 認知功能障礙為其常見的并發(fā)癥之一， 常給患者的生活和工作帶來嚴重影響[1-3]， 因此臨床必須重視腦外傷后認知功能障礙的治療， 需積極采取有效措施治療各種認知功能障礙癥狀。近年來， 臨床常使用神經(jīng)節(jié)苷脂對腦外傷后認知功能障礙進行治療， 以達到改善認知功能障礙的效果。在本次研究中， 本院對腦外傷后認知功能障礙患者進行分組治療， 觀察組使用神經(jīng)節(jié)苷脂， 觀察患者認知功能障礙的改善情況。具體研究內(nèi)容現(xiàn)作出以下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年8月～2016年2月到本院治療腦外傷后認知功能障礙的患者50例為研究對象， 隨機將其分為觀察組和對照組， 每組25例。對照組中， 男17例， 女8例；年齡20～68， 平均年齡（42.3±15.5）歲；腦挫裂傷11例， 腦挫裂傷合并顱內(nèi)血腫14例。觀察組中， 男15例， 女10例；年齡18～70， 平均年齡（43.5±14.8）歲；腦挫裂傷9例， 腦挫裂傷合并顱內(nèi)血腫16例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。同時兩組患者均具有以下幾點標準：①患者在出現(xiàn)腦外傷前無癡呆或精神異常表現(xiàn)。②無嚴重的肝腎功能損傷情況。③兩組患者及家屬對分組情況知情無異議， 愿意積極配合治療。

1. 2 治療方法 本次研究對照組患者采用常規(guī)治療方法進行醫(yī)治， 具體的治療內(nèi)容有脫水治療、降低患者顱內(nèi)壓、營養(yǎng)腦組織、防止并發(fā)癥和中藥腦復(fù)康治療， 并在藥物治療的基礎(chǔ)上， 給予患者功能性康復(fù)訓(xùn)練。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上， 聯(lián)合使用神經(jīng)節(jié)苷脂， 具體的治療過程如下：神經(jīng)節(jié)苷脂100 mg加入250 ml的生理鹽水， 靜脈滴注， 1次/d。兩組患者均連續(xù)治療24 d后再對兩組患者的臨床療效進行觀察比較。

1. 3 觀察指標及療效判定標準[4] 對兩組患者治療前后進行認知功能檢測， 檢測通過MMSE評分進行， 其主要包括定向、記憶、計算、視覺空間、語言能力運用以及注意力等30個測試項目。記錄治療前及治療后不同時間兩組患者的MMSE評分并評估療效， 具體的療效判定標準如下：治愈：無認知功能障礙， 患者的MMSE評分>26分。顯效：輕度認知功能障礙， 患者的MMSE評分在21～26分。有效：中度認知功能障礙， 患者的MMSE評分在10～20分。無效：重度認知功能障礙， 患者的MMSE評分<10分。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后MMSE評分比較 兩組治療前MMSE評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后8、16、24 d觀察組MMSE評分分別為（18.93±6.61）分、（23.86±6.37）分、

（28.85±5.56）分， 對照組同時間MMSE評分分別為（15.32±

5.36）分、（18.38±5.56）分、（22.32±6.44）分， 觀察組治療后同時間MMSE評分均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為96.0%， 對照組治療總有效率為76.0%， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦外傷是引起腦組織損傷進而引發(fā)大腦功能損害的重要原因。認知功能障礙指的是患者出現(xiàn)知覺、思維、注意、言語及思維等活動障礙， 為腦外傷后常見并發(fā)癥， 通常給患者的生活和工作帶來嚴重影響， 給社會和家庭帶來沉重負擔(dān)， 因此對腦外傷患者采用科學(xué)有效的方法對改善患者認知功能對提高患者的健康及生活質(zhì)量具有重要作用。傳統(tǒng)的治療方法有脫水降低顱內(nèi)壓， 使用普通神經(jīng)營養(yǎng)藥， 配合神經(jīng)功能康復(fù)鍛煉[5-12]。但因為普通神經(jīng)營養(yǎng)藥物不易通過血腦屏障， 因而在臨床上的整體療效并不理想。神經(jīng)節(jié)苷脂是促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后修復(fù)的一種特效物質(zhì)， 是一種復(fù)合的糖脂， 由一個親水糖基和一個親脂脂基組成， 脂質(zhì)鑲嵌在神經(jīng)的胞質(zhì)內(nèi)， 糖基在神經(jīng)細胞外， 為細胞膜天然成分， 具有調(diào)節(jié)細胞膜內(nèi)外鈉鉀鈣等離子濃度與神經(jīng)細胞的系統(tǒng)功能， 其含量的高低與神經(jīng)的生長修復(fù)和再生密切相關(guān)[13-15]。外源性神經(jīng)節(jié)苷脂可通過嵌入神經(jīng)細胞膜而保護細胞完整性， 防止細胞凋亡， 拮抗興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性， 并減少鈣離子內(nèi)流而減輕腦水腫以及抑制氧自由基生成等阻斷繼發(fā)性腦損傷， 從而對腦外傷患者的認知功能障礙治療起到改善作用[16]。

本次研究中對本院2013年8月～2016年2月收治的50例腦外傷后認知功能障礙患者進行分組后， 對觀察組患者實施神經(jīng)節(jié)苷脂治療， 通過研究結(jié)果顯示， 兩組治療前MMSE評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后8、16、24 d觀察組MMSE評分分別為（18.93±6.61）分、（23.86±6.37）分、

（28.85±5.56）分， 對照組同時間MMSE評分分別為（15.32±

5.36）分、（18.38±5.56）分、（22.32±6.44）分， 觀察組治療后同時間MMSE評分均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為96.0%， 對照組治療總有效率為76.0%， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢娚窠?jīng)節(jié)苷脂對腦外傷患者的認知功能障礙治療具有積極的治療作用。

綜上所述， 腦外傷后認知功能障礙患者在采取了神經(jīng)節(jié)苷脂治療后， 認知功能障礙的癥狀能夠得到明顯的改善， 在很大程度上提高了患者的生活質(zhì)量， 且有助于患者的身體康復(fù)， 該藥物對于腦外傷患者的認知功能障礙而言， 有良好的治療效果， 該治療方法值得在臨床上進行大力推廣。

參考文獻

[1] 嚴云希. 神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦外傷后認知功能障礙的臨床療效觀察. 現(xiàn)代診斷與治療， 2014（7）：1536-1537.

[2] 孫正杰. 術(shù)中與術(shù)后使用神經(jīng)節(jié)苷脂治療腦外傷后認知功能障礙的療效. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016（3）：155-156.