彭騰明（江西省新余市第四醫(yī)院放射科，江西 新余 338000）

雙排螺旋CT成像技術(shù)應(yīng)用于結(jié)腸癌診斷的臨床價(jià)值探析

彭騰明
（江西省新余市第四醫(yī)院放射科，江西 新余 338000）

目的 探討雙排螺旋CT成像技術(shù)應(yīng)用于結(jié)腸癌診斷的臨床價(jià)值。方法 選取30例結(jié)腸癌患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)手術(shù)病理檢查確診，對所有患者病歷資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者術(shù)前均進(jìn)行結(jié)腸鏡和雙排螺旋CT檢測，統(tǒng)計(jì)對比結(jié)腸鏡和雙排螺旋CT的診斷效果。結(jié)果 30例患者經(jīng)手術(shù)病理檢查，檢測結(jié)果為：浸潤性7例，腫塊型23例。經(jīng)結(jié)腸鏡檢查，其中5例患者因疼痛及相關(guān)不良反應(yīng)癥狀終止檢查，24例患者診斷正確，診斷準(zhǔn)確率為96.0%。經(jīng)雙排螺旋CT診斷，28例患者診斷準(zhǔn)確，診斷準(zhǔn)確率為93.3%，雙排螺旋CT診斷準(zhǔn)確率與結(jié)腸鏡診斷準(zhǔn)確率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。雙排螺旋CT診斷準(zhǔn)確率與病理檢查結(jié)合相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。雙排螺旋CT檢查結(jié)果顯示，所有患者均出現(xiàn)不同程度的腸壁不規(guī)則增厚及管腔狹窄狀況?；颊甙l(fā)病部位為：橫結(jié)腸5例，乙狀結(jié)腸6例，升結(jié)腸14例，降結(jié)腸5例，2例患者表現(xiàn)為結(jié)腸周圍組織浸潤，誤診。結(jié)論 雙排螺旋CT成像技術(shù)檢測效果顯著，圖像清晰，診斷準(zhǔn)確率高，可在結(jié)腸癌診斷中推廣運(yùn)用。

雙排螺旋CT成像技術(shù)；結(jié)腸癌；診斷；價(jià)值

結(jié)腸癌是腫瘤科常見疾病，屬于消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界部位，臨床發(fā)病率和病死率均較高，嚴(yán)重威脅患者生命安全。隨著當(dāng)前人類物質(zhì)生活水平的提升，受不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣的影響，結(jié)腸癌的發(fā)病率正在不斷升高，因此，加強(qiáng)對結(jié)腸癌的早期診斷，是保證患者生命安全的關(guān)鍵[1]。以往診斷結(jié)腸癌主要采用結(jié)腸鏡及鋇灌腸方式，其檢測效果不佳。此次研究中探討雙排螺旋CT成像技術(shù)的診斷效果，以期為臨床診斷結(jié)腸癌提供更多參考。以下進(jìn)行具體報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年11月～2015年11月江西省新余市第四醫(yī)院放射科收治的30例結(jié)腸癌患者作為研究對象，所有患者均符合《結(jié)腸癌診治指南》中關(guān)于結(jié)腸癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者表現(xiàn)出排便次數(shù)增加，腹瀉，便秘，糞便中帶血等情況，腹痛且有腹部腫塊，均經(jīng)手術(shù)病理檢查確診；均出現(xiàn)不同程度的腹痛、便血、腹部包塊、低熱等相關(guān)癥狀；均無其他消化道疾?。恢匾鞴贌o嚴(yán)重疾?。痪鶡o嚴(yán)重精神疾病，能與人正常溝通；均簽署知情同意書?；颊咧心?9例，女11例；年齡38～79歲，平均年齡（58.6±3.7）歲；病程15 d～2年，平均病程（0.6±0.3）年。

1.2 方法 所有患者均先進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，再進(jìn)行雙排螺旋CT檢查。所有患者檢查前均進(jìn)行腸道準(zhǔn)備：患者檢查前3～4 d需給予易消化流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物，禁止服用含金屬物的藥品；術(shù)前檢查24 h，給予患者口服10～15 g番瀉葉+ 1 000～1 300 mL茶水泡成的番瀉葉茶水或給予患者相關(guān)導(dǎo)瀉劑，以清潔患者腸道。進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查時(shí)，可向患者腸腔中輸注一定量氣體，檢查結(jié)束后吸出氣體。結(jié)腸鏡檢查結(jié)束后，立即對患者進(jìn)行雙排螺旋CT檢查。掃描前30 min給予患者1 000 mL泛影葡胺（湖南漢森制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H43021315,2%～3%），口服。使用雙排螺旋CT（NESOFT）對患者進(jìn)行平掃及增強(qiáng)掃描，取仰臥位，指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣訓(xùn)練，從肝部掃描至盆底肛門位置，相關(guān)參數(shù)設(shè)置為：200 mAa，120 kv，7 mm層厚，7 mm層距。進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描時(shí)，使用高壓注射劑向患者體內(nèi)靜脈注射優(yōu)維顯（Bayer Schering Pharma AG，進(jìn)口藥注冊證號H20080535）造影，2.0～3.0 mL/s，延遲30～40 s掃描[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測結(jié)束后，由2名影像科專業(yè)醫(yī)師對檢測結(jié)果進(jìn)行分析。對比結(jié)腸鏡和雙層螺旋CT檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[4]上述患者的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采入到SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，確保錄入過程客觀真實(shí)，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 30例患者的手術(shù)病理檢查結(jié)果 30例患者經(jīng)手術(shù)病理檢查，檢測結(jié)果為：浸潤性7例，腫塊型23例。經(jīng)結(jié)腸鏡檢查，其中5例患者因疼痛及相關(guān)不良反應(yīng)癥狀終止檢查，24例患者診斷正確，診斷準(zhǔn)確率為96.0%。經(jīng)雙排螺旋CT診斷，28例患者診斷準(zhǔn)確，診斷準(zhǔn)確率為93.3%，雙排螺旋CT診斷準(zhǔn)確率與結(jié)腸鏡診斷準(zhǔn)確率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 0.188，P＞0.05）。雙排螺旋CT診斷準(zhǔn)確率與病理檢查結(jié)合相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.276，P＞0.05）。

