葉雄譽(yù)　張祥偉　盧利員　張火林

【摘要】 目的 探討三龍通栓湯治療血管性癡呆的臨床療效， 為血管性癡呆的治療提供依據(jù)。方法 75例血管性癡呆患者， 按照入院號分為對照組（36例）及觀察組（39例）。對照組采用腦復(fù)康片進(jìn)行治療， 觀察組采用三龍通栓湯進(jìn)行治療。應(yīng)用簡易精神狀態(tài)量表、Blessed-Roth行為量表、血管性癡呆中醫(yī)證候積分表評價(jià)兩組患者治療前后的認(rèn)知能力、行為能力、中醫(yī)證候。對比兩組患者治療前后的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血小板計(jì)數(shù)、尿酸水平。結(jié)果 治療后， 觀察組患者的認(rèn)知能力評分（22.1±2.7）分、行為能力評分（7.3±2.2）分、中醫(yī)證候評分（12.9±1.4）分均優(yōu)于對照組（18.6±3.1）、（9.6±2.1）、（17.1±2.1）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組患者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血小板計(jì)數(shù)、尿酸水平優(yōu)于本組治療前及對照組治療后， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 三龍通栓湯治療血管性癡呆安全有效， 明顯改善了血管性癡呆的認(rèn)知功能， 提高了患者的行為能力， 其可能的作用機(jī)制為降低患者體內(nèi)血脂、血小板、尿酸的水平。

【關(guān)鍵詞】 三龍通栓湯；血管性癡呆；中醫(yī)證候評分

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.064

Observation on curative effect of Sanlong Tongshuan decoction in the treatment of vascular dementia YE Xiong-yu， ZHANG Xiang-wei， LU Li-yuan， et al. Department Two of Internal Medicine， Guangdong Province Heyuan City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Heyuan 517000， China

【Abstract】 Objective To explore the clinical curative effect of Sanlong Tongshuan decoction in the treatment of vascular dementia， and to provide evidence for the treatment of vascular dementia. Methods A total of 75 vascular dementia patients were divided by admission number into control group （36 cases） and observation group （39 cases）. The control group received Naofukang tablets for treatment， and the observation group received Sanlong Tongshuan decoction for treatment. Evaluation were made on cognitive ability， behavior ability， traditional Chinese medicine syndrome before and after treatment evaluated by simple mental state scale， Blessed-Roth behavior scale， vascular dementia traditional Chinese medicine syndrome integral table in two groups， and comparison were made on total cholesterol， triglyceride， low density lipoprotein cholesterol， platelet count， uric acid level in two groups. Results After treatment， the observation group had cognitive ability score as （22.1±2.7） points，

behavior ability score as （7.3±2.2） points and traditional Chinese medicine syndrome as （12.9±1.4） points， which were all better than （18.6±3.1）， （9.6±2.1） and （17.1±2.1）points in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had better total cholesterol， triglyceride， low density lipoprotein cholesterol， platelet count， uric acid level than before treatment and the control group after treatment， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Sanlong Tongshuan decoction is safe and effective for the treatment of vascular dementia， which can obviously improve the cognitive function of vascular dementia and increase their behavior ability， with its possible mechanism of reducing blood fat， platelet， uric acid levels of patients.

【Key words】 Sanlong Tongshuan decoction； Vascular dementia； Traditional Chinese medicine syndrome score

據(jù)國內(nèi)外老年癡呆流行病學(xué)調(diào)查研究， 其患病率隨年齡增長而增加， 截至2006年我國老年癡呆患者約500萬， 每年新發(fā)病例30萬[1]?，F(xiàn)已成為迫在眉睫需要解決的社會(huì)公共問題。血管性癡呆屬于祖國醫(yī)學(xué)“呆病”范疇， 在中醫(yī)古典文獻(xiàn)中， 散見于“呆證”、“善忘”、“郁證”、“癲證”等病種中[2]。目前針對血管性癡呆的中醫(yī)、中藥治療較為多見， 且取得了一定的效果， 本組研究旨在探討三龍通栓湯治療血管性癡呆的臨床療效， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年12月收治的75例血管性癡呆患者進(jìn)行研究， 所有患者均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)制定的血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。按照入院號分為對照組（36例）及觀察組（39例）。其中， 對照組中男19例， 女17例， 平均年齡（71.9±3.2）歲， 平均病程（1.4±0.3）年。

