楊麗娟

[摘要] 目的 總結(jié)分析妊娠合并糖尿病的產(chǎn)婦以及胎兒健康臨床治療的方法與價(jià)值。方法 將符合2013年1月—2015年1月該院婦產(chǎn)科所收治的妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦共計(jì)60例納入該次臨床研究，通過(guò)隨機(jī)隨機(jī)表方法分組，其中30例患者為對(duì)照組，30例患者為觀察組。對(duì)照組患者采用婦產(chǎn)科常規(guī)治療，觀察組患者采用綜合治療措施。對(duì)兩組產(chǎn)婦以及分娩胎兒血糖正常、異常情況進(jìn)行對(duì)比觀察與分析。結(jié)果 觀察組30例產(chǎn)婦正常率為93.33%（28/30）、胎兒血糖正常率為96.67%（29/30），觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 經(jīng)臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，針對(duì)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦，可以首先采用糾正飲食的方式對(duì)血糖進(jìn)行控制，在效果不顯著后再使用胰島素靜脈滴注給藥的方式治療，在對(duì)產(chǎn)婦血糖進(jìn)行有效控制的同時(shí)，確保產(chǎn)婦以及胎兒的健康。

[關(guān)鍵詞] 妊娠；糖尿??；胎兒健康；治療

[中圖分類號(hào)] R714.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（b）-0109-02

[Abstract] Objective To summarize and analyze the methods and value of maternal and fetal health in pregnancy with diabetes. Methods Will meet January 2013 to January 2015 in our hospital obstetrics and gynecology from a total of 60 cases of maternal gestational diabetes in the clinical study， by random table grouping method， 30 patients in the control group， 30 patients in the observation group. Patients in the control group were treated with routine treatment， the observation group were treated with comprehensive treatment. Two groups of maternal and fetal blood glucose normal and abnormal situation were observed and analyzed. Results In the observation group， the normal rate of 30 cases of pregnant women was 93.33% （28/30）， the rate of normal fetal blood glucose was 96.67% （29/30）， the observation group was significantly higher than the control group， there is significant difference， two groups of data compared to P<0.05， the difference was statistically significant. Conclusion Confirmed by clinical data for maternal pregnancy associated with diabetes， can the correct diet way to control blood sugar， the effect is not significant after the use of insulin intravenous infusion treatment mode， in effective control of maternal blood glucose at the same time， ensure maternal and fetal health.

