李彥群 李雨濛

(邯鄲學(xué)院教育學(xué)院 河北邯鄲 056005)

文化意蘊(yùn)、機(jī)制及策略：結(jié)構(gòu)化教育與自閉癥兒童問題行為干預(yù)

李彥群 李雨濛

(邯鄲學(xué)院教育學(xué)院 河北邯鄲 056005)

結(jié)構(gòu)化教育，作為一種新的自閉癥康復(fù)模式，逐漸嶄露頭角。國外已有的經(jīng)驗(yàn)證明，結(jié)構(gòu)化教育對(duì)于改變自閉癥兒童的問題行為發(fā)揮著不可小覷的作用。目前，國內(nèi)部分機(jī)構(gòu)已經(jīng)嘗試使用。研究采用觀察法、文獻(xiàn)法，記錄Q市特殊教育學(xué)校的自閉癥兒童的問題行為干預(yù)過程。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：自閉癥兒童的異常情緒和行為癥狀有所改善，語言理解和表達(dá)能力提高，規(guī)則意識(shí)得到發(fā)展，但是刻板行為有所增加。應(yīng)該注意，結(jié)構(gòu)化教育不是一種具體的技術(shù)方法，而是一種綜合性的干預(yù)措施；結(jié)構(gòu)化教育要充分利用視覺因素，教育內(nèi)容應(yīng)大于形式。

自閉癥；結(jié)構(gòu)化教育；行為干預(yù)；機(jī)制

近年來，自閉癥的發(fā)病率逐漸躍居我國精神殘疾的首位。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，我國有60-180萬名自閉癥兒童[1]，且數(shù)量在不斷增加。面對(duì)如此嚴(yán)峻的現(xiàn)狀，尋找行之有效的自閉癥康復(fù)手段刻不容緩。然而就目前的情況來看，還沒有一種手段或者藥物能夠完全治愈自閉癥，大多數(shù)自閉癥兒童都采用行為干預(yù)的療法。

在眾多教育康復(fù)手段之中，結(jié)構(gòu)化教育，即TEACCH，作為一種新型的治療模式逐漸嶄露頭角。結(jié)構(gòu)化教育，最初產(chǎn)生于20世紀(jì)70年代的美國的北卡羅萊納州，是指導(dǎo)者通過有組織、系統(tǒng)化的安排學(xué)習(xí)環(huán)境，并盡量利用視覺提示來開展教學(xué)過程。經(jīng)過近四十年的理論研究和實(shí)踐應(yīng)用，得到了世界范圍內(nèi)的廣泛認(rèn)可。從全球角度來看，目前除美國以外，包括英國、法國、瑞典等在內(nèi)的20余個(gè)國家以及我國的臺(tái)灣和香港地區(qū)，已經(jīng)將結(jié)構(gòu)化教育應(yīng)用在自閉癥兒童的教育康復(fù)之中。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過TEACCH訓(xùn)練的自閉癥兒童，有大約47%可以回歸社會(huì)[2]。作為一種新穎而有效的教育項(xiàng)目，TEACCH還曾獲得過美國精神病學(xué)會(huì)的成就金獎(jiǎng)，其杰出的訓(xùn)練和研究模式得到了普遍認(rèn)可，其在干預(yù)兒童早期自閉癥方面的顯著效果已被在美國越來越多的學(xué)者證實(shí)，并逐漸成為美國治療自閉癥兒童的首選方案之一。

結(jié)構(gòu)化教育，已經(jīng)在國內(nèi)有所宣傳，但真正落實(shí)到康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)踐情況卻不容樂觀，只在個(gè)別地方有過一定的嘗試，僅作為輔助手段之一來參與自閉癥兒童的綜合康復(fù)訓(xùn)練。因此，基于結(jié)構(gòu)化教育的視角，運(yùn)用干預(yù)手段矯正自閉癥兒童的問題行為，不失為一種新的路徑。

一、結(jié)構(gòu)化教育的文化意蘊(yùn)