觀察組中男21例， 女18例， 平均年齡（72.0±3.1）歲， 平均病程（1.5±0.3）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用口服腦復(fù)康片進(jìn)行治療， 0.8 g/次， 3次/d。觀察組采用口服三龍通栓湯， 其組方為地龍、三七、土鱉蟲、水蛭、川牛膝、天竺黃、天麻各10 g， 水牛角20 g， 益母草15 g， 200 ml/次， 2次/d。療程均12周。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價(jià)方法 應(yīng)用簡易精神狀態(tài)量表[4]、Blessed-Roth行為量表[5]、血管性癡呆中醫(yī)證候積分表[6]評價(jià)兩組患者治療前后的認(rèn)知能力、行為能力、中醫(yī)證候。對比兩組患者治療前后的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血小板計(jì)數(shù)、尿酸水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后認(rèn)知能力評分、行為能力評分以及中醫(yī)證候評分比較 治療前， 兩組患者的認(rèn)知能力評分、行為能力評分以及中醫(yī)證候評分比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的認(rèn)知能力評分、行為能力評分以及中醫(yī)證候評分均較治療前改善， 且觀察組患者的認(rèn)知能力評分（22.1±2.7）分、行為能力評分（7.3±2.2）分、中醫(yī)證候評分（12.9±1.4）分優(yōu)于對照組（18.6±3.1）、（9.6±2.1）、（17.1±2.1）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血小板計(jì)數(shù)、尿酸水平比較 治療前， 兩組患者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血小板計(jì)數(shù)、尿酸水平比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血小板計(jì)數(shù)、尿酸水平優(yōu)于本組治療前及對照組治療后， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；對照組治療前后的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血小板計(jì)數(shù)、尿酸水平比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

血管性癡呆屬于祖國醫(yī)學(xué)“呆病”范疇， 在中醫(yī)古典文獻(xiàn)中， 散見于“呆證”、“善忘”、“郁證”、“癲證”等病種中[7， 8]。目前針對中醫(yī)的辯證， 臨床采用中醫(yī)藥治療較為多見， 且取得了較好的效果。

三龍通栓湯是河源市中醫(yī)院內(nèi)科經(jīng)驗(yàn)處方， 功能活血化瘀， 化痰通絡(luò)， 主要適用于痰瘀阻絡(luò)之中風(fēng)、胸痹[9， 10]。本組研究采用三龍通栓湯對血管性癡呆進(jìn)行治療， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 治療前兩組患者的認(rèn)知能力評分、行為能力評分以及中醫(yī)證候評分比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者的認(rèn)知能力評分、行為能力評分以及中醫(yī)證候評分均較治療前改善， 且觀察組患者的認(rèn)知能力評分（22.1±2.7）分、行為能力評分（7.3±2.2）分、中醫(yī)證候評分（12.9±1.4）分優(yōu)于對照組（18.6±3.1）、（9.6±2.1）、（17.1±2.1）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。表明治療后患者認(rèn)知能力、行為能力、中醫(yī)證候評分等指標(biāo)均顯著改善， 且療效顯著優(yōu)于口服腦復(fù)康片的治療。

多數(shù)研究顯示， 血管性癡呆與年齡、性別、高血壓、糖尿病、冠心病、高膽固醇血癥、吸煙、大量飲酒、不良飲食習(xí)慣、感染以及神經(jīng)免疫因素等有關(guān)[5， 6]。本組研究對患者治療前后血脂、尿酸以及血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行觀察， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 治療前兩組患者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血小板計(jì)數(shù)、尿酸水平比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組患者的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血小板計(jì)數(shù)、尿酸水平優(yōu)于本組治療前及對照組治療后， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；對照組治療前后的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、血小板計(jì)數(shù)、尿酸水平比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示三龍通栓湯可能是通過降低患者血清中血脂、血小板、尿酸水平而發(fā)揮作用。

綜上所述， 三龍通栓湯治療血管性癡呆安全有效， 明顯改善了血管性癡呆的認(rèn)知功能， 提高了患者的行為能力， 其可能的作用機(jī)制為降低患者體內(nèi)血脂、血小板、尿酸的水平。

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[收稿日期：2016-12-26]