王逸超

山西侯馬澮濱街侯紡醫(yī)院口腔科 山西省侯馬市 041000

急性牙髓炎一次性根充治療的臨床效果

王逸超

山西侯馬澮濱街侯紡醫(yī)院口腔科 山西省侯馬市 041000

目的：探討一次性根治療急性牙髓炎的臨床效果。方法：將我院2015年6月-2016年6月收治的急性牙髓炎患者80例進(jìn)行分析，將這80例患者隨機(jī)的分成兩個小組，分別記為觀察組和對照組，觀察組采用一次性跟充治療，對照組采用傳統(tǒng)的根管治療的方法，對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果：在經(jīng)過治療后，觀察組患者有36例治愈，治愈率高達(dá)90%，4例失敗，失敗率為10%，對照組有30例治愈，治愈率為75%，有10例失敗，失敗率為25%。兩組患者的治療差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：一次性根充治療急性牙髓炎的臨床效果是非常明顯的，值得在臨床上應(yīng)用。

急性牙髓炎；一次性根充治療；根管治療

急性牙髓炎是在牙髓組織處發(fā)生的病變，是人體的牙髓組織出現(xiàn)了炎癥，一般都是深度的齲齒導(dǎo)致的，而且牙周病的病變也會導(dǎo)致牙髓的感染。急性牙髓炎會使患者疼痛難忍，患者服用止痛藥物也不能起到較好的效果，而且患者的疼痛是不能定位的，在治療中，一般是采用根管治療的方法。傳統(tǒng)的根管治療方法需要患者花很多的時間，患者要就診3-5次，才能完全治療，給患者的生活造成很大的不便。本次研究通過對我院進(jìn)行治療的80例患有急性牙髓炎的患者進(jìn)行分析，將這80例患者隨機(jī)的分成觀察組和對照組，對一次性根充治療的效果進(jìn)行分析。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對我院收治的80例急性牙髓炎患者進(jìn)行分析，80例患者通過Χ片的檢查確定為急性牙髓炎，其中有男性患者40例，女性患者40例，患者的年齡在20-78歲之間，平均年齡為45.2歲。

1.2 方法

1.2.1 分組方法

將這80例患有急性牙髓炎的患者隨機(jī)的分成觀察組和對照組，其中觀察組有男性患者20例，女性患者20例，患者的年齡在22-68歲之間，患者的平均年齡為43.2歲，對照組有男性患者20例，女性患者20例，患者的年齡在24-70歲之間，平均年齡為45.2歲。兩組患者的性別、年齡等臨床資料不存在明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2.2 試驗方法

觀察組的患者采用一次性充根治療的方式，患者運(yùn)用利多卡因進(jìn)行局部的麻醉，將患者的髓腔打開，然后將牙髓拔除，擴(kuò)充根管，在手術(shù)中采用3%的雙氧水和生理鹽水進(jìn)行消毒清理，然后將根管干燥處理，將根管消毒后，用糊劑填充的方式將牙洞填充。對照組的患者采用傳統(tǒng)的根管治療方式，患者在局部麻醉的情況下將髓腔打開，然后擴(kuò)充根管，將根管消毒，最后填充根管[1]。

表1：觀察組和對照組手術(shù)后兩年的臨床效果分析

1.3 療效的判定標(biāo)準(zhǔn)

在進(jìn)行療效判定中，患者沒有出現(xiàn)牙齒劇烈疼痛，而且牙齒可以正常使用，牙齒的咬合能力好，患者的牙齒不會產(chǎn)生叩痛和觸痛，運(yùn)用Χ線片進(jìn)行檢查后，患者的牙齒填充物填充良好，而且根管內(nèi)沒有產(chǎn)生任何的縫隙，患者的牙根是完整的為成功?；颊咴谄綍r還是出現(xiàn)牙痛的問題，而且牙齒不能正常的咀嚼，會出現(xiàn)叩痛和觸痛的問題，通過Χ線片進(jìn)行檢查，在尖周有異常為失敗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用卡方（Χ2）檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對根管治療的效果進(jìn)行遠(yuǎn)期分析中，對患者進(jìn)行了兩年的觀察，在兩年內(nèi)對患者進(jìn)行隨訪，患者定期拍攝Χ線片，對患者的療效進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組的治療效果明顯好于對照組，結(jié)果如表1所示。

3 討論

急性牙髓炎的病情是比較急的，而且患者的牙齒會出現(xiàn)劇烈的疼痛，嚴(yán)重影響了患者的飲食和睡眠質(zhì)量。在進(jìn)行檢查中，會發(fā)現(xiàn)患者有深度齲齒，而且牙齒出現(xiàn)大面積的缺損，患者的牙髓幾乎露出，在Χ線片下會看到微小的穿孔，在穿孔處會有血液流出。急性牙髓炎伴隨著自發(fā)痛，即使沒有外界的刺激，牙齒也會發(fā)生劇烈的疼痛感，而且患者的牙齒疼痛會持續(xù)一段時間，在遇到冷或者遇到熱時會導(dǎo)致患者的疼痛加劇，在刷牙的過程中疼痛感非常明顯，患者在夜間牙齒疼痛最為劇烈，會導(dǎo)致患者的睡眠質(zhì)量下降，在疼痛的過程中，患者是不能確定哪顆牙齒在疼痛的。急性牙髓炎在鑒別中，一般深齲患者會出現(xiàn)急性牙髓炎癥狀，患者就醫(yī)一般都是由慢性牙髓炎到急性牙髓炎的過度時期，患者的齲齒深度是非常大的。如果急性牙髓炎不是由慢性牙髓炎引發(fā)的，那么患者的牙髓可能是受到了劇烈的物理或者化學(xué)方面的損傷。急性牙髓炎一般是采用根管治療的，其可以將受到感染的牙髓拔除，而且可以實現(xiàn)根管的消毒，對根管反復(fù)的沖洗，最后將根管填充，防止細(xì)菌進(jìn)入到根管中引起感染，也防止根尖周發(fā)生病變[2]。