同大多數(shù)自閉癥康復(fù)方案的目標(biāo)一樣，結(jié)構(gòu)化教育的主要目標(biāo)也是幫助自閉癥兒童在成長(zhǎng)過程中可以最大限度地回歸社會(huì)；但又不同于平時(shí)較為熟悉的感覺統(tǒng)合治療或者聽覺統(tǒng)合治療，結(jié)構(gòu)化教學(xué)并非是一種單一的技術(shù)方法，而是一種最大限度地利用自閉癥兒童的視覺優(yōu)勢(shì)、行之有效的綜合性教育措施。結(jié)構(gòu)化教育作為TEACCH項(xiàng)目中最具吸引力的一個(gè)環(huán)節(jié)，其亮點(diǎn)就是倡導(dǎo)在干預(yù)過程中尊重“自閉癥文化”。

（一）自閉癥及其文化特質(zhì)。作為廣泛性發(fā)育障礙的一種，自閉癥的發(fā)育障礙涉及了認(rèn)知、語言、社會(huì)交往能力等多個(gè)領(lǐng)域。而與此同時(shí)，隨著社會(huì)的進(jìn)步和時(shí)代的發(fā)展，人們對(duì)殘疾的看法已經(jīng)不再局限于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，而是逐漸過渡到人類社會(huì)的文化視角，越來越多的人開始將自閉癥群體作為一種特殊的文化現(xiàn)象來進(jìn)行研究。

自閉癥是一種由神經(jīng)功能失調(diào)引起的發(fā)育性障礙，因其影響了自閉癥個(gè)體的思維、飲食、工作、休閑、交流等方式，使這一群體具有了某些共同的可預(yù)測(cè)的思維及行為模式特征。從人類社會(huì)的文化視角來看,自閉癥主要具有以下三種文化特質(zhì)：首先，迫切盼望身邊環(huán)境的有序性和可預(yù)期性；其次，對(duì)細(xì)節(jié)的過分關(guān)注與感知過程的碎片化；最后，是以視覺導(dǎo)向和具象化為顯著特征的思維。[3]

如果僅從醫(yī)學(xué)領(lǐng)域看待，那么自閉癥只能作為一種病理現(xiàn)象，是以“被治愈”為最終目標(biāo)；而如果從人文視角來看，自閉癥及其行為表現(xiàn)可以看作是一種特殊的文化形式。視角的切換帶給我們一種認(rèn)識(shí)自閉癥的新路徑。英國著名自閉癥專家洛娜·溫(LornaWing)曾這樣說到：“自閉癥患者不能在時(shí)間和空間上對(duì)自身進(jìn)行定位。因此，無法主動(dòng)地參與到我們的世界和文化中來。我們只有在接近并融入他們的世界和文化后，方可手把手地提示他們進(jìn)入我們世界(文化) 的方法?！盵4]通過研究自閉癥患者典型的文化特質(zhì)，人們可以了解到在他們特殊舉止表現(xiàn)后的真實(shí)原因，從而可以從更理性的角度理解和對(duì)待這一特殊群體的思維和行為方式，繼而為自閉癥群體營造一個(gè)更為寬容和諧的生活氛圍。

（二）結(jié)構(gòu)化教育模式及特點(diǎn)。結(jié)構(gòu)化教育作為一種特殊的綜合性教育措施，其最終目的是推動(dòng)自閉癥兒童“進(jìn)入我們的世界”，“參與到我們的世界和文化”。

結(jié)構(gòu)化教育模式主要體現(xiàn)在兩方面：活動(dòng)的結(jié)構(gòu)化和逐級(jí)遞升的教學(xué)法[2]。眾所周知，自閉癥兒童在語言接受方面存在困難，更難以與他人進(jìn)行語言溝通；而在邏輯思維方面的缺陷也造成他們很難將事物進(jìn)行有序排列，即使是非常熟悉或者簡(jiǎn)單的事物。針對(duì)自閉癥兒童如上的理解水平和接受特點(diǎn)，應(yīng)用結(jié)構(gòu)化這一概念來安排活動(dòng)無疑是一種有效的教育方式。然而，盡管結(jié)構(gòu)化教育強(qiáng)調(diào)整體與協(xié)調(diào)，但在具體活動(dòng)環(huán)節(jié)的安排上都必須體現(xiàn)出個(gè)體化，只是在程序上要具有組織性和結(jié)構(gòu)化，沒有體現(xiàn)個(gè)體特征的結(jié)構(gòu)化教育是不可能成功的。