2.2 患者的CT檢查結(jié)果 雙排螺旋CT檢查結(jié)果顯示，所有患者均出現(xiàn)不同程度的腸壁不規(guī)則增厚及管腔狹窄狀況。患者發(fā)病部位為：橫結(jié)腸5例：患者病變部位表現(xiàn)為中段出現(xiàn)腫塊陰影，表現(xiàn)為三角形，經(jīng)增強(qiáng)掃描，出現(xiàn)明顯強(qiáng)化現(xiàn)象；乙狀結(jié)腸6例：均存在氣體腫塊陰影，經(jīng)增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為強(qiáng)化；升結(jié)腸14例：患者表現(xiàn)為塊狀影，邊緣清晰，密度不均勻，經(jīng)增強(qiáng)掃描后，腫塊邊緣出現(xiàn)斑塊化增強(qiáng)，在門靜脈期出現(xiàn)高密度；降結(jié)腸5例：表現(xiàn)為圓形塊影，其中4例含有氣體。2例患者表現(xiàn)為結(jié)腸周圍組織浸潤，屬誤診。

3 討論

結(jié)腸癌臨床常見惡性腫瘤，在胃腸道腫瘤中發(fā)病率占第三位，多因高脂肪食物或纖維素?cái)z取不足致病。結(jié)腸癌早期患者表現(xiàn)為消化不良、腹脹等[5]，隨病情進(jìn)展，將出現(xiàn)排便困難、腹痛、血便、低熱、貧血、消瘦、水腫等相關(guān)中毒癥狀，晚期患者將出現(xiàn)黃疸、水腫等相關(guān)肝轉(zhuǎn)移癥狀及轉(zhuǎn)處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移癥狀[6]，嚴(yán)重威脅患者生命安全。因此，臨床需加強(qiáng)對結(jié)腸癌的診斷，及早控制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移狀況，保證患者生命安全。

臨床檢測結(jié)腸癌常用方法有結(jié)腸鏡檢查和鋇灌腸檢查。采用結(jié)腸鏡檢查時(shí)，檢測效果顯著，但其對患者耐受性要求較高，老年患者難以完成檢測；若患者結(jié)腸較為狹窄時(shí)，結(jié)腸鏡將難以通過，影響檢測結(jié)果；且使用結(jié)腸鏡檢查時(shí)，只能觀測患者結(jié)腸內(nèi)腔病變狀況，對于腔外病變無法觀測。使用鋇灌腸方式檢查時(shí)，采取雙重造影，但其分辨率不高，易受患者消化道內(nèi)容物影響，誤診和漏診率均較高。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，雙排螺旋CT成像技術(shù)也有了飛速發(fā)展，其其掃描間隔明顯縮短，大大減少了速度對掃描結(jié)果影響，且CT檢查具有與無創(chuàng)性，分辨率高的特點(diǎn)，掃面過程迅速，圖像顯現(xiàn)清晰，不受患者年齡、身體耐受程度的限制，安全性高，使得其在臨床上運(yùn)用更加廣泛。采用雙排螺旋CT進(jìn)行檢測時(shí)，其可對患者腸壁增厚狀況進(jìn)行顯現(xiàn)，且腸壁增厚是結(jié)腸癌的主要表現(xiàn)特征。使用雙排螺旋CT檢查時(shí)，還能觀測患者腸腔外脂肪層、后腹膜、周邊組織及臟器狀況，有效提高對腸腔外病變的診斷準(zhǔn)確率。通過對腔外相關(guān)組織及臟器觀測，能及時(shí)了解患者病情狀況，及時(shí)了解癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散狀況，以便為臨床手術(shù)提供更多參考，提高患者的治療效果。此次研究中雙排螺旋CT的診斷準(zhǔn)確率達(dá)93.3%，且其能對患者病變大小、位置、形態(tài)、及周邊組織狀況、腫瘤浸潤、轉(zhuǎn)移等均進(jìn)行清晰顯現(xiàn)，診斷準(zhǔn)確率高，為臨床結(jié)腸癌的診斷、治療、預(yù)后判斷等均提供了良好的評估途徑。

綜上所述，雙排螺旋CT成像技術(shù)檢測效果顯著，具有無創(chuàng)性，掃描快速、圖像清晰等諸多特點(diǎn)，且其診斷準(zhǔn)確率高，可將其作為結(jié)腸癌診斷、治療中的有效方法推廣運(yùn)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.045