劉通，賈小剛

山東省鄒平縣人民醫(yī)院病理科，山東鄒平 256200

探討健康宣教和穴位護理在糖尿病患者治療中的療效

劉通，賈小剛

山東省鄒平縣人民醫(yī)院病理科，山東鄒平 256200

目的探討健康宣教和穴位護理在糖尿病組治療中的療效。方法選擇該院內(nèi)科2014年7月—2015年6月內(nèi)科收治的78例糖尿病足患者，隨機分為對照組和觀察組，每組39人。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組常規(guī)護理基礎上重點加強健康宣教，并采用足底穴位按摩與之相結(jié)合的護理干預方式。分析在不同護理干預下，兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者的臨床有效率明顯高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論加強糖尿病足病人的健康宣教，并進行足底穴位按摩，可以提高患者對疾病的了解，提高治療效果。

糖尿病糖尿病足；健康宣教；足底穴位按摩

糖尿病是一種發(fā)病機制尚未完全清楚的終生性疾病，因其對周圍血管和神經(jīng)的損傷，一旦出現(xiàn)糖尿病足，后果嚴重且治療效果差，不少病人出現(xiàn)嚴重的足部壞疽，甚至需要截肢，給患者的本人和家庭造成極大地痛苦和負擔。因此，如何通過醫(yī)療和護理的手段改善患者的預后，提高其生存質(zhì)量是非常迫在眉睫的。而要達到這個目標，加強對這類患者的健康宣教刻不容緩，并且配合足底穴位的按摩能夠改善患者對疾病的認知，正確的面對疾病，從而提高其依從性，改善治療效果和預后。該院加強糖尿病足患者的健康宣教和進行足底穴位按摩，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院2013年7月—2014年6月期間收治的糖尿病足患者78例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組。其中男性48例，女性30例，年齡39～78歲，平均年齡（54.1±5.8）歲，兩組患者的基本臨床資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷與排除標準

診斷標準：糖尿病、糖尿病足的診斷參考陳灝珠主編的《實用內(nèi)科學》[1]。排除標準：妊娠期或哺乳期女性；嚴重心、肝、腎功能障礙者；精神病患者；壞疽嚴重不能進行足底穴位按摩者；出血性疾病患者；惡性腫瘤患者；1型糖尿??；2型糖尿病合并酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急性并發(fā)癥者。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行整理分析，計數(shù)資料采用n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 方法

2.1 護理方法

2.1.1 對照組的護理 根據(jù)疾病需要給予必要的藥物治療和換藥等，并由護理人員給予糖尿病護理常規(guī)，入院時常規(guī)給予入院宣教和健康指導。

2.1.2 觀察組的護理（1）觀察組除對照組的護理外，住院期間加強同患者的交流，了解患者的疑惑和對疾病認識的誤區(qū)，使雙向的交流暢通，積極主動的向患者及家屬講授糖尿病、糖尿病足的基本知識、防治原則、及最新進展，使患者了解所犯疾病的成因、誘發(fā)因素、影響治療的因素、如何預防、如何自我護理等重要問題，幫助患者樹立信心，讓患者和家屬從思想上既要認識該病的危害，又不能消極，幫助他們明白積極的治療可以有效的減少疾病向截肢、壞疽等方向轉(zhuǎn)歸。通過健康宣教，向患者及其家屬介紹糖尿病日常護理的知識，讓患者及其家屬充分了解控制血糖的重要性，并依據(jù)患者實際情況，合理飲食，適當運動，按時足量服用降糖藥物。有吸煙習慣的，督促其戒煙。使患者養(yǎng)成良好的足部衛(wèi)生習慣，并定期檢測血糖，控制糖尿病足的進展。該實驗中的健康宣教還包括心理護理：長期受疾病折磨的糖尿病患者情緒較焦慮、抑郁，有人表現(xiàn)的過度緊張，對疾病的過度關(guān)注，有些表現(xiàn)為對疾病的滿不在乎，這些都會對疾病的康復造成不利的影響，因此有必要對其進行心理疏導、安撫、勸說，保證患者有良好的心理狀態(tài)。

（2）足部護理和穴位按摩：每日檢查患者足部的皮膚色澤、溫度、感覺、血運等，重點觀察破潰、擦傷、水皰等情況；保持足部清潔，每天用溫水泡腳，棉質(zhì)毛巾輕輕拭干，取足三里、陵泉、上巨虛、豐隆、涌泉、隱白、三陰交等穴位有輕及重按摩，注意避免用力過大，以利于患者改善血液循環(huán)，促進患肢康復；避免雙足受熱、受涼；穿寬松的鞋襪。

（3）飲食護理：指導患者控制食物總熱量，調(diào)節(jié)脂肪、碳水化合物及總熱量的攝入比例，盡可能做到合理膳食，戒煙戒酒。

（4）運動：開放性的建議臥床休息，非開放性的患者可以適量運動。

2.2 療效判定[2]

治愈：局部腫脹消失，皮膚顏色復常，潰瘍面完全愈合；顯效：局部腫脹及皮膚顏色改善，潰瘍面縮小70%以上；有效：局部腫脹及皮膚顏色改善，潰瘍面縮小30%以上；無效：達不到有效指標。

3 結(jié)果

觀察組患者的臨床效果（94.9%）明顯優(yōu)于對照組（82.1%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

R521

A

1004-6569（2017）01（a）-0022-02