王慧芳

[摘要] 目的 觀察綜合康復(fù)療法對(duì)2型糖尿病的影響。 方法 120例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組入院之后給予了常規(guī)糖尿病藥物療，并給予了常規(guī)健康知識(shí)的宣傳與教育，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上又給予了系統(tǒng)性的綜合康復(fù)療法。結(jié)果 治療后，兩組患者的多食、多飲、多尿改善情況明顯好于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的BMI、體重、HbA1c、FBG、2 hPBG等指標(biāo)均好于對(duì)照組，他們之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為2型糖尿病患者實(shí)施綜合康復(fù)療法，可以有效改善患者的各類臨床指標(biāo)，加快患者病情的康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；康復(fù)療法；血糖

[中圖分類號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（b）-0143-02

糖尿病屬于臨床上的常見病和多發(fā)病，尤其是2型糖尿病，其在35歲以上的群體中具有較高的發(fā)病率，而且容易誘發(fā)一系列的并發(fā)癥，如腎功能衰竭、感染及下肢壞疽等，給患者的正常工作和生活造成了較大的影響。為了確保2型糖尿病患者的治療效果，該院開始為患者實(shí)施綜合康復(fù)療法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文隨機(jī)抽取了2015年1月—2016年1月在該院接受治療的120例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，所有患者的檢測(cè)指標(biāo)均滿足WHO確定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者的入院時(shí)間將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組中男性35例，女性25例，年齡在31～76歲，平均年齡（54.1±1.3）歲，病程在1～15年，平均病程（7.3±2.3）年；實(shí)驗(yàn)組中男性36例，女性24例，年齡在32～75歲，平均年齡（54.5±1.5）歲，病程在1～16年，平均病程（7.4±2.2）年。兩組患者在性別、年齡、病程等臨床資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者入院之后給予了常規(guī)糖尿病藥物療（常用的降糖藥物有雙胍類和磺脲類藥物）和胰島素治療。對(duì)照組在藥物治療的基礎(chǔ)上又給予了常規(guī)健康知識(shí)的宣傳與教育，并鼓勵(lì)患者每天適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，飲食過程中要注意合理搭配營(yíng)養(yǎng)，以確?；颊邔?duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上又給予了系統(tǒng)性的綜合康復(fù)療法，常見的內(nèi)容包括：①飲食控制：一般需要根據(jù)患者的體重，由專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師為患者調(diào)配飲食，而且出院后要告知患者如何進(jìn)行搭配，每日的熱量分配標(biāo)準(zhǔn)為蛋白質(zhì)占15%～20%、碳水化合物占55%～60%、脂肪占20%～30%。對(duì)于肥胖患者可以適應(yīng)的增加膳食纖維的攝取，減少脂肪的攝入，注意低脂、低鹽飲食，嚴(yán)格控制糖類的攝入量；②運(yùn)動(dòng)方法：由專業(yè)的康復(fù)治療師為患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，3次/周。出院之后，要求患者每周回院3次進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療，3個(gè)月為1個(gè)康復(fù)療程。運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好選擇在餐后1h開始，盡可能選擇有氧運(yùn)動(dòng)，如日光浴、氣功、散步以及健身操等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度根據(jù)患者自身情況而定，一般以稍出汗為宜[1]。在運(yùn)動(dòng)過程中，要對(duì)患者的心率進(jìn)行密切的觀察和記錄，以確?；颊叩闹委熜Ч?。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后對(duì)兩組患者的主要臨床癥狀（多食、多飲、多尿）、體重指數(shù)（BMI）、體重、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）的改善情況進(jìn)行記錄和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，則說明他們之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者主要癥狀改善情況對(duì)比

治療后，兩組患者的多食、多飲、多尿改善情況明顯好于對(duì)照組，他們之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)見表1所示。

2.2 治療前后兩組相關(guān)指標(biāo)的改善情況對(duì)比

治療前，兩組患者的BMI、體重、HbA1c、FBG、2 hPBG等指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者的BMI、體重、HbA1c、FBG、2 hPBG等指標(biāo)均好于對(duì)照組，他們之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)見表2所示。

3 討論

2型糖尿病屬于糖尿病患者中的常見類型，而且治療方法與普通糖尿病患者存在一定的差異。目前，對(duì)2型糖尿病患者的誘病原因還不夠清楚，其一般是由生活方式和遺傳因素所致。在對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，首選的方法是藥物治療治療，但是治療效果不理想，而且容易復(fù)發(fā)，此外還會(huì)誘發(fā)一系列的并發(fā)癥，影響患者的治療效果，從而導(dǎo)致大部分患者對(duì)治療過程失去耐心，降低患者治療的自信心和依從性，使疾病無法得到有效的控制。為了更好的為患者提供有效的治療，除了必須的藥物治療之外，還需要為患者實(shí)施綜合康復(fù)療法[2]，為患者提供有效的飲食控制，合理調(diào)配飲食，以確?；颊邔?duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求。對(duì)于氣陰兩虛2型糖尿病，鹽酸二甲雙胍聯(lián)合金釵石斛用藥，同時(shí)輔以康復(fù)訓(xùn)練[3]，可以明顯提升降糖效果，有效改善臨床癥狀，療效確切，安全性高。黎氏[4]對(duì)2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)治療，發(fā)現(xiàn)患者的糖尿病癥狀得到了很好的控制，肺通氣狀況有效改善，有助于提高患者生存質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)治療是常用的糖尿病綜合治療方法之一，飲食控制、中醫(yī)治療、按摩、推拿、針灸的使用率也比較高，但一般不宜長(zhǎng)期堅(jiān)持，絕大多數(shù)患者愿意接受社區(qū)康復(fù)[5]。但基層社區(qū)康復(fù)也存在健康宣教不充分的明顯不足，不少患者和家屬明顯缺乏糖尿病的相關(guān)知識(shí)，影響綜合康復(fù)治療方法的實(shí)施和運(yùn)用效果，最終影響了康復(fù)治療的效果。有研究表明[6]，患者健康素養(yǎng)水平總體評(píng)分越高，其康復(fù)依從性總體評(píng)分也越高，兩者呈明顯正相關(guān)。說明糖尿病患者健康素養(yǎng)水平能有效預(yù)測(cè)其康復(fù)治療依從性。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)糖尿病患者加強(qiáng)健康宣教，提高患者的健康素養(yǎng)水平，這有利于提高患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的依從性。同時(shí)根據(jù)患者身體狀況為其制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方法，盡可能選擇有氧運(yùn)動(dòng)，從而有效提高患者的抵抗力，加快患者機(jī)體功能的恢復(fù)，以便對(duì)血糖進(jìn)行有效的控制，提高患者的治療效果。社區(qū)康復(fù)治療配合健康教育可以有效控制糖尿病患者的血糖水平，并且可以很好地改善患者神經(jīng)功能[7]，有益于改善患者肢體運(yùn)動(dòng)功能[8]。

綜上所述，與常規(guī)療法相比，為糖尿病患者實(shí)施針對(duì)性的康復(fù)治療，可以有效改善患者的各類臨床指標(biāo)，進(jìn)一步改善患者的血糖水平[9]，加快患者病情的康復(fù)，因此值得臨床推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-08-17）