曾海蓮　劉國連

【摘要】 目的 探討聯(lián)合檢測外周血T淋巴細(xì)胞亞群及免疫球蛋白水平對診斷手足口病患兒免疫功能的價(jià)值。方法 200例手足口病患兒作為手足口病組， 100例健康體檢小兒作為健康組， 檢測兩組小兒CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及免疫球蛋白（Ig）A、IgM、IgG水平。結(jié)果 健康組CD3+、CD4+、CD8+水平[（65.83±7.24）%、（41.32±4.74）%、（25.27±3.13）%]均高于手足口病組[（52.72±4.83）%、（32.45±3.21）%、（20.13±2.35）%]， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；健康組CD4+/CD8+與手足口病組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。健康組IgA、IgG水平[（1.16±0.25）、（9.21±1.63）g/L]高于手足口病組[（0.58±0.13）、（7.87±1.21）g/L]， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；健康組IgM水平與手足口病組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 聯(lián)合檢測外周血T淋巴細(xì)胞亞群及免疫球蛋白水平診斷手足口病患兒免疫功能價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 外周血T淋巴細(xì)胞亞群；免疫球蛋白；手足口病；免疫功能；價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.015

Study of combined diagnostic value of peripheral T lymphocyte subsets and immunoglobulin level on immunologic function of hand-foot-and-mouth disease children ZENG Hai-lian， LIU Guo-lian. Department of Clinical Laboratory， Maoming City Peoples Hospital， Maoming 525000， China

【Abstract】 Objective To explore combined detection of peripheral T lymphocyte subsets and immunoglobulin level in diagnosis of immunologic function of hand-foot-and-mouth disease children. Methods There were 200 hand-foot-and-mouth disease children as hand-foot-and-mouth disease group， and 100 health examination children as health group. Detection were made on CD3+， CD4+， CD8+， CD4+/CD8+， immunoglobulin （Ig）A， IgM and IgG level in two groups. Results The health group had higher CD3+， CD4+ and CD8+ levle [（65.83±7.24）%， （41.32±4.74）% and （25.27±3.13）%] than hand-foot-and-mouth disease group [（52.72±4.83）%， （32.45±3.21）% and （20.13±2.35）%]， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The health group had no statistically significant difference in CD4+/CD8+ comparing with hand-foot-and-mouth disease group （P>0.05）. The health group had higher IgA and IgG level [（1.16±0.25） and （9.21±1.63） g/L] than hand-foot-and-mouth disease group [（0.58±0.13） and （7.87±1.21） g/L]， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The health group had no statistically significant difference in IgM level comparing with hand-foot-and-mouth disease group （P>0.05）. Conclusion Combined detection of peripheral T lymphocyte subsets and immunoglobulin level shows high diagnostic value in hand-foot-and-mouth disease children.

【Key words】 Peripheral T lymphocyte subsets； Immunoglobulin； Hand-foot-and-mouth disease； Immunologic function； Value

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示近年來手足口病大流行于我國部分區(qū)域， 與以往相比本病發(fā)生率與重癥發(fā)生率明顯提升， 為此衛(wèi)計(jì)委提出需對本病醫(yī)療救治與防控予以重點(diǎn)部署[1-3]。諸項(xiàng)研究表明手足口病會引起機(jī)體多項(xiàng)免疫指標(biāo)異常， 本院現(xiàn)選取手足口病患兒200例與健康小兒100例， 探討聯(lián)合檢測外周血T淋巴細(xì)胞亞群及免疫球蛋白水平的臨床價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年6～10月收治的手足口病患兒200例作為手足口病組， 均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除其他免疫系統(tǒng)疾病及急性感染病癥患兒， 其中男88例， 女112例， 年齡7個(gè)月～9歲， 平均年齡（2.8±2.1）歲。另選取同期于本院體檢的健康小兒100例作為健康組， 其中男43例， 女57例， 年齡8個(gè)月～10歲， 平均年齡（3.4±2.2）歲。兩組小兒年齡、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測方法 測定兩組小兒外周血T淋巴細(xì)胞：手足口病患兒確診后抽取靜脈抗凝血2 ml以檢測， 兩組均應(yīng)用流式細(xì)胞儀檢測， 同時(shí)應(yīng)用軟件主動獲取分析數(shù)據(jù)與結(jié)論， 將外周血中細(xì)胞百分?jǐn)?shù)計(jì)算出來， 包括CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+。而后測定兩組免疫球蛋白：抽取空腹?fàn)顟B(tài)下2 ml靜脈血后將血清分離出來， 應(yīng)用BECKMAN-AU5800全自動生化分析儀檢測， 檢測方法為免疫比濁法， 檢測指標(biāo)包括IgA、IgM、IgG。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組外周血T淋巴細(xì)胞亞群表達(dá)水平比較 健康組CD3+、CD4+、CD8+水平均高于手足口病組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；健康組CD4+/CD8+與手足口病組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組免疫球蛋白水平比較 健康組IgA、IgG水平高于手足口病組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；健康組IgM水平與手足口病組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

