中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院內(nèi)分泌科主任　倪　青

大多數(shù)糖尿病患者經(jīng)常檢測空腹和餐后2小時的血糖水平，也經(jīng)常會產(chǎn)生這樣的疑問：到底是空腹血糖重要，還是餐后2小時血糖更重要呢？專家的回答是：兩者都很重要。但是對于2型糖尿病患者來講，餐后血糖對預(yù)防糖尿病大血管和微血管并發(fā)癥的發(fā)生有著更重要的作用。

何謂餐后血糖？

餐后血糖通常指餐后2小時的血糖。與空腹血糖相比，餐后血糖更能有效地預(yù)示糖耐量遞減向糖尿病進展的過程。正常人進食后，血糖逐漸恢復(fù)到餐前水平，從而使血糖保持在4.4～7.8毫摩/升的范圍內(nèi)。糖尿病發(fā)生后，由于胰島B細胞功能減退，分泌的胰島素越來越少，不能將餐后血中過多的糖用到組織細胞中去，呈現(xiàn)餐后高血糖。

“國際PGR研究小組”的國際性組織（即國際餐后血糖控制研究小組）研究表明，作為糖尿病控制的一個重要標(biāo)志，餐后血糖控制在糖尿病管理中成為愈來愈重要的一個方面。大規(guī)模的臨床研究發(fā)現(xiàn)，餐后血糖比空腹血糖能夠更好地反映血糖控制水平。同時，餐后高血糖與糖尿病的心血管并發(fā)癥有著密切的相關(guān)性，也就是說，餐后血糖越高，越易導(dǎo)致血栓形成，發(fā)生心絞痛、心肌梗死和腦卒中的概率就越高。隨著餐后血糖的增高，總的冠心病發(fā)生率和致死性冠心病發(fā)生率也逐漸增高。餐后血糖越高，糖尿病微量蛋白尿和糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率也越高。餐后高血糖可影響認知功能，降低大腦對信息的處理能力，降低記憶力和注意力。另外一方面，餐后高血糖還可導(dǎo)致情緒的改變，會使人感到精力不足、抑郁等。所以，餐后血糖高的患者在口服藥物方面可以選擇一些促胰島素分泌劑類藥物，如磺尿類或諾和龍之類的藥物，以便做針對性治療。

總之，對糖尿病患者而言，常規(guī)監(jiān)測空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白非常重要，應(yīng)該長期將各項血糖值都保持在良好的水平，預(yù)防和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。