劉遼霞

第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院消化四科 陜西省西安市 710032

西妥昔單抗聯(lián)合化療治療晚期消化道腫瘤的優(yōu)質(zhì)護理

劉遼霞

第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院消化四科 陜西省西安市 710032

目的：探討優(yōu)質(zhì)護理在西妥昔單抗聯(lián)合化療治療晚期消化道腫瘤患者中的療效。方法：收集我院晚期消化道腫瘤的患者，分為：研究組(接受優(yōu)質(zhì)護理)和對照組(接受常規(guī)護理)。對比研究組和對照組治療期間不良反應發(fā)生情況。結(jié)果：研究組和對照組治療期間不良反應發(fā)生情況比較有差異（P＜0.05）。結(jié)論：接受西妥昔單抗與化療治療的晚期消化道腫瘤患者，在采取優(yōu)質(zhì)護理后，可以明顯減少化療不良反應的發(fā)生。

西妥昔單抗；化療；消化道腫瘤；優(yōu)質(zhì)護理

隨著抗腫瘤藥物的不斷發(fā)展，靶向治療成為治療腫瘤的重要方法,西妥昔單抗是重組人鼠嵌合的單克隆抗體，可以抑制腫瘤細胞DNA修復、誘導凋亡。西妥昔單抗聯(lián)合化療藥物時，可以協(xié)調(diào)提高抗腫瘤效果。為了正確使用藥，減少藥物的毒副反應[1]。本文擬收集我院接受西妥昔單抗聯(lián)合化療治療的晚期消化道腫瘤患者，分析優(yōu)質(zhì)護理的價值。

1 資料與方法

1.1 資料

收集2013年～2015年我院晚期消化道腫瘤的患者，腫瘤部位為胃部、大腸、小腸、直腸等。分為：研究組(接受優(yōu)質(zhì)護理)和對照組(接受常規(guī)護理)。研究組平均年齡、性別分別為（45±7歲、男性36例，女性36例），對照組平均年齡、性別分別為（44±10歲、男性30例、女性42例），兩組性別，年齡無差異。

1.2 入選標準

（1）患者治療方案為西妥昔單抗聯(lián)合化療治療；

（2）性別不限；

（3）病理證實為惡性消化道腫瘤。

1.3 排除標準

（1）腦、肝、腎臟器嚴重功能不全者；

（2）急、慢性感染者。

1.4 優(yōu)質(zhì)護理

1.4.1 健康教育

患者入院后，由責任護士指導患者及家屬安裝本科室設計的消化道腫瘤APP組手，消化道腫瘤APP組手包括疾病介紹、化療前-后指導及注意事項、化療藥物并發(fā)癥識別、自我護理方法等。

1.4.2 口腔護理

化療后造成患者白細胞降低，容易造成口腔潰瘍、扁桃體化膿。需要采取合理的口腔護理方法，漱口液進行漱口，如雙氧水、洗必泰液等，也有學者建議使用硼酸水漱口。三餐后使用軟毛牙刷刷牙。

1.4.3 環(huán)境護理

患者在住院期間院期間，抵抗力低，而且病房患者病種多，造成空氣質(zhì)量下降，患者接觸的病原菌增多，病房空氣細菌濃度增高，容易發(fā)生交叉感染，還有學者指出目前醫(yī)院病房基本都是多人間，2人或3人間，增加病原菌交叉感染的危險性。護士在護理中要定期為房間進行通風、消毒、每日鼓勵患者外出活動，增強抵抗力。安排日照充足、安靜、遠離樓梯的病房，有條件時可以選擇單人病房，給患者提供舒適的休息環(huán)境。病房中使用空氣加濕器，保持喉嚨濕潤。

1.4.4 心理護理

晚期惡性腫瘤患者大部分為初次治療失敗者，患者存在多次化療、放療史，心身感到疲憊，長期受到疾病折磨，每日承擔巨大的心理壓力。還有學者指出西妥昔單抗治療費用高，患者會擔心對家庭添加經(jīng)濟負擔。護士通過與患者耐心交流，讓患者對醫(yī)生、護士產(chǎn)生信任。將成功控制疾病發(fā)展病友的案例向患者傳達，拋去患者擔憂的包袱。對于拒絕和排斥治療者，護士要耐心向患者介紹藥物治療的重要性，穩(wěn)定患者情緒。

1.4.5 不良反應

（1）過敏。眾多文獻指出首次使用西妥昔單抗時最容易發(fā)生過敏反應，因此護士要加強輸液觀察，心電監(jiān)測、一級護理。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難等過敏反應時及時停止輸液。（2）皮疹。皮疹為使用西妥昔單抗常見的不良反應，有學者指出皮疹越明顯提示療效越佳,這就需要護士提前與患者說明藥物的副作用，減輕患者負擔。出現(xiàn)皮疹后告知患者避免抓撓，以免感染?？梢云ふ钐幫靠菇M織胺藥，勿用堿性肥皂，飲食避免辣剌激食物。（3）周圍神經(jīng)毒性。用藥期間禁止冷水洗臉、洗手，不吃冷的食物。

1.5 觀察指標

對比研究組和對照組治療期間不良反應發(fā)生情況。

表1：研究組和對照組治療期間不良反應發(fā)生情況

1.6 統(tǒng)計學

采用SPSS17.0軟件， P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

研究組和對照組治療期間不良反應發(fā)生情況：

見表1。

3 討論

WHO 估計 2020 年我國消化道腫瘤患者達到3000萬，消化道腫瘤治療中以化療為主，分子靶向藥物聯(lián)合化療治療后可以提高抗腫瘤的療效，但是也增加的藥物副作用[2]。本文我們對研究組采取優(yōu)質(zhì)護理。在護理結(jié)束時發(fā)現(xiàn)研究組和對照組的不良反應發(fā)生情況有差異。本文認為優(yōu)質(zhì)護理可以讓患者放松情緒，緩解對疾病的焦慮感，減輕心理負擔,以積極向上、樂觀的心理狀態(tài)面對檢查和治療[3]。同時加強不良反應的觀察,發(fā)現(xiàn)后立即采取有效措施[4]。因此本文認為接受西妥昔單抗與化療治療的晚期消化道腫瘤患者，在采取優(yōu)質(zhì)護理后，可以明顯減少化療不良反應的發(fā)生。

[1]梁昱.抗腫瘤化療藥物所致的神經(jīng)毒性研究進展[J].臨床內(nèi)科雜志,2013,23(06):430-432.

[2]俞春娣.奧沙利鉑化療致病人神經(jīng)毒性反應的護理[J].護理學雜志2014,19(05):71-72.

[3]江琪琪,郭文浩,王曉華.西妥昔單抗治療晚期非小細胞肺癌的研究進展[J].華西醫(yī)學,2014,21(03):663-664.

[4]趙建琴,董玉華,高秀清.消化道惡性腫瘤時辰化療患者的護理[J].護理學雜志,2015,20(05):21-23.