王海英

清河縣中醫(yī)院口腔科 河北省清河市 054800

種植體支抗運(yùn)用于牙頜畸形矯治52例分析

王海英

清河縣中醫(yī)院口腔科 河北省清河市 054800

目的：對(duì)種植體支抗運(yùn)用于牙頜畸形矯治的效果進(jìn)行探究與分析。方法：在我院抽取于2016年2月到2017年1月進(jìn)行牙頜畸形矯治的104例患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各52例。試驗(yàn)組選用種植體支抗來(lái)關(guān)閉間隙，對(duì)照組選用常規(guī)方式來(lái)關(guān)閉間隙。比較兩組處理后的效果。結(jié)果：試驗(yàn)組的OJ、ANB、SNA等指標(biāo)的改善狀況較對(duì)照組優(yōu)，P＜0.05，隨訪期間無(wú)種植體松動(dòng)或脫落現(xiàn)象發(fā)生。結(jié)論：將種植體支抗運(yùn)用于牙頜畸形的矯治，臨床效果理想，可進(jìn)行推廣。

種植體；支抗；牙頜畸形矯治

以往臨床上正畸的常用方法主要有頜間牽引、唇擋、固定舌弓和口外弓等，但以上方法的治療效果存在不確定性，可能造成患者后牙前移的現(xiàn)象，而且極易引起患者不舒服的感覺(jué)[1]。而近年來(lái)由于口腔技術(shù)的不斷進(jìn)步，種植體支抗在正畸的治療中的應(yīng)用越發(fā)廣泛。為了分析種植體支抗運(yùn)用于牙頜畸形的矯治的價(jià)值，我院對(duì)其開(kāi)展了深入探究，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)患者及其家屬同意和醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施，抽取我院于2016年2月到2017年1月間進(jìn)行牙頜畸形矯治的104例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表的方法將患者進(jìn)行平均分組，分成試驗(yàn)組與對(duì)照組兩組，各組人數(shù)為52例，年齡區(qū)間在13-38歲，平均年齡是（25.13±2.84）歲，患者的臨床表現(xiàn)是牙齒排列較擁擠、開(kāi)唇露齒及前牙或前牙弓前突。拔牙的模式都是將4個(gè)前磨牙拔除。所有患者的年齡組成、性別分布、體重及病情的嚴(yán)重幅度等資料對(duì)比差異性不顯著，P＞0.05。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重的胃腸道、心、肝、腎等疾病或系統(tǒng)性疾病的患者，孕期或哺乳期患者[2]。

1.2 方法

對(duì)照組選取常規(guī)法。在上頜第一磨牙和牽引鉤兩者之間進(jìn)行彈性牽引，控制牽引的力值在100-200g之間。

試驗(yàn)組選取種植體支抗。實(shí)施局部麻醉后，在第一和第二磨牙的牙根間隙之間或者上頜雙側(cè)的第二前磨牙與第一磨牙的牙根之間的間隙將種植體植入，方向與牙根平行向上，其規(guī)格為11mm上頜釘長(zhǎng)，釘體的直徑是1.6mm，9mm骨內(nèi)釘長(zhǎng)。彈性牽引在牽引鉤和種植體兩者之間將拔牙間隙關(guān)閉，維持力值在100-200克。在治療過(guò)程中對(duì)種植體反復(fù)檢查。加力每月一次。

表1：組間患者治療后各指標(biāo)改善情況對(duì)比

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

全部病患在治療的前后拍攝其曲面斷層片、頭顱側(cè)位的x線片及面牙的合像，并對(duì)治療的前后模型測(cè)量分析。記錄下齒槽座角(SNB)、模型的覆殆(OB)上齒槽座角(SNA)、模型的覆蓋(OJ)、上下齒槽座角(ANB)等指標(biāo)。全部數(shù)據(jù)都測(cè)量三次來(lái)取平均值。并進(jìn)行隨訪，時(shí)間為1-2年。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料表示形式是Χ±S，用t-test，計(jì)數(shù)資料選取卡方檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組的OJ、ANB、SNA等指標(biāo)的改善狀況較對(duì)照組優(yōu)，P＜0.05，隨訪期間無(wú)種植體松動(dòng)或脫落現(xiàn)象發(fā)生。見(jiàn)表1。

3 討論

由于人們審美水平的上升以及口腔技術(shù)不斷的進(jìn)步，對(duì)于牙齒的美觀要求愈來(lái)愈高，進(jìn)行牙齒畸形矯治的人也逐漸增多。支抗是指能抵抗或抵消矯治力的反作用力的結(jié)構(gòu)，牢固有效的支抗是口腔正畸治療能否成功的基礎(chǔ)[3]。顱面骨骼、牙齒與牙弓、口唇肌肉等支抗在牙頜畸形的治療中雖然有一定的作用，但也存在不穩(wěn)固、舒適性較差、安全性差等弊端。為了避免這些弊端的發(fā)生，近幾年種植體受到廣泛應(yīng)用。

種植體包含生物的相容性好且堅(jiān)固等優(yōu)點(diǎn)，其可以完全的代替?zhèn)鹘y(tǒng)的支抗，避免傳統(tǒng)支抗的缺點(diǎn)，使患者更好的治療，在治療的過(guò)程中種植體支抗對(duì)于磨牙前后的位置也沒(méi)有影響，可有效的對(duì)后牙前移的現(xiàn)象進(jìn)行避免，讓前牙能夠完全的內(nèi)收，以及利用拔牙的間隙，使患者前牙的覆殆覆蓋的關(guān)系和面型前突得以改善。將其與常規(guī)的支抗進(jìn)行比較，具有植入部位較靈活、成本低、體積小等特點(diǎn)。種植體作為一種骨皮質(zhì)支抗，其受到的正畸力一般介于每側(cè)100-150克之間，明顯低于咬合負(fù)重的力量[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的OJ、ANB、SNA等指標(biāo)的改善狀況較對(duì)照組優(yōu)，P＜0.05，隨訪期間無(wú)種植體松動(dòng)或脫落現(xiàn)象發(fā)生。綜上所述，將種植體支抗運(yùn)用于牙頜畸形的矯治，臨床效果理想，可進(jìn)行推廣。

[1]武冠英，楊琳，馬俐麗等.種植體支抗輔助舌側(cè)矯治雙牙弓前突畸形的臨床研究[J].中華口腔正畸學(xué)雜志,2013,20(02):67-72.

[2]羅哲.微種植支抗在矯正前牙重度擁擠中的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,19(01):63.

[3]李濤，陳阿麗.微型純欽種植體支抗用于牙領(lǐng)畸形矯治中效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(08):1494-1495.

[4]李文彬.種植體支抗在牙頜畸形矯治中的應(yīng)用價(jià)值觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016(04):99.