丁海燕

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū) 浙江省杭州市 310018

晚期癌癥宗教特性護(hù)理對(duì)患者的生命質(zhì)量影響

丁海燕

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū) 浙江省杭州市 310018

目的：探討宗教特性護(hù)理對(duì)有宗教信仰晚期癌癥患者生活質(zhì)量的作用。方法：選取我院有宗教信仰晚期癌癥患者78例列為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組（39例/組），其中以常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施宗教特性護(hù)理為觀察組；對(duì)比兩組患者癌性疼痛、焦慮情緒及生活質(zhì)量情況。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示，兩組患者護(hù)理前VAS、SAS及QOL評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；然兩組患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后其VAS、SAS及QOL評(píng)分較護(hù)理前明顯改善（P＜0.05），且觀察組改善程度較對(duì)照組更為明顯（P＜0.05）。結(jié)論：針對(duì)有宗教信仰晚期癌癥患者實(shí)施宗教特性護(hù)理，可有利于緩解其癌性疼痛，改善不良情緒狀況，促進(jìn)其更好地接受治療，進(jìn)而最終改善其生活質(zhì)量。

晚期癌癥；宗教特性護(hù)理；癌性疼痛；情緒焦慮；生活質(zhì)量

隨著環(huán)境污染及飲食等多因素的影響，癌癥患者發(fā)病人數(shù)每年增多；目前，臨床中對(duì)于癌性疾病，通過評(píng)估病情狀況對(duì)其進(jìn)行分期，通常表述為早期、中期及晚期；當(dāng)癌癥發(fā)展至晚期，治愈似乎不可能時(shí)，臨床醫(yī)學(xué)也開始逐漸轉(zhuǎn)變，從之前追求疾病治愈上逐漸轉(zhuǎn)移至疾病姑息治療，也就是以改善患者生活質(zhì)量為重點(diǎn)[1]。本研究通過對(duì)晚期癌癥患者實(shí)施宗教特性護(hù)理，觀察其護(hù)理效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2016年12月我院有宗教信仰晚期癌癥患者78例列為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)影像學(xué)、細(xì)胞學(xué)等檢查確診為癌癥晚期；納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①宗教信仰晚期癌癥患者，②年齡18～75歲，性別不限，③自愿參與本研究并簽署知情同意書；④排除文盲、腦轉(zhuǎn)移、精神疾病、老年癡呆等。觀察組：男23例、女16例；年齡38～73歲，平均(576±4.8)歲；病程1～4.3年，平均(1.8±0.6)年；疾病類型：乳腺癌7例、肝癌9例、胃癌12例、肺癌11例。對(duì)照組：男24例，女15例；年齡37～75歲，平均為(67.3±4.1)歲；病程1.1～4.4年，平均為(1.9±0.7)年；疾病類型：乳腺癌9例、肝癌8例、胃癌11例、肺癌11例。兩組年齡、性別及疾病類型等比較（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組通過給予控制癌性疼痛、對(duì)癥護(hù)理等實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上展開宗教特性護(hù)理，具體如下：①理解宗教信仰；組織護(hù)理人員及患者家屬學(xué)習(xí)宗教知識(shí)，以提高其對(duì)宗教信仰的認(rèn)知能力，進(jìn)而對(duì)患者的宗教信仰達(dá)成理解，如應(yīng)允其在病房安置佛像、崇拜偶像圖片及祈禱等行為。②加強(qiáng)宗教信仰相關(guān)健康教育；針對(duì)部分過度崇拜宗教而拒絕治療的患者，應(yīng)積極加強(qiáng)教育，告誡其宗教信仰與迷信是不能等同，引導(dǎo)其正確的宗教信仰、人生觀，積極接受并配合臨床治療。③宗教特色心理護(hù)理；加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者復(fù)雜心理狀態(tài)變化，并結(jié)合個(gè)體患者宗教信仰情況展開相應(yīng)的心理護(hù)理，從而協(xié)助其擺脫死亡恐懼心理。如信奉佛教患者，解說因果觀及人世輪回；同時(shí)還需關(guān)注患者家屬情緒變化，要積極幫助家屬?gòu)拿鎸?duì)因疾病、死亡等致家庭、經(jīng)濟(jì)變化等悲傷的過渡；為家屬提供盡可能地的幫助和安慰。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前后的癌性疼痛評(píng)分（VAS）、焦慮情緒評(píng)分（SAS）及生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)導(dǎo)入至SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用Χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1：護(hù)理前、后癌性疼痛、焦慮情緒及生活質(zhì)量評(píng)分比較分析 (±s，39例，分)

