王福海 任洪義 尹雅麗 白 艷

青縣人民醫(yī)院眼科 河北省青縣 062650

2型糖尿病患者眼底病變的觀察及臨床表現(xiàn)分析

王福海 任洪義 尹雅麗 白 艷

青縣人民醫(yī)院眼科 河北省青縣 062650

目的：分析2型糖尿病患者眼底病變的觀察及臨床表現(xiàn)。方法：在2015年5月至2016年5月期間選取50例2型糖尿病患者（對(duì)照組）、50例2型糖尿病伴有眼底病變患者（觀察組）為此次研究對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行腎功能、尿糖、血糖、血壓、血脂、尿蛋白、體重的測(cè)量，且對(duì)比兩組患者檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者的腎小球?yàn)V過(guò)率（63.85±6.58）ml/min、尿蛋白水平（1.69±1.58）g/d、肌酐水平（124.69±14.56）umol/L、脂蛋白（37.45±10.69）mg/L、甘油三酯（5.48±4.36）mmol/L、總膽固醇水平（5.78±1.45）mmol/L明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：2型糖尿病合并眼底病變患者主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)率降低，尿蛋白水平、肌酐水平、脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇水平升高，對(duì)此應(yīng)加強(qiáng)患者血脂、腎功能的檢測(cè)，從而防止病情惡化。

2型糖尿??；眼底病變；觀察；臨床表現(xiàn)

糖尿病主要是由胰島素分泌紊亂而引起的，主要臨床特征為高血糖，屬于臨床常見(jiàn)疾病，若未及時(shí)干預(yù)，可導(dǎo)致患者并發(fā)全身微血管病變癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)終身性免疫疾病，其中以眼底病變最為常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為玻璃體混濁、白內(nèi)障、青光眼、眼底出血等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者失明，對(duì)此應(yīng)加強(qiáng)此類患者的監(jiān)測(cè)、治療[1]。而為了提高糖尿病治療效果，應(yīng)對(duì)眼底病變因素進(jìn)行深入探索，本文旨在探索2型糖尿病患者眼底病變的觀察和臨床意義，具體可見(jiàn)下文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

本次的探索對(duì)象為50例2型糖尿病伴有眼底病變患者、50例2型糖尿病患者為探索對(duì)象，所有患者均在2015年5月至2016年5月期間收治。其中2型糖尿病患者為對(duì)照組，2型糖尿病伴有眼底病變患者為觀察組。本次研究患者均簽署書面同意書

觀察組患者平均年齡為（58.69±5.46）歲，24例為男性患者，26例為女性患者，糖尿病平均病程（8.65±1.25）年。

對(duì)照組患者平均年齡為（58.95±5.69）歲，23例為男性患者，27例為女性患者，糖尿病平均病程（8.42±1.53）年。

觀察組2型糖尿病伴有眼底病變患者和對(duì)照組2型糖尿病患者各項(xiàng)資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者入院后，向患者發(fā)放病例表，主要內(nèi)容包括患者性別、年齡、姓名、病史、過(guò)敏史、體重、腎功能等，隨后測(cè)量患者腎功能、血壓、血脂、尿蛋白、尿糖、血糖、體重的指標(biāo)。必要時(shí)可使用血管造影技術(shù)或眼底鏡技術(shù)對(duì)患者眼底進(jìn)行全面檢查。在檢查血脂、血糖前，告知患者禁食禁水時(shí)間（12小時(shí)），在測(cè)量血壓時(shí)，囑咐患者平穩(wěn)5分鐘情緒后，再進(jìn)行測(cè)量。最后由資歷高的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各項(xiàng)檢查項(xiàng)目結(jié)果的對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的甘油三酯、腎小球?yàn)V過(guò)率、脂蛋白、肌酐水平、總膽固醇水平、尿蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以P＜0.05代表對(duì)比值存在差異。

2 結(jié)果

觀察組患者腎小球?yàn)V過(guò)率、尿蛋白水平、肌酐水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示。

觀察組患者脂蛋白、甘油三酯、總膽固醇水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）。具體結(jié)果如表2所示。

表1：對(duì)比兩組患者腎功能

表2：對(duì)比兩組患者血脂水平

3 討論

糖尿病具有合并癥多、發(fā)生率高、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，屬于臨床常見(jiàn)疾病，若未及時(shí)干預(yù)，可導(dǎo)致患者微血管發(fā)生病變，從而引起眼底血管變形、阻塞、增厚等現(xiàn)象，最終并發(fā)眼底出血、淚囊眼、青光眼等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失明，對(duì)此嚴(yán)重影響患者日常生活[2]。

有研究表明，糖尿病視網(wǎng)膜病變與高血壓也具有一定相關(guān)性，主要是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜本身對(duì)缺血缺氧的敏感性較高，具有較高的新陳代謝率，可引起動(dòng)脈痙攣硬化，促使DR的發(fā)生、發(fā)展，加重視網(wǎng)膜局部缺血缺氧狀態(tài)[3]。為了改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，我院學(xué)者對(duì)糖尿病合并眼底病變發(fā)病原因進(jìn)行了深入探索，發(fā)現(xiàn)其病變與脂蛋白、尿蛋白、肌酐、病程等有關(guān)，而通過(guò)有效的預(yù)防和控制，能夠避免青光眼、眼底出血發(fā)生率，必須時(shí)，可加強(qiáng)糖尿病患者眼底檢查，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼底病變，防止病情惡化[4]。同時(shí)糖尿病視網(wǎng)膜患者常容易存在糖尿病腎病、周圍神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，對(duì)此應(yīng)控制患者患者血壓、血糖，且加強(qiáng)視網(wǎng)膜病變的監(jiān)測(cè)，控制病情進(jìn)展。除此之外，預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要手段為適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、戒煙戒酒、飲食控制、藥物治療等[5]。

總而言之，2型糖尿病合并眼底病變患者發(fā)病原因包括血脂水平、腎功能病變以及糖尿病病程，而通過(guò)分析其發(fā)生因素后，加強(qiáng)臨床檢測(cè)，可避免病情惡化。

[1]李巖,齊朋承,劉佳等.中老年糖尿病眼底病變患者白內(nèi)障術(shù)后的黃斑水腫和視力[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(01):1-3.

[2]鄭書軍,梁素敏.合并糖尿病眼底病變患者白內(nèi)障術(shù)后視力及黃斑水腫分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）,2015,52(14):2771-2773.

[3]陳艷峰,原武紅,師靜梅等.眼底熒光造影檢查對(duì)篩檢糖尿病眼底病變的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,75(12):59-59,60.

[4]李莉芬,李發(fā)忠,鄧映霞等.眼底熒光造影檢查在糖尿病眼底病變篩查的臨床意義分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(34):108-109.

[5]蔣玲月,陳朝陽(yáng).合并糖尿病眼底病變患者白內(nèi)障術(shù)后的黃斑水腫和視力觀察[J].國(guó)際眼科雜志,2012,12(01):109-111.