戴素文

[摘要] 目的 觀察與分析在糖尿病的護理路徑中應用健康教育的效果。方法 選取該院在2013年7月—2015年7月間所收治的糖尿病患者122例作為臨床對象，隨機分成對照組、觀察組。對照組予以常規(guī)護理干預，觀察組予以健康教育干預，觀察與比較臨床護理效果和依從性。 結(jié)果 通過實施不同護理路徑后，觀察組的護理滿意程度、依從性皆比對照組高。經(jīng)統(tǒng)計學分析差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 對糖尿病臨床患者實施健康教育的護理路徑，可以有效提升患者的護理滿意程度以及依從性，故可在臨床上予以廣泛性推廣。

[關鍵詞] 健康教育；臨床護理路徑；糖尿病

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（a）-0158-03

糖尿病在臨床上屬于常見病和多發(fā)病，具有全身性和終身性，此疾病的發(fā)病率會伴隨人類在生活水平上的提升和人口的老齡化以及生活方式上發(fā)生的變化等逐漸增高，依照世界衛(wèi)生組織對其統(tǒng)計，當前全世界有1.5億以上的人群患有糖尿病，并且國內(nèi)的發(fā)病率已經(jīng)占有世界的第2位。近些年，發(fā)病逐漸呈年輕化的為2型糖尿病，當前糖尿病已經(jīng)是發(fā)達國家的第3大非傳染性臨床疾病。發(fā)病的原因主要是：因為胰島素缺少充足的分泌或是缺失胰島素所致，長時間的蛋白質(zhì)和脂肪等紊亂性代謝對多器官造成損傷，致使腎和眼以及心腦血管相關組織或器官形成慢性且為進行性的病變，具有著較高的致殘率、病死率，為患者的家屬帶去了沉重的經(jīng)濟負擔，且對健康造成重度威脅?，F(xiàn)今，伴隨健康教育在臨床護理路徑之中的持續(xù)深入，尤其是糖尿病臨床患者在入院至出院實施系統(tǒng)化、組織性等臨床護理路徑的有效干預，對患者認知疾病狀況、依從性等有了改善，實現(xiàn)對護理療效的提升，直接提高了臨床患者對于護理措施的實施滿意程度，將并發(fā)癥產(chǎn)生率、致死率、致殘率等降低，明顯提升了生活方面的質(zhì)量[1]。因此，該院選取在2013年7月—2015年7月間所收治的糖尿病患者122例作為臨床對象，予以健康教育干預且展開應用分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2013年7月—2015年7月間所收治的糖尿病患者122例作為臨床資料，隨機分成對照組（49例）、觀察組（73例）。所有患者、家屬皆是在知情的情況下參與該次臨床研究，且一致的簽署了知情同意書。在對照組中有28例為男性、21例為女性，年齡集中在35～76歲間，平均年齡約（55.4±12.26）歲，病程在2～35年間，平均病程為18.4年；在觀察組中有53例為男性、20例為女性，年齡集中在40～80歲間，平均年齡約（60.1±11.99）歲，病程在3～37年間，平均病程為18.9年。比較兩組臨床患者的基本資料（性別和年齡及病程等），差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，主要是護理者不定時、定時針對患者予以糖尿病臨床知識、實現(xiàn)治療的方法、飲食與運動的指導、防治并發(fā)癥、預后等多項內(nèi)容的健康宣教；觀察組實施健康教育的護理，進而提升護理的臨床效果，以確保臨床護理工作的質(zhì)量[2]，具體實施如下。

1.2.1 住院時 護理者要積極且主動的對新入院的患者進行迎接，依照患者的基本資料及狀況，以簡單的語言對患者、家屬進行住院環(huán)境、配套設施詳細性介紹，在住院的期間要遵照醫(yī)院的規(guī)章制度以及作息時間等，同時消除臨床患者對于住院環(huán)境所產(chǎn)生的陌生感和緊張以及焦慮等情緒，增強臨床護理者、患者間的交流，及時回答患者所提出的一切問題，進而減少了醫(yī)療糾紛產(chǎn)生率。在住院的當日，需告知臨床患者要有規(guī)律性的生活，針對身體狀況良好的患者，可適當?shù)膶嵤╁憻?，對患者的飲食作出合理性指導，將糖尿病的健康知識類宣傳手冊發(fā)放給患者，確?；颊吣軌蛞暂^佳的心態(tài)去配合醫(yī)生完成治療[2]。

1.2.2 住院后 在住院的第2天開始，臨床醫(yī)護工作者要配合患者做各項檢查。與此同時，做好對應檢查的準備工作。在檢查之前需告知臨床患者應該檢查的所有項目以及花費的時間與方法及目的、在臨床上所具有的意義，令患者充分掌握該次檢查的目的進而做好相應配合的工作。針對檢查的項目應告知臨床患者應該注意的事項，從而確保檢查結(jié)果的真實性、有效性。對患者的用藥予以合理指導，需對用藥的劑量、時間、方法予以注意，且指導臨床患者對服藥之后的療效和不良反應的處理，告訴他們胰島素在臨床上的種類，掌握注射胰島素的技術和用藥的方法[3]。