在教學(xué)內(nèi)容的安排上，要循序漸進(jìn)，內(nèi)容難度層層疊加，呈階層逐級(jí)遞升，一般分為三層[2]：首先是在日常的訓(xùn)練中加入兒童感興趣的元素，使其進(jìn)入狀態(tài)，在厭煩情緒產(chǎn)生前就進(jìn)入下一活動(dòng)；第二層是運(yùn)用視覺線索等手段來維持興趣，提高兒童的參與能力和理解能力；第三層作為拓展層，在原有基礎(chǔ)上可以進(jìn)行更有意義更豐富的互動(dòng)式活動(dòng)。

二、結(jié)構(gòu)化教育干預(yù)自閉癥兒童問題行為的機(jī)制

在對(duì)問題行為的干預(yù)方面，結(jié)構(gòu)化教育并非采取直接的干預(yù)措施，而是通過尋找其發(fā)生的根本原因，從解決根本原因入手，從而有效改善問題行為。對(duì)自閉癥兒童而言，其大部分時(shí)間在學(xué)校度過，以干預(yù)在校期間的問題行為為切入點(diǎn)，使自閉癥兒童的問題行為可以得到有效改善。因此，在安排教學(xué)環(huán)境及活動(dòng)內(nèi)容時(shí)，必須要針對(duì)自閉癥兒童的理解和接受水平來設(shè)置；同時(shí)將結(jié)構(gòu)化的概念應(yīng)用其中。通過觀察研究自閉癥兒童在結(jié)構(gòu)化教育中的行為表現(xiàn)，配以強(qiáng)化法和示范法，及時(shí)調(diào)整干預(yù)措施，充分發(fā)揮結(jié)構(gòu)化教育的優(yōu)勢(shì)作用。

（一）把教室劃分為布局合理、功能鮮明的不同區(qū)域。結(jié)構(gòu)化教育的主題之一就是環(huán)境的結(jié)構(gòu)化，是指利用視覺提示等手段，最大限度地為自閉癥兒童提供清晰明確的學(xué)習(xí)環(huán)境。對(duì)于在校期間的自閉癥兒童來說，教室無疑是他們所處時(shí)間最長(zhǎng)的地點(diǎn)。因此教室的布局是否合理對(duì)自閉癥兒童的知識(shí)的獲得起著非常重要的作用。教學(xué)環(huán)境的結(jié)構(gòu)化，有利于自閉癥兒童減少不良情緒反應(yīng)，從而理解教學(xué)的內(nèi)容，更有效地完成訓(xùn)練目標(biāo)?？傮w來說，在教學(xué)中環(huán)境的結(jié)構(gòu)化包括以下幾個(gè)方面：

首先在教室的選擇方面，主要考慮面積的大小與位置。作為自閉癥兒童學(xué)習(xí)的教室，不宜選擇面積過小的屋子。面積過小，會(huì)使學(xué)生感覺有壓抑感，從而產(chǎn)生情緒波動(dòng)，影響教學(xué)過程和質(zhì)量。，從位置方面說，教室所處的位置最好不要離洗手間過遠(yuǎn)，這樣教師不必頻繁提醒兒童洗手間的位置，可以更好地將時(shí)間利用在教學(xué)和訓(xùn)練上。

自閉癥兒童需要外界用結(jié)構(gòu)化和視覺化構(gòu)建一個(gè)清楚易懂的外部環(huán)境，以幫助他們把特定的活動(dòng)、活動(dòng)地點(diǎn)以及教師的要求聯(lián)系起來。因此在功能性區(qū)域的劃分方面，可以根據(jù)教室的實(shí)際大小，將教室劃分為三至四個(gè)功能區(qū)，比如學(xué)習(xí)區(qū)、游戲區(qū)、拼圖區(qū)、休息區(qū)等。每個(gè)活動(dòng)區(qū)域都要明確劃分出界限，讓兒童可以明確每個(gè)區(qū)域的功能。而具體到確定區(qū)域和界限數(shù)量的時(shí)候，應(yīng)該以自閉癥兒童功能的高低和自我控制能力的好壞作為考慮基礎(chǔ)，以便達(dá)到更好的引導(dǎo)效果。并且，在每個(gè)區(qū)域都要利用視覺化線索，做出明確的標(biāo)志，使兒童可以快速找到并區(qū)分各區(qū)域功能。例如明確的標(biāo)志牌，或者在游戲區(qū)的地上鋪地毯，讓兒童看到地毯就知道這是做游戲的地方。

