胡春梅

甲狀腺疾病彩色普勒超聲檢查特征及檢查結(jié)果分析

胡春梅

（新余市人民醫(yī)院，江西 新余 338000）

目的 甲狀腺疾病彩色多普勒超聲檢查特征及檢查結(jié)果。方法 選擇甲狀腺疾病患者100例，均經(jīng)由彩色多普勒超聲檢查甲狀腺，分析超聲檢查特征以及與病理檢查結(jié)果符合率。結(jié)果 100例患者中經(jīng)超聲檢查良性病變者95例，病理檢查確認(rèn)94例，相符率101.06%；經(jīng)超聲檢查惡性甲狀腺病變者5例，經(jīng)病理檢查確認(rèn)6例，相符率83.33%。結(jié)論 甲狀腺疾病經(jīng)由彩色多普勒超聲檢查能夠清晰發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)病灶內(nèi)容物性質(zhì)、病灶內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及緊鄰局部血液循環(huán)情況，對良惡性結(jié)節(jié)的診斷意義良好。

甲狀腺疾??；彩色多普勒超聲；診斷；相符率；臨床特征

甲狀腺疾病是一種臨床多發(fā)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，以女性患者多見，多經(jīng)由超聲，MRI或CT等影像學(xué)檢查方法檢查。需要注意的是，MRI及CT檢查盡管在甲狀腺疾病陽性檢出率方面同超聲檢查相比較更具優(yōu)勢，但花費相對更高，很多患者無法接受，致使MRI及CT在擴(kuò)大應(yīng)用范圍時遭遇了一定的難度[1-2]。據(jù)文獻(xiàn)報道，甲狀腺結(jié)節(jié)臨床發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到七成，其中十分之一為甲狀腺癌[3]。目前，我國甲狀腺疾病每年新增病例比例為20%左右，嚴(yán)重威脅國民生命健康[4]。本次研究選擇甲狀腺疾病患者100例，均經(jīng)由彩色多普勒超聲檢查以及病理學(xué)檢查，分析彩色多普勒超聲下甲狀腺疾病特點，與病理學(xué)檢查結(jié)果相符率，取得一定研究成果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選擇2014年1月～2016年12月在我院接受治療的甲狀腺疾病患者100例，男25例，女75例，年齡19～72歲，平均年齡（38.85±11.34）歲。本次研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）臨床資料完整，耐受本次研究，研究中途無脫出；（2）在本次研究前均未進(jìn)行任何甲狀腺方面的治療，在研究期間，均未服用任何能夠?qū)ρ芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響的藥物；（3）意識清楚，無精神系統(tǒng)疾病，能夠正常與人溝通，識字[5-6]；（4）無感染性疾病，無心肝腎等重要臟器嚴(yán)重疾病，無血液系統(tǒng)疾??；（5）對本次研究內(nèi)容知情，自愿參與，并同醫(yī)院簽訂知情同意書。

1.2 檢查結(jié)果 本次研究所有受試者均經(jīng)彩色多普勒超聲檢查后進(jìn)行病理學(xué)檢查。其中彩色多普勒超聲檢查儀器為西門子Sequoia 512彩超診斷儀（美國產(chǎn)），檢查方法如下：（1）彩超掃描頻率參數(shù)范圍設(shè)置，7.5～100 MHz；（2）患者體位，仰臥于檢查床上，頭略向后仰，將頸部充分暴露出來，便于術(shù)者操作；（3）甲狀腺彩超檢查順序，分別從橫、縱、斜切面進(jìn)行甲狀腺掃描，判斷甲狀腺病變情況，注意淋巴結(jié)的檢查；（4）檢查結(jié)果要點，注意檢查甲狀腺病灶的大小，面積，形態(tài)，以及病灶內(nèi)部回聲情況，注意檢查淋巴結(jié)情況；（5）檢查結(jié)果與記錄，彩超檢查甲狀腺時，應(yīng)注意將結(jié)節(jié)病灶的形狀、大小、與鄰近組織交界，以及內(nèi)部回聲情況，結(jié)節(jié)病灶數(shù)量，所處位置，結(jié)節(jié)病灶內(nèi)部是否鈣化，鄰近淋巴情況，以及囊性病變檢查情況[7-9]；（6）分析結(jié)節(jié)病灶內(nèi)部血液循環(huán)情況，重點關(guān)注病灶內(nèi)部血管走向，以及異常血流在病灶內(nèi)部的分布情況；（7）檢查中發(fā)現(xiàn)直徑不足1 cm的甲狀腺結(jié)節(jié)樣病變需局部方法，并將影像截取留存。

1.3 觀察指標(biāo) 本次研究觀察指標(biāo)是指彩色多普勒超聲檢查結(jié)果與病理學(xué)檢查結(jié)果之間的符合率，惡性病變情況以及良性病變情況，并分析聲像圖特征。其中惡性病變是指甲狀腺癌，而良性病變則包括：（1）甲狀腺結(jié)節(jié)樣腺腫；（2）甲狀腺腺瘤；（3）橋本甲狀腺炎；（4）亞急性甲狀腺炎；（5）甲狀腺功能亢進(jìn)；（6）彌漫性甲狀腺（毒性）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究經(jīng)由SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查結(jié)果與聲像圖特征 100例患者中經(jīng)超聲檢查良性病變者95例，病理檢查確認(rèn)94例，相符率101.06%；經(jīng)超聲檢查惡性甲狀腺病變者5例，經(jīng)病理檢查確認(rèn)6例，相符率83.33%。良性及惡性病變相符情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.0886，P=0.0078）。

