李曉華 何 靜 鄧秀芝 李 莉

南充市中心醫(yī)院 四川省南充市 637000

護理干預(yù)對增強老年科患者服藥依從性的影響

李曉華 何 靜 鄧秀芝 李 莉

南充市中心醫(yī)院 四川省南充市 637000

目的：探討護理干預(yù)對老年患者服藥依從性的影響。方法：將80例糖尿病、高血壓患者隨機分為干預(yù)組和對照組各40例。干預(yù)組給予護理干預(yù)，對照組不施加任何干預(yù)措施。6個月后隨訪調(diào)查(問卷調(diào)查)比較兩組用藥的依從性。結(jié)果：兩組患者遵醫(yī)情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對老年患者實施護理干預(yù)，可提高患者合理用藥的遵醫(yī)率，減少并發(fā)癥發(fā)生。

護理干預(yù);老年患者;服藥依從性

近年來，我國正逐漸進入到人口老齡化社會，有數(shù)據(jù)顯示[1]，因而許多老年科疾病如高血糖、糖尿病、冠心病、高血脂等疾病的發(fā)病率也明顯逐年遞增。一般而言，多數(shù)老年科疾病均需要長期服用藥物，但由于不合理用藥等因素容易造成藥物不良事件，嚴重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，甚至威脅生命[2]。本文為分析探討護理干預(yù)對增強老年科患者服藥依從性的影響，進一步為臨床護理提供一定的理論指導(dǎo)依據(jù)，特選取了我院老年科收治的老年患者80例為本次研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表將其隨機分為試驗組和對照組，每組各40例，對照組患者采取常規(guī)護理，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上采取針對性護理干預(yù)，比較兩組患者臨床用藥依從性及患者滿意度情況，結(jié)果顯示試驗組預(yù)后效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2017年2月我院老年科收治的老年患者80例為本次研究對象，均為老年慢性疾病，根據(jù)隨機數(shù)字表將其隨機分為試驗組和對照組，每組各40例，其中試驗組患者男27例，女13例，年齡分布在48～72歲，平均年齡為（59.1±2.8）歲，病程為5個月-16年，平均為（5.2±2.6）年，其中糖尿病11例，高血壓14例，冠心病10例，其他5例；對照組患者男24例，女16例，年齡分布在43-75歲，平均年齡為（59.4±1、7）歲，病程為3個月-16年，平均為（4.9±2.2）年，其中糖尿病12例，高血壓13例，冠心病11例，其他4例．兩組患者在性別、年齡、病程等臨床資料上比較差異性小，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法

干預(yù)組給予護理干預(yù)，包括∶入院評估、服藥日記、心理護理、宣傳教育。對照組除常規(guī)護理外不施加任何的干預(yù)措施。

1.3 遵醫(yī)囑

用藥6個月后評價護理干預(yù)后，采用我科設(shè)計的問卷調(diào)查，調(diào)查前用統(tǒng)一指導(dǎo)對填表要求，并作出解釋，患者單獨完成問卷，并由2名及以上工作人員審核。包括患者一般情況、遵醫(yī)行為，按時服藥情況、飲食控制等。通過4個問題確定糖尿病、高血壓患者服藥的遵醫(yī)性∶①是否有漏服藥的記錄?②是否自行減少服藥次數(shù)?③病員感覺癥狀減輕或者無任何感覺時是否自行停藥?④是否按時服藥?全部為肯定的為完全不遵醫(yī)，介于兩者之間的為不完全遵醫(yī)，問題回答全部為否定的為完全遵醫(yī)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料采用Χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

表1：兩組患者遵醫(yī)情況比較

2 結(jié)果兩組患者遵醫(yī)情況比較

見表1。

3 護理干預(yù)

3.1 入院評估

患者入院后護理人員應(yīng)及時與患者溝通交流，了解患者病情及用藥情況，包括服藥種類、時間、劑量等，并根據(jù)患者的服藥作詳細記錄。進一步對患者服藥習(xí)慣進行評估，告知患者及其家屬規(guī)律用藥及準(zhǔn)確用藥的重要性，督促患者正確用藥。

3.2 服藥日記

向患者發(fā)放服藥日記卡，并指導(dǎo)日記卡的正確填寫方式，每日服藥后進行詳細記錄，并注明服藥的名稱、時間、劑量等，醫(yī)護人員及家屬可通過日記卡的形式檢查患者是否出現(xiàn)錯服或漏服的情況，若發(fā)現(xiàn)錯誤可及時進行糾正，同時也可作為醫(yī)生了解患者病情的一個依據(jù)。

3.3 心理護理

保持病房環(huán)境干凈整潔舒適、營造溫馨氛圍，使患者身心舒適，針對每個患者的不同心理狀態(tài)制定相應(yīng)的心理護理措施。加強其社會支持，由于患者受病痛折磨已久，難免會產(chǎn)生厭煩情緒，需要其親人和朋友的支持，因而護理人員應(yīng)多與其家屬進行溝通，鼓勵家屬對患者給予更多的照顧和情感支持，使其感受到家庭的溫暖。

4 討論

隨著老齡化的發(fā)展、醫(yī)藥技術(shù)的快速增長及多病長期并存、患者人數(shù)增加等因素，老年患者用藥的數(shù)量及種類都有了顯著的增長。多項研究表明，用藥類型過多是產(chǎn)生藥源性疾病的一個顯著危險因素[3]。糖尿病、高血壓是慢性疾病，需要長期甚至終生服藥，患者用藥的依從性對血糖及血壓的控制起著至關(guān)重要的作用[4]。本文結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的遵醫(yī)情況好于對照組(P＜0.05)，提示護理干預(yù)對老年糖尿病、高血壓的治療起著支持作用，說明護理干預(yù)對提高老年患者服藥的依從性和自我管理對控制老年人血糖、血糖有重要作用，護理干預(yù)可以及時提醒患者嚴格遵醫(yī)，提高遵醫(yī)率。在我們老年科就診以老年人為主的，大多患有糖尿病、糖尿病等多種慢性疾病，不遵醫(yī)囑、隨意用藥情況較普遍，嚴重影響了藥物的治療效果。不遵醫(yī)服藥的主要原因有∶①對所患疾病的認知不清楚，包括對病因、病情等并發(fā)癥及其合理用藥重要性缺乏正確認知。②由于藥費基本參與報銷，不必擔(dān)憂價格問題。③急于求成，誤認為服藥越多，對康復(fù)越有幫助。④大多盲目相信廣告藥物。針對這些情況，我們采取了護理干預(yù)措施，對于改善老年人合理用藥的依從性及其自我管理起到至關(guān)重要的作用，取得滿意效果。

[1]卓麗華,崔麗萍.綜合護理干預(yù)對老年心內(nèi)科患者服藥依從性的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2010,19(10):58-59．

[2]陳樹娟.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對社區(qū)老年高血壓患者血壓控制及服藥依從性影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(05):60-61．

[3]劉志軍,傅得興,孫春華等．體內(nèi)藥物相互作用研究進展[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2006,8(01):33．

[4]屈學(xué)勤.高血壓病患者不遵醫(yī)行為原因分析與健康教育[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2001,11(02):179-180．