此外，還要做到每個(gè)功能性區(qū)域的功能可以在適宜的條件下發(fā)揮作用。比如學(xué)習(xí)的區(qū)域盡量遠(yuǎn)離門口，以免使學(xué)生受到外界聲音和影像的干擾；游戲區(qū)的區(qū)域不要太小，做好安全保護(hù)措施；教具物品等的擺放要靠近工作區(qū)等。

（二）利用視覺優(yōu)勢(shì)，幫助自閉癥兒童形成視覺的結(jié)構(gòu)化。充分利用視覺的方式（非語言、動(dòng)作的方式），使自閉癥兒童更理解所從事的學(xué)習(xí)和活動(dòng)的內(nèi)容與意義，最大限度地參與活動(dòng)，使其可以更加準(zhǔn)確地完成教學(xué)目標(biāo)。通過利用圖片、照片、實(shí)物等視覺線索作為輔助，可以完成標(biāo)識(shí)活動(dòng)區(qū)域、制定日程表、完成任務(wù)的進(jìn)度、找尋信息等任務(wù)，達(dá)到更好的訓(xùn)練效果。

比如，大多數(shù)自閉癥兒童由于缺乏語言溝通和理解能力，而靠視覺接受信息的能力比較強(qiáng)；因此，通過由實(shí)物、照片、圖片等構(gòu)成的日程表，可以用視覺化的形式展現(xiàn)一個(gè)自閉癥兒童每一天的具體活動(dòng)，能幫助學(xué)生更好地理解一天的日程安排。例如用卡通圖片來表示作息時(shí)間，在學(xué)習(xí)時(shí)間用書本的圖片，在吃飯時(shí)間用碗筷的圖片等等。日程表主要包括日程的結(jié)構(gòu)化和個(gè)性化。通過結(jié)構(gòu)化日程表的變化，兒童可以預(yù)先了解活動(dòng)的先后順序，使不同活動(dòng)之間的銜接更加流暢。而在設(shè)置日程表的時(shí)候，除了集體的日程表（包括到校時(shí)間，學(xué)習(xí)時(shí)間，游戲時(shí)間，用餐時(shí)間等）之外，還要設(shè)計(jì)針對(duì)每個(gè)學(xué)生的日程表，呈現(xiàn)出個(gè)性化的特點(diǎn)。設(shè)計(jì)時(shí)，要根據(jù)學(xué)生的年齡大小、理解能力、控制力的情況再具體化。

此外，用顏色做標(biāo)注也是一個(gè)有創(chuàng)造性并且實(shí)用的方法。例如，用顏色識(shí)別兒童。在瑞典的一些自閉癥學(xué)校，自閉癥兒童在進(jìn)入學(xué)校后會(huì)得到一個(gè)顏色，比如，學(xué)生A的顏色是藍(lán)色，那么他的日程表、胳膊上的袖標(biāo)、擦手毛巾等都是藍(lán)色[5]。利用顏色分辨的方法十分直接，一目了然，可以讓自閉癥兒童很快知道他的日程表放在什么地方，誰和他一起工作，哪個(gè)毛巾是他的等。

（三）深思熟慮，形成結(jié)構(gòu)化的教學(xué)活動(dòng)系統(tǒng)。對(duì)于自閉癥兒童來說，教學(xué)活動(dòng)要具有視覺線索或者身體化的具體要素，即不僅要看得到，還要摸得到，才有理解和把握活動(dòng)的可能性。僅僅靠抽象的語言指示，是很難讓自閉癥兒童保持較長(zhǎng)時(shí)間的注意力的。因此，教學(xué)活動(dòng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)化尤為重要。

