李 梅

河北省滄州市吳橋縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院眼科 河北省吳橋縣 061800

角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉的應(yīng)用效果評定

李 梅

河北省滄州市吳橋縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院眼科 河北省吳橋縣 061800

目的：評定在翼狀胬肉治療中采用角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)的臨床治療效果。方法：88例我院收治的翼狀胬肉患者為本研究分析對象，2013年8月-2014年8月期間為選取時間段，分組方式為隨機(jī)數(shù)字法，其中予以單純翼狀胬肉切除術(shù)治療的44例患者視為對照組，而在此基礎(chǔ)上予以角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)的44例患者視為實(shí)驗(yàn)組，治療后將2組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果：2組患者治愈率、術(shù)后6個月復(fù)發(fā)率、術(shù)后1年復(fù)發(fā)率對比差異均P＞0.05，未形成統(tǒng)計學(xué)意義，而與對照組相比，2年復(fù)發(fā)率實(shí)驗(yàn)組患者顯著較低，存在P＜0.05的比較差異，統(tǒng)計學(xué)意義形成。2組患者均無不良反應(yīng)產(chǎn)生。結(jié)論：在翼狀胬肉治療中采用角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)具有確切的治療效果，在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

翼狀胬肉；角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)；翼狀胬肉切除術(shù)；效果

在臨床上翼狀胬肉作為眼表疾病的一種較為常見，其致病原因尚不明確，有研究顯示可能與紫外線照射、風(fēng)沙刺激及長期野外工作有直接的關(guān)系。在臨床治療中翼狀胬肉切除術(shù)為常規(guī)的治療方法，但是有較高的復(fù)發(fā)率，需要再行手術(shù)治療，不但可將患者的痛苦增加，同時可將患者眼表破壞加重，也可能導(dǎo)致復(fù)視、眼球運(yùn)動受限、瞼球粘連等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。以此在臨床治療中力圖找到一種降低復(fù)發(fā)率的臨床治療方法。角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)作為一種新型治療方法，在翼狀胬肉治療中獲得了滿意的治療效果，本研究對其臨床治療效果進(jìn)行深入評定，評定內(nèi)容及結(jié)果論述如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

88例我院收治的翼狀胬肉患者為本研究分析對象，2013年8月～2014年8月期間為選取時間段，分組方式為隨機(jī)數(shù)字法，其中予以單純翼狀胬肉切除術(shù)治療的44例患者視為對照組，包括24例男性患者和20例女性患者，年齡最高者為60歲，年齡最小者為30歲，中位年齡為（40.5±2.5）歲，侵入角膜緣平均深度為（3.1±0.5）mm；而在此基礎(chǔ)上予以角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)的44例患者視為實(shí)驗(yàn)組，男女患者比例為23∶21，61歲為最高年齡者，31歲為年齡最小者，中位年齡為（41.6±2.8）歲，侵入角膜緣平均深度為（3.2±0.7）mm，2組患者均為單眼。統(tǒng)計學(xué)軟件處理2組患者臨床資料，差異并不顯著，提升對比數(shù)據(jù)可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組和對照組麻醉方式為局部浸潤和表面麻醉，從頸部自上而下在顯微鏡下將翼狀胬肉剪開，并在鼻側(cè)分離結(jié)膜下增生組織，在翼狀胬肉頭部附近0.5mm對翼狀胬肉組織進(jìn)行部分切除，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上，予以角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)，即將博來霉素0.5ml注射于患者結(jié)膜下，分離患者的下方筋膜和球結(jié)膜，以芥末缺損大小將結(jié)膜瓣切取，并將其向角膜緣1～1.5mm位置進(jìn)行游離[2]。角膜基質(zhì)應(yīng)用圓刀片進(jìn)行淺層切開處理，將以上切取的角膜緣干細(xì)胞結(jié)膜瓣平鋪于缺損的鞏膜表面，淺層間斷縫合鞏膜（尼龍線），固定移植的角膜緣干細(xì)胞組織。翼狀胬肉切除術(shù)治療為對照組患者的治療方法，治療后對2組患者治療效果進(jìn)行評定。

1.3 評價指標(biāo)

對2組患者的治療效果進(jìn)行評定和比較；對術(shù)后6個月、術(shù)后1年、術(shù)后2年復(fù)發(fā)情況進(jìn)行隨訪、統(tǒng)計和對比。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

經(jīng)手術(shù)治療患者結(jié)膜平整，無胬肉增生及新生血管出現(xiàn)判定為治愈；當(dāng)患者結(jié)膜局部增厚、結(jié)膜充血，翼狀胬肉和新生血管存在于角膜創(chuàng)面判定為復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0為2組患者對比數(shù)據(jù)處理和分析工具，n（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，Χ2值檢驗(yàn)，而均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量數(shù)據(jù)，T值驗(yàn)證，P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)意義形成。

2 結(jié)果

2.1 對比2組患者的臨床治療效果

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者中治愈的例數(shù)為42例，治愈率為95.45%，而對照組患者中治愈的例數(shù)為41例，治愈率為93.18%，2組患者治愈率對比差異P＞0.05，未形成統(tǒng)計學(xué)意義（Χ2=0.2120，P=0.6452）。

2.2 對比2組患者的復(fù)發(fā)率

經(jīng)對比，2組患者隨訪6個月和隨訪1年復(fù)發(fā)率對比差異P＞0.05，未形成統(tǒng)計學(xué)意義，而隨訪2年發(fā)現(xiàn)，而與對照組相比，2年復(fù)發(fā)率實(shí)驗(yàn)組患者顯著較低，存在P＜0.05的比較差異，統(tǒng)計學(xué)意義形成，詳情表1所示。

表1：2組患者復(fù)發(fā)率對比（%）

3 討論

在臨床上翼狀胬肉的治療難度并不大，尤其是微創(chuàng)技術(shù)及顯微技術(shù)的不斷應(yīng)用和推廣，使得翼狀胬肉治療獲得滿意的效果，然而在其治療中卻存在一個重要的問題，即復(fù)發(fā)問題。采用常規(guī)翼狀胬肉切除術(shù)完成治療之后，在幾年內(nèi)會產(chǎn)生復(fù)發(fā)情況，影響患者的生活質(zhì)量，多次手術(shù)也會嚴(yán)重影響患者的身體健康。因此，治療翼狀胬肉不僅要對治療效果進(jìn)行保證，對患者視力發(fā)揮促進(jìn)作用，同時要預(yù)防其復(fù)發(fā)[4]。本研究予以患者角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)，作為一種自體移植，排斥反應(yīng)不會出現(xiàn)，以此對復(fù)發(fā)率進(jìn)行有效降低。本研究結(jié)果顯示：2組患者治愈率均較高，但是2年復(fù)發(fā)率，采用角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)的患者較低，治療效果較為明顯。

綜上所述，在翼狀胬肉治療中采用角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)具有確切的治療效果，在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

[1]岳艷菊,吳華.聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)和單純切除術(shù)治療翼狀胬肉療效比較[J].中國實(shí)用眼科雜志,2014,32(12):1457-1459.

[2]崔冬梅,劉久萍,賀嚴(yán)等.表麻下翼狀胬肉聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)療效觀察[J].中國實(shí)用眼科雜志,2015,33(10):1123-1126.

[3]聞興慧.翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉47例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(15):2519-2521.

[4]李為,黃凌飛,王鈴芳等.翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(09):1843.