何 娟

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟大血管外科 江蘇省蘇州市 215006

生活方式干預(yù)對(duì)高血壓合并主動(dòng)脈夾層發(fā)生率的影響

何 娟

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟大血管外科 江蘇省蘇州市 215006

目的：探討生活方式干預(yù)對(duì)于高血壓合并主動(dòng)脈夾層發(fā)生情況的影響。方法：選取我院收治的臨床發(fā)生高血壓患者為研究對(duì)象，共計(jì)114例。患者入院治療時(shí)間為2015年12月20日至2016年11月9日。將上述患者分為對(duì)照組和研究組，各57例，采用不同干預(yù)方案，對(duì)比臨床效果。結(jié)果：研究組收縮壓控制情況與對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.081，P=0.020）。對(duì)比兩組患者主動(dòng)脈夾層發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.01。結(jié)論：生活方式干預(yù)不僅能夠提高高血壓控制效果，同時(shí)降低主動(dòng)脈夾層的發(fā)生率，值得臨床推廣借鑒。

生活方式干預(yù)；高血壓；主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈夾層主要是由于主動(dòng)脈中層中血液滲入而導(dǎo)致血腫，致使血管與血管壁間逐漸剝離，引發(fā)嚴(yán)重的心血管急癥，危機(jī)患者生命健康安全[1]。由于近年來不良生活方式的形成，導(dǎo)致臨床該類疾病的發(fā)生率愈發(fā)上升，相關(guān)的治療和護(hù)理干預(yù)措施亦是研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)。為提高患者臨床救護(hù)效果，改善救治后的生活質(zhì)量，本次研究以我科室收治的臨床患者為對(duì)象，探討生活方式干預(yù)措施對(duì)于高血壓合并主動(dòng)脈夾層發(fā)生情況的影響以及治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取我院收治的臨床發(fā)生高血壓患者為研究對(duì)象，共計(jì)114例?；颊呷朐褐委煏r(shí)間為2015年12月20日至2016年11月9日?；颊咝詣e分類：男性患者55例，女性患者59例?；颊吣挲g范圍25～63歲，均年齡為42.7±6.7歲。所有患者高血壓患病時(shí)間達(dá)兩年以上，診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2005年我國(guó)高血壓診療指南中建議（收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg）。高血壓級(jí)別分類：II級(jí)43例，III級(jí)59例，IV級(jí)12例。 合并糖尿病患者19例，未發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重靶器官損傷疾病患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將上述患者分為對(duì)照組和研究組，各57例，采用不同干預(yù)方案，對(duì)比臨床效果。兩組患者在性別、年齡、病程、高血壓分級(jí)等方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05，無可比性。

1.2 干預(yù)方案

兩組患者入院后均給予降血壓治療，包括抗高血壓藥物（根據(jù)患者情況選取降壓藥物并遵醫(yī)囑服用），對(duì)于出現(xiàn)合并癥或并發(fā)癥患者給予對(duì)癥治療。對(duì)照組患者不給予臨床干預(yù)方案，研究組患者根據(jù)以下內(nèi)容進(jìn)行生活方式干預(yù)：

（1）健康教育宣傳，保持心理平衡：患者發(fā)生高血壓后由于自身醫(yī)療健康意識(shí)較為淡薄，通常主觀意識(shí)為采用藥物手段對(duì)癥狀進(jìn)行治療，并未意識(shí)到生活方式的改變有利于病情的緩解以及并發(fā)癥的控制。因此在患者入院后，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行疾病知識(shí)宣傳，說明病情變化以及可能發(fā)生主動(dòng)脈夾層等并發(fā)癥的危害性，引導(dǎo)其積極配合治療護(hù)理工作，建立較好的生活自律能力，利于研究的順利開展。

（2）不良習(xí)慣糾正：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者發(fā)生高血壓是由于長(zhǎng)期熬夜、長(zhǎng)期吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣導(dǎo)致。上述生活習(xí)慣的長(zhǎng)期實(shí)施，不僅導(dǎo)致高血壓疾病的發(fā)生和發(fā)展，更引發(fā)患者機(jī)體尤其是動(dòng)脈血管發(fā)生嚴(yán)重變化，包括血管壁細(xì)胞萎縮、動(dòng)脈管壁彈性下降等，導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的發(fā)生率顯著增加。因此，研究中對(duì)患者進(jìn)行生活習(xí)慣干預(yù)，包括定點(diǎn)定時(shí)就寢休息，保證合理、充足的睡眠時(shí)間，禁煙（包括患者自身以及家屬）、倡導(dǎo)患者適時(shí)適量飲用酒精類飲料。

（3）飲食干預(yù)：研究中患者多數(shù)喜好暴飲暴食、口味濃重并且在食材結(jié)構(gòu)上以高蛋白高熱量為主，不僅不利于病情的控制，更增加了發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此入院治療后倡導(dǎo)以清淡飲食為主，低鹽低鈉，在保證食品營(yíng)養(yǎng)豐富的同時(shí)，盡可能選擇蔬菜、水果為主要的飲食內(nèi)容。忌食辛辣、刺激性食物。飲食原則以少食多餐為主，嚴(yán)禁暴飲暴食。

1.3 觀察指標(biāo)

研究組患者給予上述生活干預(yù)內(nèi)容6個(gè)月，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行密切隨訪觀察。對(duì)兩組患者血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)并對(duì)比，同時(shí)記錄患者6個(gè)月后發(fā)生合并主動(dòng)脈夾層的情況，計(jì)算發(fā)生率，說明研究?jī)?nèi)容的影響效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)分析，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1：兩組患者臨床干預(yù)效果統(tǒng)計(jì)對(duì)比

2 結(jié)果

研究結(jié)果如表1所示。經(jīng)治療后兩組患者血壓均基本控制在正常范圍，對(duì)比發(fā)現(xiàn)研究組收縮壓控制情況與對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.081，P=0.020）。對(duì)比兩組患者主動(dòng)脈夾層發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.01。

3 討論

近幾年由于生活壓力不斷增大，不良生活方式的養(yǎng)成以及較大的生活壓力導(dǎo)致高血壓的發(fā)生情況不僅逐年上升，更趨于年輕化[2-3]。因此，筆者認(rèn)為在預(yù)防高血壓、尤其是高血壓引發(fā)的主動(dòng)脈夾層不僅要從控制血壓入手，更要以改變不良生活習(xí)慣，提高患者生存質(zhì)量等方面進(jìn)行干預(yù)。本次研究提出對(duì)高血壓患者以健康教育、飲食干預(yù)、生活習(xí)慣改變等幾個(gè)方面的措施，達(dá)到了提高血壓控制效果，從病情發(fā)展情況分析，降低了高血壓并主動(dòng)脈夾層的發(fā)生率，并且與對(duì)照組相比具有顯著差異，P＜0.01。綜上所述，生活方式干預(yù)不僅能夠提高高血壓控制效果，同時(shí)降低主動(dòng)脈夾層的發(fā)生率，值得臨床推廣借鑒。該方案可行性和有效性較高，值得臨床推廣。

[1]蔡文花,李麗敏,王雪敏等.規(guī)范化管理對(duì)高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2016,24(04):296-297.

[2]徐敏,林衛(wèi)紅,楊瓊等.緊急主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(03):484-486.

[3]雷金花,王軍芳,楊瀅瑞等.健康信念教育模式對(duì)主動(dòng)脈夾層術(shù)后病人健康行為的影響[J].全科護(hù)理,2015,7(13):1163-1165.