周 勛

銅陵市中醫(yī)醫(yī)院分院內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫病區(qū) 安徽省銅陵市 244000

糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的中西醫(yī)護(hù)理方法

周 勛

銅陵市中醫(yī)醫(yī)院分院內(nèi)分泌風(fēng)濕免疫病區(qū) 安徽省銅陵市 244000

目的：探討糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的中西醫(yī)護(hù)理方法。方法：收集我院糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，分為：研究組（接受中西醫(yī)護(hù)理）和對照組（接受西醫(yī)護(hù)理）。對比研究組和對照組護(hù)理前后TCSS評分。兩組治療療效。對比研究組和對照組護(hù)理前后TCSS評分。兩組治療療效。結(jié)果：（1）研究組和對照組護(hù)理前TCSS評分比較無差異（P＞0.05）;研究組和對照組護(hù)理后TCSS評分比較有差異（P＜0.05）。（2）兩組治療療效比較有差異（P＜0.05）。結(jié)論：糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采取中西醫(yī)護(hù)理后，可以改善癥狀，提高治療療效。

糖尿??；周圍神經(jīng)病變；中西醫(yī)護(hù)理

糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床表現(xiàn)為遠(yuǎn)端對稱型多發(fā)性的感覺障礙。中醫(yī)將其歸屬于“血痹”范疇，與“中滿內(nèi)熱”有關(guān)[2]。中醫(yī)護(hù)理有著悠久的歷史，在臨床中發(fā)揮重要的作用。本文擬收集2015年4月～2016年12月我科糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，探討中西醫(yī)護(hù)理的措施。

1 資料與方法

1.1 資料

收集2015年4月～2016年12月我科糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，分為：研究組（接受中西醫(yī)護(hù)理）和對照組（接受西醫(yī)護(hù)理）。臨床表現(xiàn)為四肢麻木、疼痛、小腿憋脹、感覺過敏、皮膚干燥、怕冷等。研究組平均年齡、性別分別為（59.6±8.7歲、男性33例，女性25例），對照組平均年齡、性別分別為（60.4±9.1歲、男性35例、女性23例），兩組性別，年齡無差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）通過臨床表現(xiàn)、癥狀及肌電圖確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變；

（2）護(hù)理依從性好。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）重要臟器功能不全者；

（2）哺乳期婦女者；

（3）患有惡性腫瘤者。

1.4 西醫(yī)護(hù)理

1.4.1 皮膚護(hù)理

皮膚瘙癢時告知患者避免抓捎，溫毛巾擦拭，采取抗組胺藥膏涂抹；遠(yuǎn)紅外線治療儀及半導(dǎo)體激光治療儀照射；不要光腳行走,鞋要合適。

1.4.2 心理護(hù)理

疾病病程長，需要聯(lián)合多藥物治療，病情波動大，易反復(fù)發(fā)作，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。護(hù)士在科室定期舉辦糖尿病周圍神經(jīng)病變講座，請醫(yī)院專家授課，要讓患者了解糖尿病周圍神經(jīng)病變的危害，用藥常識，對于患者日常生活中錯誤觀念給予重點(diǎn)教育和糾正，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4.3 血糖護(hù)理

首先要嚴(yán)格控制患者住院期間的飲食方案，告知患者定時、定量服用降糖藥物及胰島素。鼓勵參加運(yùn)動，利于體內(nèi)葡萄糖、脂肪的分解。

1.5 中醫(yī)護(hù)理

表1：研究組和對照組護(hù)理前后TCSS評分

表2：兩組治療療效

1.5.1 情志護(hù)理

心神是一切神情的主宰，喜勝憂，故運(yùn)用情志的手段，讓家屬要盡可能看望或陪伴患者；讓患者家屬關(guān)心、支持患者,鼓勵病人參加文化娛樂或社交活動。鼓勵患者與家屬每日交流心得，帶領(lǐng)患者參與社會活動，減少獨(dú)自承受疾病的壓力，選錄一些舒緩、優(yōu)美的古琴樂曲，如寒山僧蹤、梅花三弄、廣陵散、流水等。

1.5.2 松弛訓(xùn)練

指導(dǎo)病人閉目斂神、集中注意力。將雙手搓熱，用拇指指腹按壓掌、腕、手臂及肩頸得經(jīng)絡(luò)穴位。

1.5.3 中藥熏洗泡腳

取絡(luò)石藤 20g、防風(fēng) 6g、雞血藤20g、細(xì)辛 15g、海風(fēng)藤 20g，用水煎煮后去渣取汁，倒入水盆中，浸泡雙下肢，熏洗時間40min 以上。

1.6 觀察指標(biāo)

對比研究組和對照組護(hù)理前后TCSS評分。兩組治療療效。

1.6.1 TCSS評分

主要分為神經(jīng)癥狀、神經(jīng)反射、感覺功能，總分19分。

1.6.2 臨床療效

痊愈∶其患肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺功能恢復(fù)正常。顯效∶上述指標(biāo)基本正常。有效：上述指標(biāo)得到改善。無效：癥狀無改善，指標(biāo)無好轉(zhuǎn)。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS17.0軟件，P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組護(hù)理前后TCSS評分

見表1。

2.2 兩組治療療效

兩組治療療效比較有差異（P＜0.05）,見表2。

3 討論

糖尿病是由多種因素引起的一組綜合征，以糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，可合并有急慢性并發(fā)癥，如腎病、心血管病、視網(wǎng)膜病等，其中糖尿病周圍神經(jīng)病變?yōu)樘悄虿〔l(fā)癥的一種，2013年我國糖尿病周圍神經(jīng)病變患者達(dá)到6000萬人群，其中25%的患者伴有神經(jīng)病變[1]。中醫(yī)認(rèn)為，該病屬于痿證、血痹的范疇。護(hù)理中應(yīng)該重視消腫生肌、滋補(bǔ)肝腎的原則。本次研究中我們在西醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對研究組采取中醫(yī)護(hù)理，主要從情志護(hù)理、松弛訓(xùn)練、中藥熏洗泡腳出發(fā)，通過情志護(hù)理增強(qiáng)患者信心和配合度，讓患者對護(hù)士產(chǎn)生安全感、信任感。松弛訓(xùn)練能夠調(diào)節(jié)人身氣機(jī)，理氣寬胸，活血通脈。中藥熏洗泡腳利用熱水促進(jìn)藥物滲透進(jìn)入局部組織，起到活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)的作用。因此，本文認(rèn)為糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采取中西醫(yī)護(hù)理后，可以改善癥狀，提高治療療效。

[1]陳佩儀.糖尿病周圍神經(jīng)病變的中西醫(yī)結(jié)合治療與護(hù)理概況[J].湖南中醫(yī)雜志,2012,03(01):111-114.