關(guān)于牙髓治療的方法，在醫(yī)學(xué)界也引起了爭論，人們在研究中產(chǎn)生了很多新的想法，發(fā)明了很多新的材料，運(yùn)用了新的技術(shù)。在牙齒的中間部位有軟組織，稱為牙髓，在空洞的上方，有牙髓強(qiáng)，在下部有根管，其起到了將營養(yǎng)傳輸?shù)缴窠?jīng)的作用，人類前部的牙齒一般有兩個根管，后部的牙齒一般有四個根管。

在傳統(tǒng)的根管治療中，一般要通過好幾個流程，患者至少要就診三次，分別進(jìn)行根管預(yù)備、根管消毒和根管填充，而且這三個環(huán)節(jié)中間要相隔一定的時間，三個患者的聯(lián)系也是比較緊密的，如果在某一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，那么就會導(dǎo)致根管治療失敗。在傳統(tǒng)的根管治療中，要先進(jìn)行根管的預(yù)備工作，要對根管治療進(jìn)行手術(shù)前的評估工作，對根管的長度進(jìn)行測定，根管預(yù)備的方法也是不同的，由于根管也是比較復(fù)雜的，任何器械不能直接到達(dá)根管，所以一般采用化學(xué)預(yù)備和機(jī)械預(yù)備結(jié)合的方式。在進(jìn)行根管的消毒階段，如果是活髓牙，一般采用一次法，如果是其他的可以采用封藥的方式。在進(jìn)行根管治療的過程中，根管的沖洗和消毒環(huán)節(jié)是非常重要的，在這個環(huán)節(jié)中，如果沒有徹底的消毒，在后期的根管填充后，還是會導(dǎo)致感染，在根管擴(kuò)大和沖洗后，絕大多數(shù)的細(xì)菌已經(jīng)被清除，而且根管的填充材料也具有消毒的功效，可以實現(xiàn)根管治療的全過程實現(xiàn)徹底的消毒，確保根尖周病再次發(fā)生。所以，在根管治療中，做好髓腔的預(yù)備工作十分重要，消毒環(huán)節(jié)要在根管治療的整個過程中落實。在傳統(tǒng)的根管治療中，通過開髓引流的方式可以減輕患者的痛苦，但是在打開髓腔的過程中還是會導(dǎo)致細(xì)菌的侵入，而且根管內(nèi)部的環(huán)境是比較復(fù)雜的，可能會導(dǎo)致多種微生物的滋生，很多細(xì)菌在生物膜中會產(chǎn)生毒性表型，而且他們具有很強(qiáng)的抗藥性，在消毒的過程中更加的復(fù)雜。一次性根管填充治療可以防止在開髓中細(xì)菌的侵入[3]。

一次性根管填充的方法不會使患者產(chǎn)生痛苦，因為其對麻醉的要求比較高，在局部采用浸潤麻醉的方式，通過局部麻醉的方式可以起到較好的效果。通過Χ線片的拍攝，確定根管的形狀和長度，然后進(jìn)行根管的預(yù)備工作，一次性根管填充的方式應(yīng)該合理的選擇填充材料，應(yīng)該選擇殺菌性能好，而且不會引起過敏的材料，不能對根尖組織產(chǎn)生刺激，材料應(yīng)該與牙膠尖聯(lián)合使用，而且起到良好的封閉作用，防止根管內(nèi)進(jìn)入空氣滋生大量的細(xì)菌。一次性充根治療是在一次就將根管治療全部完成，在通過Χ線片制定好手術(shù)的方案后，運(yùn)用局部麻醉的方式，打開髓腔，將牙髓拔除，然后擴(kuò)充根管，最后填充根管。

隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，快速、高效的治療方法已經(jīng)受到人們的關(guān)注，如今，患有牙髓炎等牙科疾病的患者人數(shù)在上升，牙髓炎給患者的生活帶來很多不便，使患者痛苦不堪，一次性根管填充的方式，可以為患者提供更好的治療效果，而且節(jié)省了患者的時間，一次性根管填充的流程不復(fù)雜，而且醫(yī)生可以獨(dú)立的完成所有的操作，而且患者只需要就診一次就可以完成治療，療程比較短。一次性根管填充的方式具有了較為完善的麻醉方法，患者基本上可以實現(xiàn)無痛治療，而且治療時間短，患者也不會產(chǎn)生恐懼感。傳統(tǒng)的根管治療還是存在弊端的，在治療過程中比較復(fù)雜，一次性根管填充的方法在牙髓炎的治療中獲得了較好的效果，值得在臨床上推廣和使用。

[1]董新新.急性牙髓炎一次性根充治療的應(yīng)用效果及臨床優(yōu)勢分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016(10):108-110.

[2]張麗輝,付潤英,韋偉,劉根,游新.一次性根充法與分次根充法在急性牙髓炎治療中的長期療效[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013(04):179-180.

[3]陳雪松.淺析一次性根充法和分次根充法用于急性牙髓炎患者治療中的臨床效果[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016(04):99.

王逸超（1973-），女，山西省侯馬市人。大學(xué)本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)于長春職工醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)?，F(xiàn)供職于山西侯馬澮濱街侯紡醫(yī)院口腔科。