應(yīng)斌威

溫嶺市第一人民醫(yī)院 浙江省溫嶺市 317500

臨床抗菌藥物使用不合理及干預(yù)措施的分析

應(yīng)斌威

溫嶺市第一人民醫(yī)院 浙江省溫嶺市 317500

目的：分析臨床抗菌藥物使用不合理及干預(yù)措施。方法：回顧性分析我院臨床抗菌藥物不合理使用情況，2016年1月由藥劑科實(shí)施干預(yù)措施對(duì)臨床抗菌藥物進(jìn)行干預(yù)，將干預(yù)前設(shè)置為對(duì)照組，干預(yù)后設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，隨機(jī)選擇樣本進(jìn)行比較，對(duì)抗菌藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行觀察分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的抗菌藥物應(yīng)用合理性顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外在住院時(shí)間、抗菌藥物應(yīng)用種類、給藥時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：藥劑科的有效干預(yù)能顯著改善臨床抗菌藥物的應(yīng)用效果，不但能對(duì)抗菌藥物的濫用現(xiàn)象進(jìn)行有效改善，同時(shí)還能讓患者的利益得以有效保證。

抗菌藥物；不合理應(yīng)用；干預(yù)措施

近年來，因?yàn)榭咕幬锏牟缓侠響?yīng)用，進(jìn)而也導(dǎo)致耐藥問題越來越突出，最終增加了臨床抗感染和治療疾病的難度。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料證實(shí)[1]，現(xiàn)階段我國醫(yī)院抗生素的預(yù)防性應(yīng)用占整個(gè)抗生素使用的40%左右，占比相對(duì)較大，但實(shí)際的臨床應(yīng)用的價(jià)值并不高。抗生素對(duì)于治療患者出現(xiàn)病毒性感染的情況不能取得理想的防治感染的治療效果，反而對(duì)其造成一定的耐藥性，嚴(yán)重的甚至使患者的病情加重導(dǎo)致繼發(fā)性感染發(fā)生，因此，加強(qiáng)合理應(yīng)用抗菌藥物的干預(yù)就顯得非常重要[2]。本研究主要分析了臨床中抗菌藥物的不合理應(yīng)用，并由藥劑科提出相應(yīng)的干預(yù)措施，研究如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

通過系統(tǒng)抽樣法收集我院2015年1月至12月的呼吸科出院患者病歷300份，將其作為對(duì)照組；通過系統(tǒng)抽樣法收集我院2016年1月至12月的呼吸科出院患者病歷300份，將其作為實(shí)驗(yàn)組。

1.2 方法

我院藥劑科于2016年1月開始干預(yù)臨床抗菌藥物的應(yīng)用；具體的護(hù)理干預(yù)措施如下：①加強(qiáng)知識(shí)講座：對(duì)于醫(yī)院來講，應(yīng)針對(duì)藥劑科工作人員，定期組織開展有關(guān)合理應(yīng)用抗菌藥物的知識(shí)講座，通過知識(shí)講座讓藥劑科工作人員能更加了解和熟悉抗菌藥物的適用病癥和對(duì)象，特別是肝腎功能較弱的患者、兒童、孕婦以及老年人等，通過知識(shí)講座讓藥劑科工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平得以有效提升，進(jìn)而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。②開展藥學(xué)查房：對(duì)藥劑科的工作人員來講，應(yīng)定期組織開展有關(guān)抗菌藥物的藥學(xué)查房工作，對(duì)門診處方進(jìn)行綜合分析，對(duì)臨床所應(yīng)用的抗菌藥物頻率和種類進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)而為臨床醫(yī)生提供科學(xué)的信息，讓抗菌藥物的應(yīng)用頻率得以有效降低；除此之外還應(yīng)加強(qiáng)患者及其家屬的抗菌藥物健康宣教工作，讓患者及其家屬了解抗菌藥物應(yīng)用的相關(guān)知識(shí)，防止患者及其家屬亂用抗菌藥物，讓抗菌藥物應(yīng)用的合理性和有效性得以有效提升。③利用計(jì)算機(jī)來開展藥學(xué)管理：通過計(jì)算機(jī)來統(tǒng)計(jì)和儲(chǔ)存醫(yī)院的藥學(xué)信息，而且應(yīng)根據(jù)工作的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行定期更新。加強(qiáng)藥劑科工作人員有關(guān)計(jì)算機(jī)的培訓(xùn)工作，讓其能熟練應(yīng)用計(jì)算機(jī)來開展藥學(xué)管理工作，讓計(jì)算機(jī)應(yīng)用頻率有效提升。④制作抗菌藥物的用藥宣傳手冊(cè)：將抗菌藥物的適應(yīng)癥、不良反應(yīng)以及禁忌癥等基本應(yīng)用情況制作成宣傳手冊(cè)，進(jìn)而為抗菌藥物的臨床應(yīng)用提供科學(xué)指導(dǎo)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察比較兩組的抗菌藥物應(yīng)用情況和對(duì)臨床治療效果的影響[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抗菌藥物的不合理應(yīng)用情況觀察