表1：護(hù)理前、后癌性疼痛、焦慮情緒及生活質(zhì)量評(píng)分比較分析 (±s，39例，分)

注：@表示與治療前相比P＜0.05；#表示與對(duì)照組相比P＜0.05。

分組時(shí)間VASSASQOL對(duì)照組(39例)護(hù)理前8.7±1.256.1±7.835.6±4.1護(hù)理后5.0±1.1@49.6±5.3@47.6±6.8@觀察組(39例)護(hù)理前8.9±1.356.4±8.235.1±3.9護(hù)理后3.6±0.9@#36.8±3.6@#58.3±7.5@#

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后癌性疼痛評(píng)分、焦慮情緒評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分比較分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示，兩組患者護(hù)理前VAS、SAS及QOL評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；然兩組患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后其VAS、SAS及QOL評(píng)分較護(hù)理前明顯改善（P＜0.05），且觀察組改善程度較對(duì)照組更為明顯（P＜0.05）；詳見表1。

3 討論

因晚期癌癥患者身體各系統(tǒng)功能逐漸下降，同時(shí)其生理、社會(huì)功能也在不斷惡化，其主要存在疼痛及其他情感苦惱等癥狀，這些癥狀在患者診斷后則可出現(xiàn)，且隨時(shí)間推移，患者因受治療、復(fù)發(fā)等多因素影響而愈發(fā)強(qiáng)烈，從而給其生活質(zhì)量造成極大影響[3]。本研究中，兩組患者護(hù)理前VAS、SAS及QOL評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；然兩組患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后其VAS、SAS及QOL評(píng)分較護(hù)理前明顯改善（P＜0.05），且觀察組改善程度較對(duì)照組更為明顯（P＜0.05）；提示臨床中針對(duì)有宗教信仰晚期癌癥患者實(shí)施宗教特性護(hù)理，不僅可增加患者精神需求以緩解癌性疼痛，還可有效改善其不良情緒，最終實(shí)現(xiàn)提高其階段性生活質(zhì)量。宗教特性護(hù)理主要是針對(duì)有宗教信仰的晚期癌癥患者，通過給予具有宗教宗教特性的護(hù)理，并以控制其癌痛等為重點(diǎn)，同時(shí)加強(qiáng)心理等照護(hù)，最大程度減輕其軀體及精神壓力，并獲得精神慰藉[4]。

綜上所述，針對(duì)有宗教信仰晚期癌癥患者實(shí)施宗教特性護(hù)理，可有利于緩解其癌性疼痛，改善不良情緒狀況，促進(jìn)其更好地接受治療，進(jìn)而最終改善其生活質(zhì)量。

[1]賈愛華,邵軍,馬振山等.影響晚期癌癥病人生活質(zhì)量因素的探討[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2004,25(03):363-365.

[2]楊志芳,付菊芳,左秀萍等.274名晚期癌癥患者家庭照顧者生活質(zhì)量及其影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014(21):1-5,6.

[3]唐匯鑫.宗教特性護(hù)理在臨終關(guān)懷的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2012(37):320-320.

[4]魏琳.護(hù)士對(duì)有宗教信仰腫瘤患者認(rèn)同感的調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015(08):37-39,40.