[Key words] Pregnancy； Diabetes； Fetal health； Treatment

妊娠糖尿病有兩種表現(xiàn)形式，其一是指孕婦在受孕前已經(jīng)患有糖尿病，屬于糖尿病合并妊娠，其二是指孕婦在受孕前糖代謝異常，受孕后出現(xiàn)糖尿病相關(guān)癥狀，屬于妊娠合并糖尿病。臨床數(shù)據(jù)中顯示，妊娠糖尿病中，近4/5比例均為妊娠合并糖尿病。該病特發(fā)于妊娠期間，隨著分娩，產(chǎn)婦產(chǎn)后糖代謝多數(shù)可恢復(fù)正常。但這部分患者未來(lái)患2型糖尿病的可能性加大，并且本病除了對(duì)孕婦自身有損害外，還會(huì)對(duì)胎兒健康產(chǎn)生不良影響。因此，準(zhǔn)確的診斷并積極治療干預(yù)是臨床工作中高度重視的問(wèn)題。為進(jìn)一步總結(jié)分析妊娠合并糖尿病的產(chǎn)婦以及胎兒健康臨床治療的方法與價(jià)值，該次研究中將符合2013年1月—2015年1月時(shí)間段，該院婦產(chǎn)科所收治的妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦共計(jì)60例納入該次臨床研究，隨機(jī)分組下展開對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將符合2013年1月—2015年1月該院婦產(chǎn)科所收治的妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦共計(jì)60例納入該次臨床研究，通過(guò)隨機(jī)隨機(jī)表方法分組，其中30例患者為對(duì)照組，30例患者為觀察組。對(duì)照組方面，25例患者為初產(chǎn)婦，5例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，患者年齡為25～35周歲，平均為（28.1±1.5）歲，孕周為20～40周，平均為（31.1±0.8）周，所有產(chǎn)婦均經(jīng)影像學(xué)檢查為單胎妊娠；觀察組方面，27例患者為初產(chǎn)婦，3例患者為經(jīng)產(chǎn)婦，患者年齡為25～35周歲，平均為（27.6±1.8）歲，孕周為20～40周，平均為（31.5±1.3）周，所有產(chǎn)婦均經(jīng)影像學(xué)檢查為單胎妊娠。兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用婦產(chǎn)科常規(guī)治療，血糖控制通過(guò)胰島素注射方式治療，根據(jù)患者血糖水平對(duì)胰島素給藥劑量進(jìn)行合理調(diào)整。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用綜合治療措施。具體治療思路是首先采用糾正飲食的方式對(duì)血糖進(jìn)行控制，在效果不顯著后再使用胰島素靜脈滴注給藥的方式治療。飲食治療方案為：將飲食單發(fā)放給孕婦，根據(jù)孕婦口味對(duì)飲食方案進(jìn)行合理搭配，引導(dǎo)孕婦掌握計(jì)算食物熱量的方法，勸導(dǎo)孕婦控制肉類、高油脂類食物的攝入量，遵循少食多餐的原則，對(duì)飲食總量進(jìn)行合理分配。同時(shí)，合理補(bǔ)充維生素B、維生素C、鐵、鈣。餐后鼓勵(lì)患者自行進(jìn)行輕度～中度運(yùn)動(dòng)，由臨床醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦年齡、血糖指數(shù)、以及BMI指數(shù)對(duì)運(yùn)動(dòng)量以及營(yíng)養(yǎng)量進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，并隨訪對(duì)執(zhí)行效果與預(yù)后進(jìn)行觀察。在飲食治療效果不理想的情況下，可考慮通過(guò)靜脈滴注的方式注射胰島素干預(yù)，用藥劑量為0.1 U/（kg·h），用藥后每間隔2.0 h對(duì)血糖進(jìn)行測(cè)量同時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，若小劑量降糖效果不確切，再視情況適當(dāng)加大劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦以及分娩胎兒血糖正常、異常情況進(jìn)行對(duì)比觀察與分析。血糖異常診斷標(biāo)準(zhǔn)為：晨起空腹?fàn)顟B(tài)下采集前臂靜脈血液樣本，對(duì)空腹血糖進(jìn)行檢驗(yàn)，后口服75.0 g葡萄糖，測(cè)定服用1.0 h、2.0 h、3.0 h狀態(tài)下的靜脈血糖水平，各個(gè)時(shí)間段檢測(cè)血糖>5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L時(shí)均可診斷為糖尿病。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中所涉及到的研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料表示為（x±s），通過(guò)t方法檢驗(yàn)，可信區(qū)間取值95%，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取值0.05，在P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組30例產(chǎn)婦正常率為93.33%（28/30）、胎兒血糖正常率為96.67%（29/30），觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3 討論

妊娠合并糖尿病在臨床治療的過(guò)程當(dāng)中具有一定的特殊性，其與臨床普通的1型糖尿病、2型糖尿病不同，無(wú)法簡(jiǎn)單通過(guò)注射胰島素的方式達(dá)到理想的治療效果。在臨床治療方案的選擇中，除了需要考慮產(chǎn)婦的健康以外，還需要考慮治療方案的實(shí)施背景下是否會(huì)造成胎兒受累。因此單純使用胰島素可能導(dǎo)致胎兒受到不良影響。遵循這一基本思路，在該次研究中，針對(duì)觀察組患者首先采用糾正飲食的方式對(duì)血糖進(jìn)行控制，在效果不顯著后再使用胰島素靜脈滴注給藥的方式治療，盡可能的避免了胎兒受到不良影響。

同時(shí)，在整個(gè)妊娠期間，產(chǎn)婦需要定期對(duì)血糖進(jìn)行檢測(cè)，并同步進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，遵循盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療的基本原則，使產(chǎn)婦以及胎兒的健康得到保障。該次研究數(shù)據(jù)顯示：觀察組30例產(chǎn)婦正常率為93.33%（28/30）、胎兒血糖正常率為96.67%（29/30），觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以上數(shù)據(jù)既往研究結(jié)果基本一致，證實(shí)了綜合治療方案對(duì)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦以及胎兒健康確切的臨床效果。

綜上所述，分析認(rèn)為：經(jīng)臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，針對(duì)妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦，可以首先采用糾正飲食的方式對(duì)血糖進(jìn)行控制，在效果不顯著后再使用胰島素靜脈滴注給藥的方式治療，在對(duì)產(chǎn)婦血糖進(jìn)行有效控制的同時(shí)，確保產(chǎn)婦以及胎兒的健康。

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（收稿日期：2016-08-29）