實(shí)驗(yàn)組的抗菌藥物應(yīng)用合理性顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

2.2 對(duì)臨床療效的影響

在住院時(shí)間、抗菌藥物應(yīng)用種類、給藥時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），如表2。

表1：抗菌藥物的應(yīng)用情況觀察（n，%）

表2：對(duì)臨床療效的影響（±s）

表2：對(duì)臨床療效的影響（±s）

組別例數(shù)住院時(shí)間（d）應(yīng)用種類（種）給藥時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組30011.2±2.31.5±0.54.7±1.4對(duì)照組30014.4±2.62.6±0.76.1±1.3 t -4.421-6.133-3.514 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

藥劑科是醫(yī)院中非常重要的組成部門之一，是對(duì)藥物進(jìn)行管理的機(jī)構(gòu)，其工作主要為對(duì)藥品的發(fā)展動(dòng)向進(jìn)行研究，并對(duì)藥品的市場(chǎng)信息進(jìn)行分析探討，讓臨床用藥的有效性和安全性得以保證，并節(jié)省醫(yī)院的費(fèi)用支持；藥劑科是醫(yī)院中管理藥物的主要部門，因此，應(yīng)有效監(jiān)督和合理規(guī)劃抗菌藥物的應(yīng)用。

研究發(fā)現(xiàn)，不合理應(yīng)用抗菌藥物最主要是因?yàn)樗巹熑狈I(yè)的知識(shí)、不了解抗菌藥物等導(dǎo)致的。所以我院藥劑科在合理應(yīng)用抗菌藥物的干預(yù)中，通過知識(shí)講座、悉心指導(dǎo)以及健康宣教等來突出合理應(yīng)用抗菌藥物，通過查房來對(duì)患者及其家屬存在的問題進(jìn)行有效解決，讓其了解合理應(yīng)用抗菌藥物的相關(guān)知識(shí)，讓臨床用藥的合理性和有效性提高，進(jìn)而讓臨床療效提高，同時(shí)降低患者的耐藥性，減輕了部分患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的抗菌藥物應(yīng)用合理性顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外在住院時(shí)間、抗菌藥物應(yīng)用種類、給藥時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

總之，藥劑科的有效干預(yù)能顯著改善臨床抗菌藥物的應(yīng)用效果，不但能對(duì)抗菌藥物的濫用現(xiàn)象進(jìn)行有效改善，同時(shí)還能讓患者的利益得以有效保證。

[1]郭兆祥.2012年我院門、急診抗菌藥物不合理處方調(diào)查分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(13):81-82.

[2]斯琴塔娜.2012-2014年某醫(yī)院門診處方抗菌藥物不合理使用分析[J].熱帶病與寄生蟲學(xué),2015,13(04):247-248.

[3]劉莉,徐婷婷,湯擁軍等.臨床藥師干預(yù)抗菌藥物使用的效果分析[J].中國藥房,2016,27(32):4589-4590,4591.