教師可以通過在活動(dòng)開始之前，先向?qū)W生展示活動(dòng)完成后的圖片，以此說明需要他們?cè)趺醋?，做多少，做到什么程度，從而理解完成的概念和教師的要求。在擺放時(shí)，圖片的先后順序要分明，最好是從左至右；圖片的內(nèi)容也不要太復(fù)雜，一目了然的圖片更有利于學(xué)生的理解；還要準(zhǔn)備一個(gè)完成工作袋，讓學(xué)生把已經(jīng)完成任務(wù)的物品放進(jìn)去[2]。

眾所周知，自閉癥兒童對(duì)熟悉的環(huán)境和動(dòng)作感覺更為舒適，不愿意輕易變更環(huán)境，因而出現(xiàn)刻板行為。所以，尤其是在進(jìn)行戶外活動(dòng)之前，比如在去公園、郊游等活動(dòng)前，老師或家長(zhǎng)應(yīng)該根據(jù)結(jié)構(gòu)化教育的原則，盡可能地了解活動(dòng)的信息，比如：去哪里（標(biāo)志地點(diǎn)的圖片），如何去，什么時(shí)間去，和誰一起去等；然后，再把這些信息視覺化，做成圖表，以減少自閉癥兒童活動(dòng)前的緊張和焦慮。

（四）形成日常行為的習(xí)慣化，達(dá)到“動(dòng)作定型”。對(duì)于在校的自閉癥兒童來說，所謂“動(dòng)作定型”就是他日常生活和學(xué)習(xí)的習(xí)慣和規(guī)律。比如，自閉癥兒童到校第一件事要先去找老師簽到，再去學(xué)習(xí)角取自己當(dāng)日的日程表，然后再去相應(yīng)的教室。類似于這樣的看似重復(fù)，而且僵化的系統(tǒng)化的常規(guī)是非常有訓(xùn)練意義的。首先，動(dòng)作定型可以幫助自閉癥兒童明了不同場(chǎng)合的需求，并有效地組織起來；其次，建立好動(dòng)作定型之后，學(xué)生對(duì)未知事物和未知場(chǎng)所產(chǎn)生的恐懼和焦慮也會(huì)相應(yīng)減少。

以自閉癥兒童從入校開始到正式開始集體上課之前的常規(guī)為例：

進(jìn)入教室→把書包放置到規(guī)定位置→課間零食放到規(guī)定位置→調(diào)整桌椅→去講臺(tái)前領(lǐng)取自己的任務(wù)卡→晨掃→簽到→排隊(duì)報(bào)數(shù)→去集體教室上課。

除了大時(shí)間區(qū)域內(nèi)的動(dòng)作定型外，在每個(gè)小時(shí)間區(qū)域內(nèi)也可以建立動(dòng)作定型。比如，先洗手再吃飯，先學(xué)習(xí)再做游戲，或者讀書寫字的順序要從左至右等等。利用足夠連貫的動(dòng)作定型，能夠幫助自閉癥兒童克服困難，解決問題；同時(shí)，又因?yàn)榇蠖鄶?shù)常規(guī)的普適性，還可以用在很多學(xué)校之外的場(chǎng)合，有利于自閉癥兒童更好地融入社會(huì)。

三、結(jié)構(gòu)化教育對(duì)自閉癥兒童問題行為的干預(yù)效果

本研究選取了Q市特殊教育學(xué)校自閉癥小班的五名兒童，進(jìn)行了為期三個(gè)月的干預(yù)和觀察（2016年4月—6月）。自閉癥兒童接受一段時(shí)間結(jié)構(gòu)化教育的輔助訓(xùn)練，加之有視覺線索的提示和強(qiáng)化物的輔助，兒童既了解了一天生活的安排，也明確了教學(xué)的程序，而且情緒和行為也都得到了一定程度的控制和改善，語言和理解方面的能力也有所提升；但與此同時(shí)，也產(chǎn)生了一些不理想的行為。