1.2.3 飲食、運動的指導 針對糖尿病臨床患者要積極對血糖進行控制，主要是控制甜食，食用高纖維的食物。依照患者對熱量的攝取控制在125.4 kJ，明確每天飲食的總量和具體食物后，依照每天三餐的1/5、2/5、2/5比例去制定飲食的最終方案，確?；颊哂芯獾臓I養(yǎng)，做到粗細糧的科學搭配。例如：多食用低血糖指數(shù)的蔬菜，黃瓜和青菜等；水果，柚子和青蘋果等；蛋白，瘦肉和魚類等；主食要選取蕎麥面或是燕麥面等制作的饅頭，還可吃米飯，但需控制攝入量。規(guī)避產(chǎn)生低血糖、高血糖。需嚴格控制的食物有：蔗糖和糖果以及蜂蜜等。同時，多食用含纖維素類食物，豆制品、新鮮的蔬菜。主要有：粗糧和蔬菜以及豆類。但是國內(nèi)食品多數(shù)是運用米糠和麥糟與玉米皮，還有海藻植物制作而成，具有較好的降血糖、降血脂功效。此外，要對個人衛(wèi)生加強注意，防止有感染出現(xiàn)。做適當性的運動，可助于康復疾病。針對臨床患者，進行運動也是十分重要的，能夠提升胰島素相關敏感性，對血糖、脂肪的代謝有改善作用，且有助于對疾病的并發(fā)癥產(chǎn)生予以預防，實現(xiàn)機體的免疫功能增強，對患者的緊張或焦慮等不良情緒予以緩解。每天的運動最好是在用餐過后的1 h開展，注意隨身攜帶著含糖量較低的食物，避免出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象[3]。

1.2.4 出院后的指導 患者在住院之后，護理者要指導他們對血糖和尿糖進行正確的檢測，且對正常血糖、尿糖的范圍值予以掌握，且做好相應記錄。指導他們在出院之后飲食的合理搭配，適量予以鍛煉。同時掌握服用降糖藥物的方法和注射胰島素的方法以及處理低血糖的反應。需要定期的進行復查，且將血糖、尿糖的檢查記錄值上報給醫(yī)生，有利于對用藥劑量做出更好的調(diào)整[4]。

1.3 觀察指標

以調(diào)查問卷形式掌握臨床患者對治療的依從性，且評價患者、家屬對于臨床護理工作的滿意程度，對觀察指標予以分析。

1.4 統(tǒng)計方法

該次臨床分析的數(shù)據(jù)由SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件完成相關處理，使用（x±s）表示計量資料，實施t檢驗；以（%）表示臨床中計數(shù)資料，實施χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較臨床患者對治療的依從性

經(jīng)護理路徑的實施后，觀察組完全依從為53例（72.60%）、部分依從為18例（24.66%）、完全不依從2例（2.74%），依從率為71例（97.26%）；對照組完全依從為15例（30.61%）、部分依從為22例（44.90%）、完全不依從12例（24.49%），依從率為37例（75.51%）。從數(shù)據(jù)中可知，觀察組對治療的依從性明顯比對照組高。經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=13.6536，P<0.05）。

2.2 比較兩組臨床患者的滿意程度

在實施護理后，觀察組非常滿意為48例（65.75%）、滿意為23例（31.51%）、不滿意為2例（2.74%），滿意程度為71例（97.26%）；對照組非常滿意為8例（16.33%）、滿意為25例（51.02%）、不滿意為16例（32.65%），滿意程度為33例（67.35%）。從數(shù)據(jù)中可知，觀察組滿意程度比對照組高。經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=20.8594，P<0.05）。

3 討論

臨床健康教育護理路徑主要是由醫(yī)護工作者對患者、家屬予以公共衛(wèi)生等知識的宣傳，協(xié)助患者掌握糖尿病的發(fā)病原因和機制等，對飲食結(jié)構(gòu)和作息時間以及用藥知識作出合理化安排，使患者對病情予以充分掌握，以積極的態(tài)度配合臨床醫(yī)生治療工作。醫(yī)護工作者也要增強患者在心理、衛(wèi)生等方面的教育，令患者維持最佳心態(tài)，處于標準衛(wèi)生條件之中，對飲食予以嚴格性控制，確保吸入營養(yǎng)的有效性，不會對糖尿病的治療造成影響[5]。

該次臨床研究，對觀察組予以健康教育其滿意程度為97.26%，和對照組實施常規(guī)護理的滿意程度為67.35%相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，觀察組比對照組對治療的依從性要高，故極易看出，在糖尿病的臨床護理中應用健康教育，可以將其作為提升臨床患者對護理滿意程度的極佳方法。

綜上所述，在糖尿病的臨床護理路徑之中，健康教育有著一定的針對性和及時性以及全面性，與常規(guī)護理相比，它的實施具有著很多優(yōu)勢。如：其一，在臨床患者實施治療的期間予以健康教育，通過和患者間積極展開交流，有利于構(gòu)建友好護患關系，且實現(xiàn)醫(yī)患糾紛的減少目標；其二，實施健康教育有著嚴格性的計劃，其中醫(yī)護工作者在每日皆有對應工作內(nèi)容實施，故護理過程有著一定的針對性，可以明顯提升護理工作的質(zhì)量。在研究結(jié)果中顯示出，予以健康教育的臨床護理有效路徑顯著比實施常規(guī)護理措施患者滿意程度要高。糖尿病患者運用健康教育，實現(xiàn)了對醫(yī)患關系的有效改善，為醫(yī)院樹立了良好的公眾形象[6]。所以，可以廣泛的推廣健康教育護理路徑。

[參考文獻]

[1] 李艷芳.健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應用[J].北方藥學，2014（2）：150，151.

[2] 楊健英，潘亞雯.健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應用[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22（12下旬刊）：5197-5198.

[3] 許中梅.健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應用[J].糖尿病新世界，2014，34（10）：50.

[4] 丁桂桃.健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應用[J].糖尿病新世界，2014（15）：52.

[5] 陳玥.淺議健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應用[J].醫(yī)學信息，2015，28（51）：111.

[6] 江小紅.健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應用[J].大家健康，2015（6中旬版）：252.

（收稿日期：2016-09-08）