曹麗平

浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)康復科 浙江省杭州市 310018

腦卒中偏癱患者行康復護理對肢體功能的影響

曹麗平

浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)康復科 浙江省杭州市 310018

目的：研究并分析對腦卒中偏癱患者使用康復護理后對其肢體功能的影響效果。方法：收集腦卒中偏癱患者共88例，根據(jù)隨機分配方案將其分為對照組（44例）和觀察組（44例），對照組接受常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合康復護理，將兩組Fugl-Meyer運動量表評分進行觀察和對比。結(jié)果：觀察組的Fugl-Meyer運動量表評分與對照組相比，差異顯著，P均＜0.05。結(jié)論：在腦卒中偏癱患者的護理過程中，康復護理能夠使患者的肢體功能得到顯著恢復，值得推廣應用。

腦卒中偏癱；康復護理；肢體功能；護理效果

相關的研究報道稱，大部分偏癱患者是由腦卒中或腦外傷導致，患者的偏癱側(cè)肢體會出現(xiàn)腱反射亢進、肌張力增高等反應，導致肌強直和陣攣的出現(xiàn)[1]。值得注意的是，嚴重的肌痙攣會影響患者肢體的正常運動，并導致關節(jié)攣縮、疼痛出現(xiàn)，對患者的站立平衡都會產(chǎn)生嚴重影響。在本次研究中，對腦卒中偏癱患者采用了康復護理，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月至2016年7月，在我院接受治療的腦卒中偏癱患者共88例，根據(jù)隨機分配方案將其分為對照組（44例）和觀察組（44例），其中，對照組男23例，女21例；年齡在48歲-76歲之間，平均年齡為（55.2±4.3）歲；22例腦出血，18例腦梗死，4例缺血與出血并存。觀察組男24例，女20例；年齡在47歲-75歲之間，平均年齡為（55.3±4.4）歲；23例腦出血，17例腦梗死，4例缺血與出血并存。兩組基線資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相關倫理學標準，并通過我院倫理委員會審核，患者家屬均知情同意。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合康復護理：

1.2.1 心理干預

護理人員應結(jié)合醫(yī)生建議、患者自理程度、文化程度、家屬照顧能力等情況給予患者有目的、個性化的康復訓練，定期對患者進行康復評定，從而針對性地吊針患者的訓練方案。積極與患者家屬進行溝通，強化監(jiān)管力度，使患者能夠獲得親人的支持，從而提高其訓練的配合度。

1.2.2 坐位平衡訓練

患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀沒有出現(xiàn)進展且生命體征穩(wěn)定時，可進行坐位平衡訓練。護理人員指導患者由側(cè)臥位逐漸在床邊坐起，將軀干和頸部側(cè)屈，并以健側(cè)上肢手臂為杠桿，使用健側(cè)腿部勾起患腿，并逐漸移到床邊。訓練時選擇40cm高的板凳進行坐位平衡，從而有助于患者下肢的平穩(wěn)著地。指導患者移動自身的重心，并自覺調(diào)整姿勢，從而達到作為平衡。

表1：兩組Fugl-Meyer運動量表評分及生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1：兩組Fugl-Meyer運動量表評分及生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別例數(shù)上肢功能評分下肢功能評分對照組4453.57±4.0620.15±3.49觀察組4460.03±3.9527.73±3.51 T值7.5659.440 P 0.0010.001

1.2.3 站立平衡

患者是否能夠站立是其康復的重要轉(zhuǎn)折點。在訓練過程中指導患者雙足后移并曲髖，囑咐患者保持軀干伸直和前傾，逐漸前移雙肩，直到越過患者自己的腳尖和雙膝，將重心放于足上，并將身體向前同時向上站起。在訓練當中可使用夾板固定患者的上下肢，同時給予患者外部支撐，注意避免拮抗和協(xié)同失衡對患者肌群造成的過分牽拉。對患者關節(jié)靜息對線進行積極糾正，以改善患者的功能性體位。將1kg沙袋在患者患肢的踝部固定，避免患者膝關節(jié)屈曲，同時患者在助行器的輔助下站立。當患者處于站立位時，應囑咐患者分開雙足，盡量與肩同寬，伸展髖膝，從而保持軀干的直立。

1.3 評價指標

將Fugl-Meyer運動量表評分作為本次研究的評價指標，對兩組相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和對比。

患者肢體功能則使用Fugl-Meyer運動量表予以評估，上肢功能評分與下肢功能評分分別為66分和34分，分數(shù)與患者肢體功能恢復程度成正比。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計量資料由t檢驗，計數(shù)資料由卡方檢驗，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的Fugl-Meyer運動量表評分與對照組相比，差異顯著，P均＜0.05。見表1。

3 討論

由于大部分腦卒中患者的運動神經(jīng)元在發(fā)病過程中受到了損傷，因此會出現(xiàn)肌肉攣縮、肌張力增高等現(xiàn)象，這種中樞性癱瘓如果沒有得到及時的改善和干預，那么不但會導致患側(cè)肢體和肌肉的萎縮，還會致使關節(jié)變形和攣縮，引發(fā)肢體疼痛，降低患者的運動能力[2]。在本次研究中，對觀察組44例腦卒中偏癱患者采用了康復護理，相較于接受常規(guī)護理的對照組，觀察組的Fugl-Meyer運動量表評分更優(yōu)。

通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，康復護理能夠恢復患者自身的本體感覺，使其對于步行的記憶得以恢復，并降低異常性張力。另一方面，護理中各項措施都具有針對性和個性化，而且訓練項目的難度逐漸增加，并以患者是否能夠獨自站立為分界點，再逐步進行康復訓練，從而使患者能夠按照適合自己的、科學的康復模式進行恢復，有助于促進患者的康復速度。值得注意的是，在護理過程中，護理人員及家屬應及時鼓勵和表揚患者的每一次進步，從而給予患者心理暗示，并激發(fā)他們潛在的行走意識，從而顯著提高訓練的效果[3]。

綜上所述，在腦卒中偏癱患者的護理過程中，康復護理能夠使患者的肢體功能得到顯著恢復，值得推廣應用。

[1]寧文帥,于鳳偉,楊洋等.超早期康復護理模式在腦卒中偏癱患者中的應用[J].護士進修雜志,2013,28(16):1490-1492.

[2]許鳳蓮,葉蘭芬.早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].吉林醫(yī)學,2013,34(01):163-164.

[3]陳赟,鐘印芹,張廣清等.專人管理模式在腦卒中偏癱后遺癥家庭康復護理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2015,31(09):654-656.