（一）異常情緒和行為癥狀有所改善。一般而言，自閉癥兒童往往不能理解正常的社交，且對(duì)別人的情緒缺乏反應(yīng)，因此很難根據(jù)社會(huì)場(chǎng)合來調(diào)整自己的行為，導(dǎo)致異常情緒和行為的產(chǎn)生。學(xué)生A在每次換教室上活動(dòng)課之前都會(huì)產(chǎn)生抵觸情緒，拒絕離開座位，甚至?xí)锌摁[的行為；后來通過結(jié)構(gòu)化教育中日程的結(jié)構(gòu)化和視覺化這一方式，讓A提前了解一天日程的安排，減少對(duì)未知事物的焦慮情緒。訓(xùn)練后抵觸情緒和行為得到明顯改觀，抵觸行為出現(xiàn)的頻率從一周五次，減少到一周兩到三次。

（二）語言理解和表達(dá)能力顯著提高。語言理解和表達(dá)能力的障礙既是自閉癥兒童最突出的表現(xiàn)癥狀，也是影響他們社交能力的關(guān)鍵因素。因此，語言方面的訓(xùn)練是整個(gè)訓(xùn)練方案的重中之重。兒童B開始只能說單個(gè)字或者兩個(gè)字的疊詞，后來在語訓(xùn)和感覺統(tǒng)合訓(xùn)練時(shí)加上了圖片系統(tǒng)和社交故事的訓(xùn)練，B的語言能力得到極大發(fā)展，已經(jīng)可以表達(dá)出完整的句子；社會(huì)性也隨之發(fā)展，在學(xué)?？梢愿渌瑢W(xué)一起玩耍。

（三）規(guī)則意識(shí)得到很大發(fā)展。有規(guī)則意識(shí)以及能理解他人的指令，對(duì)于自閉癥兒童是否能夠融入社會(huì)起著重要的作用。學(xué)生C是一名聽不懂指令、沒有規(guī)則意識(shí)的典型自閉癥兒童，剛開始上課時(shí)無法在座位上安靜地坐5分鐘；后來教師通過圖片和活動(dòng)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)與其溝通，對(duì)其進(jìn)行規(guī)則意識(shí)和聽從指令的訓(xùn)練?，F(xiàn)在C的規(guī)則意識(shí)得到了很大提高，在聽從指令方面也有了很大發(fā)展；已經(jīng)可以靜坐上課30分鐘，而且基本能夠理解教師發(fā)出的指令。

（四）結(jié)構(gòu)化教育會(huì)導(dǎo)致自閉癥兒童的刻板行為有所增加。任何事物都具有兩面性，由于自閉癥兒童本來就存在刻板行為，再使用結(jié)構(gòu)化教學(xué)確實(shí)會(huì)加重一部分兒童的刻板行為。例如，到了固定的時(shí)間和地點(diǎn)，即使不需要去取新的任務(wù)卡，學(xué)生D也會(huì)堅(jiān)持到講臺(tái)前，等候老師發(fā)放卡片。這也就提示了我們，每個(gè)兒童都有自己的特點(diǎn)，并不是所有的自閉癥兒童都適合結(jié)構(gòu)化教育這一模式。

四、結(jié)構(gòu)化教育干預(yù)自閉癥兒童問題行為的策略

通過為期三個(gè)月的結(jié)構(gòu)化教學(xué)的輔助干預(yù)，通過觀察自閉癥兒童的行為表現(xiàn)變化，可以看出，在某些領(lǐng)域，結(jié)構(gòu)化教育確實(shí)取得了一定成效。綜合而論，結(jié)構(gòu)化教育干預(yù)自閉癥兒童在校期間問題行為的策略，可以分為以下幾個(gè)：

（一）視覺的運(yùn)用有助于提升結(jié)構(gòu)化教育的效果。相對(duì)于語言信息的理解，自閉癥兒童能夠更好地加工視覺信息，對(duì)其理解也更為全面[6]。而結(jié)構(gòu)化教育就是根據(jù)自閉癥兒童以視覺接受信息這一主要特點(diǎn)而探究出的一套教學(xué)方法。因此，在教學(xué)效果的體現(xiàn)上，主要運(yùn)用視覺來安排教學(xué)內(nèi)容和設(shè)計(jì)的領(lǐng)域。比如，不同結(jié)構(gòu)化環(huán)境下的行為表現(xiàn)、對(duì)數(shù)量的感知、事物的分類和配對(duì)這些方面，自閉癥兒童的進(jìn)步往往比較明顯。因?yàn)檫@些方面的能力跟視覺的運(yùn)用關(guān)系較為密切；而類似于時(shí)間、記憶等這種較為抽象的概念，很難僅僅通過視覺信息就可以掌握。因此，短期的結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練效果并不明顯。