2.1.1 良性病變特征 本次研究病理檢查良性病變95例：（1）與鄰近組織邊界清楚，形態(tài)規(guī)則65例，其余30例；（2）病灶內(nèi)部回聲情況，低回聲59例，高（等）回聲33例,極低（無）回聲3例；（3）病灶內(nèi)部是否鈣化，未鈣化50例，粗大鈣化灶40例，微小鈣化病灶5例；（4）病灶內(nèi)部血流分布情況，內(nèi)部豐富7例，病灶周圍豐富42例，內(nèi)部及鄰近組織均無信號46例。

2.1.2 惡性病變特征 本次研究病理檢查惡性病變5例：（1）與鄰近組織邊界清楚，形態(tài)規(guī)則2例，其余3例；（2）病灶內(nèi)部回聲情況，低回聲3例，高（等）回聲1例,極低（無）回聲1例；（3）病灶內(nèi)部是否鈣化，未鈣化1例，粗大鈣化灶1例，微小鈣化病灶3例；（4）病灶內(nèi)部血流分布情況，內(nèi)部豐富3例，病灶周圍豐富1例，內(nèi)部及鄰近組織均無信號1例。

2.2 超聲與病理檢查結(jié)果相符情況

2.2.1 甲狀腺腺瘤 甲狀腺瘤經(jīng)超聲42例，經(jīng)病理學(xué)檢查顯40例，相符率105.00%；其余2例病理學(xué)檢查顯示：（1）甲狀腺腫大結(jié)節(jié)型1例；（2）甲狀腺癌1例。

2.2.2 甲狀腺腺腫結(jié)節(jié)型 甲狀腺腫結(jié)節(jié)型18例，經(jīng)病理學(xué)檢查顯示16例，相符率112.50%；其余2例經(jīng)病理學(xué)檢查顯示為：（1）甲狀腺腺瘤1例；（2）甲狀腺癌1例。

2.2.3 甲狀腺癌 甲狀腺癌5例，經(jīng)病理學(xué)檢查3例，相符率166.67%。不相符2例經(jīng)病理學(xué)檢查包括：（1）結(jié)節(jié)樣甲狀腺腫1例；（2）甲狀腺瘤腺瘤1例。

2.2.4 亞急性甲狀腺炎 亞急性甲狀腺炎10例，經(jīng)病理學(xué)檢查確認(rèn)9例，相符率111.11%。不相符1例系橋本甲狀腺炎。

2.2.5 橋本氏甲狀腺炎 橋本氏甲狀腺炎5例，經(jīng)病理學(xué)檢查確認(rèn)4例，相符率125.00%；不相符1例系甲狀腺功能亢進(jìn)。

2.2.6 甲狀腺功能亢進(jìn) 甲狀腺功能亢進(jìn)17例，經(jīng)病理學(xué)檢查確認(rèn)為17例，相符率100.00%。

2.2.7 彌漫性甲狀腺腫（毒性） 彌漫性甲狀腺腫（毒性）3例，經(jīng)病理學(xué)檢查確認(rèn)3例，相符率100.00%。

3 討論

甲狀腺在人體中屬于淺表器官，與體表之間僅距離1.3 cm，任何年齡群體均可發(fā)病，發(fā)病率逐年上升，全球每年新增病例比例4%。甲狀腺病變分成惡性及良性，根據(jù)病灶大小、位置、性質(zhì)、形態(tài)不同，診斷也存在一定的差異。因此經(jīng)由有效經(jīng)濟(jì)性良好的診斷措施，不僅能夠準(zhǔn)確判斷出結(jié)節(jié)性質(zhì)，具有良好安全性，還能符合患者對檢查費用的要求。甲狀腺病變初起時，經(jīng)由醫(yī)生觸診可發(fā)現(xiàn)，但觸診并不能確定甲狀腺病變性質(zhì)以及病灶形態(tài)[10]。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，甲狀腺疾病經(jīng)超聲檢查的臨床效果已經(jīng)得到了廣泛認(rèn)同，但如何鑒別良性病變與惡性病變存在較大爭議。本次研究中采用彩色多普勒超聲檢查，提示觀察組超聲檢查良性及惡性病變分別為95例及5例，經(jīng)病理檢查確認(rèn)94例及6例，相符率分別為101.06%及83.33%；而且彩超能夠發(fā)現(xiàn)甲狀腺病灶中的血流、回聲、包膜以及鈣化情況。彩色多普勒超聲屬于無創(chuàng)檢查，而且分辨率隨技術(shù)的逐漸改善而不斷提升，不僅能夠清楚判斷結(jié)節(jié)病變內(nèi)部情況，還能清楚反映結(jié)節(jié)內(nèi)部及鄰近組織的血液循環(huán)。本次研究中，患者甲狀腺組織病變結(jié)節(jié)內(nèi)及鄰近組織血液循環(huán)是否豐富得到有效反映，支持上述觀點。

總之，甲狀腺疾病經(jīng)由彩色多普勒超聲檢查具有良好臨床價值，能夠清晰發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)病灶及鄰近組織情況。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.22.052