手足口病為臨床常見傳染病， 因多種腸道病毒誘發(fā)， 患兒多數(shù)癥狀輕微， 主要特征為口腔、手足或臀部出現(xiàn)皰疹或皮疹及發(fā)熱等[4-7]。腸道病毒有極強(qiáng)的傳染性， 且有較大的隱性感染比例與復(fù)雜的傳播途徑及較快的傳播速度[2]， 易導(dǎo)致流行或爆發(fā)， 為此臨床高度關(guān)注。

諸多研究表明手足口病患兒機(jī)體多項(xiàng)免疫功能指標(biāo)異常， 臨床當(dāng)前對細(xì)胞免疫功能予以準(zhǔn)確判斷的方法主要為測定T細(xì)胞亞群， 且諸多證據(jù)表明在腸道病毒感染免疫發(fā)病機(jī)制中T細(xì)胞發(fā)揮介導(dǎo)作用[8-12]。T細(xì)胞中CD3主要指外周血成熟T細(xì)胞總數(shù)量；CD4與CD8作用在于免疫調(diào)節(jié)T細(xì)胞， 其中CD4主要發(fā)揮誘導(dǎo)性T細(xì)胞亞群（Th細(xì)胞）輔助作用， 其增加代表細(xì)胞免疫增強(qiáng)與B細(xì)胞免疫球蛋白增加；CD8則主要是對T細(xì)胞增殖、抗體合成及分泌作用予以抑制， 為抑制性T細(xì)胞（Ts）， 其增加提示機(jī)體出現(xiàn)免疫抑制。CD4/CD8比值主要將Ts、輔助性T細(xì)胞（Th）間平衡狀態(tài)反映出來， 可評估機(jī)體免疫系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性， 若比值降低則提示免疫功能被削弱[5， 13-15]。本組手足口病組CD3+、CD4+、CD8+值均明顯低于健康組（P<0.05）， 且CD4+/CD8+比值降低， 提示手足口病患兒細(xì)胞免疫功能處于紊亂狀態(tài)。

體液免疫系統(tǒng)在腸道感染病毒中主要作用為防御病毒感染與監(jiān)視免疫功能， 為特異性免疫主要內(nèi)容[16]。其中IgA主要為分泌型抗體， 為局部感染預(yù)防因素， 作用突出；IgG、IgM則代表免疫應(yīng)答反應(yīng)。在血清蛋白中補(bǔ)體為正常成分， 其組成包括多類蛋白質(zhì)， 密切關(guān)聯(lián)于機(jī)體免疫系統(tǒng)， 在機(jī)體自穩(wěn)功能與免疫應(yīng)答中有所參與， 會損傷機(jī)體免疫功能， 機(jī)體出現(xiàn)疾病時(shí)會波動。本組研究結(jié)果表明手足口病患兒IgA、IgG水平均下降， 提示手足口病患兒出現(xiàn)體液免疫功能紊亂現(xiàn)象， 與報(bào)道一致[6]。

綜上所述， 聯(lián)合檢測外周血T淋巴細(xì)胞亞群及免疫球蛋白水平可有效診斷手足口病患兒免疫功能， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-01-04]