（二）訓(xùn)練干預(yù)方法的選擇要正確、有效。正確、有效的干預(yù)方法可以使訓(xùn)練達(dá)到事半功倍的效果。針對(duì)自閉癥兒童的特點(diǎn)，通過在課上頻繁使用強(qiáng)化法、示范法等方法，對(duì)自閉癥兒童進(jìn)行訓(xùn)練。當(dāng)自閉癥兒童表現(xiàn)出教師期望的行為時(shí)，要立即給予肯定和表揚(yáng)，以便其能夠繼續(xù)保持此良好行為。在完成結(jié)構(gòu)化活動(dòng)時(shí)，當(dāng)自閉癥兒童不理解任務(wù)順序的時(shí)候，教師就先示范動(dòng)作，然后再讓自閉癥兒童模仿。在正確有效干預(yù)方法下，自閉癥兒童的認(rèn)知和理解能力都得到了一定程度的發(fā)展，證明干預(yù)方法的選擇也是極為重要的。

（三）家長(zhǎng)的積極配合與合作。家庭對(duì)自閉癥兒童產(chǎn)生的影響十分重要，家長(zhǎng)的態(tài)度及其主導(dǎo)作用都是影響自閉癥兒童訓(xùn)練效果的關(guān)鍵因素。家長(zhǎng)的心態(tài)要樂觀，在校時(shí)積極配合教師的活動(dòng)，在教師的指導(dǎo)下，可以在家也營造出和學(xué)校類似的結(jié)構(gòu)化環(huán)境。這樣自閉癥兒童在回家之后也可以開展和在學(xué)校相同的訓(xùn)練，相當(dāng)于自行增加了訓(xùn)練時(shí)間。因此，家庭的力量是不可忽視的。

（四）多種訓(xùn)練方法結(jié)合干預(yù)。自閉癥兒童不能也沒有必要接受單一的、系統(tǒng)化的結(jié)構(gòu)化教育。由于客觀條件的限制，結(jié)構(gòu)化教育只作為輔助教學(xué)手段，同時(shí)還有ABA訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、RDI訓(xùn)練等其他教學(xué)方法[7]。

五、啟示與反思

本研究通過對(duì)自閉癥兒童在校期間的行為干預(yù)和觀察，發(fā)現(xiàn)在教學(xué)中注入了結(jié)構(gòu)化教育的因素，對(duì)于自閉癥兒童在某些方面的行為改變是可觀的。由此可見，結(jié)構(gòu)式教育訓(xùn)練對(duì)于改善自閉癥兒童的在校行為確實(shí)有幫助。

（一）在結(jié)構(gòu)化教學(xué)的過程中要充分利用視覺的作用。因?yàn)樽蚤]癥兒童對(duì)視覺信息的處理要優(yōu)于對(duì)語言信息的理解，因此在大多數(shù)情況下，他們可能對(duì)我們的語言指令不會(huì)有所反應(yīng)，而對(duì)視覺化的東西卻可以更快、更準(zhǔn)確的掌握，這是因?yàn)樗麄兊乃季S是屬于視覺導(dǎo)向的。因而，我們?cè)诮Y(jié)構(gòu)化環(huán)境布置、任務(wù)安排等方面，都要充分利用視覺策略，以使它在幫助自閉癥兒童的日?；顒?dòng)、輔助學(xué)習(xí)、溝通交流等方面發(fā)揮語言所無法代替的作用。

（二）在教學(xué)過程中，教師要對(duì)學(xué)生的良好行為及時(shí)進(jìn)行肯定。在教學(xué)過程中，當(dāng)自閉癥兒童完成某一任務(wù)或是做出教師預(yù)期的行為時(shí)，教師要對(duì)其立即進(jìn)行肯定，同時(shí)進(jìn)行口頭表揚(yáng)或是物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。這樣既有利于其良好行為的保持，也有利于自閉癥兒童以更加積極主動(dòng)的心態(tài)參與接下來的教學(xué)活動(dòng)，使教學(xué)取得更好的效果。

（三）結(jié)構(gòu)化教學(xué)的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)重于形式。在前期準(zhǔn)備工作階段，要注意避免結(jié)構(gòu)化教育過度重視形式而忽視內(nèi)容，也就是說，結(jié)構(gòu)化的環(huán)境和視覺提示都僅僅是手段，目的還是為了幫助自閉癥兒童能完成與其水平相當(dāng)或有一定挑戰(zhàn)性的教學(xué)任務(wù)。

（四）教學(xué)內(nèi)容的安排要體現(xiàn)個(gè)體化。每個(gè)自閉癥兒童的能力、特點(diǎn)、需求都是不一樣的，因此在教學(xué)任務(wù)和教具的設(shè)計(jì)上都要盡量體現(xiàn)個(gè)體化的要求。不是建立在客觀評(píng)價(jià)學(xué)生能力、興趣、基本技能的基礎(chǔ)上制定的干預(yù)計(jì)劃，是不可能成功的。

（五）家長(zhǎng)的態(tài)度和參與度至關(guān)重要。結(jié)構(gòu)化教育不僅可以在學(xué)校中運(yùn)用，同樣也可以應(yīng)用在家庭中。家長(zhǎng)應(yīng)該調(diào)整心態(tài)，在教師的指導(dǎo)下積極參與到自閉癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練中來。在日常生活中，家長(zhǎng)可以把目標(biāo)泛化到家庭的生活情境中，或者以游戲活動(dòng)的形式來吸引自閉癥兒童的參與。一方面可以幫助孩子更好的適應(yīng)環(huán)境，另外，還有利于家長(zhǎng)與自閉癥兒童之間增進(jìn)感情。

雖然本研究中對(duì)問題行為的干預(yù)取得了一定的成效，但也存在不足之處，需要改進(jìn)。我們知道，自閉癥兒童的康復(fù)盡管不適以“治愈”為最終目標(biāo)，但仍舊是一個(gè)漫長(zhǎng)而復(fù)雜的過程，這需要社會(huì)上廣泛的行業(yè)合作與服務(wù)支持，尤其是特殊教育的專業(yè)人士的幫助。作為特殊教育工作者，不僅要具備足夠的專業(yè)知識(shí)，還需要有愛心、熱心、細(xì)心和責(zé)任心。各康復(fù)機(jī)構(gòu)、特教學(xué)校要有組織地開展康復(fù)教育訓(xùn)練，最大限度促進(jìn)自閉癥兒童的身心全面發(fā)展，使他們盡量能夠生活自理，最終可以融入主流社會(huì)。

[1]熊絮茸.兒童自閉癥及其綜合干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34（4）：76-85.

[2]孫曉勉，王懿，李萍.孤獨(dú)癥和社交障礙兒童的行為訓(xùn)練——結(jié)構(gòu)化教育(TEACCH)[J].國外醫(yī)學(xué)婦幼保健分冊(cè),2001,(12):141-143．

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[6]QuillK．Instructional considerations for young children with autism: The rationale for visually cued instruction [J]．Journal of Autism and Developmental Disorder，1997( 21) :697－714．

[7]莫春梅,李瓊,姚望,等.結(jié)構(gòu)化教學(xué)對(duì)自閉癥兒童認(rèn)知能力影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].教育與教學(xué)研究,2014(28):122-126．

[責(zé)任編輯 靳開宇]

G766

A

2095-0438（2017）10-0087-05

2017-05-31

李彥群（1977－)，男，河北隆堯人，邯鄲學(xué)院教育學(xué)院講師，碩士，研究方向：特殊教育理論。

2017年河北省社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目“河北省義務(wù)教育階段殘疾兒童融合教育現(xiàn)狀及對(duì)策研究”（HB17JY006）階段性成果。