劉永紅

（云南省曲靖市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科，云南 曲靖 655000）

柴胡疏肝散聯(lián)合西藥治療女性尿道綜合征療效觀察

劉永紅

（云南省曲靖市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科，云南 曲靖 655000）

目的：觀察柴胡疏肝散聯(lián)合西藥治療女性尿道綜合征的臨床療效。方法：96例隨機(jī)分為治療組50例和對(duì)照組46例。兩組均使用谷維素、碳酸氫鈉片口服，治療組加用柴胡疏肝散治療。結(jié)果：隨訪12周，總有效率治療組88．0%、對(duì)照組69．5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：柴胡疏肝散聯(lián)合西藥治療女性尿道綜合征能明顯改善癥狀，不良反應(yīng)少。

尿道綜合征；中西藥合用；對(duì)照治療觀察

尿道綜合征是指有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，但膀胱和尿道檢查無(wú)明顯器質(zhì)性病變的一組非特異性癥候群［1］。多見(jiàn)于已婚的中青年女性及圍絕經(jīng)期婦女。其病因不明，可能與解剖結(jié)構(gòu)、精神因素、雌激素水平等多種因素有關(guān)［2］。目前無(wú)特效治療方法，內(nèi)科常用鎮(zhèn)靜安神劑、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能、雌激素等藥物，外科治療常用尿道擴(kuò)張術(shù)、尿道松解或尿道成形術(shù)、膀肌三角區(qū)封閉治療等，但療效均不甚理想［3］。筆者用柴胡疏肝散聯(lián)合西藥治療尿道綜合征效果良好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2013年6月至2015年12月我院就診的女性尿道綜合征患者。年齡35～65歲、平均（50.5±8.3）歲，病程2個(gè)月～3年。臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、下腹不適，伴緊張、焦慮、失眠等，就診前均使用過(guò)抗菌藥物，效果不佳，且反復(fù)尿常規(guī)及清潔中段尿培養(yǎng)均陰性。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組50例和治療組 46例，兩組年齡、病程比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：郁怒之后，小便澀滯，淋瀝不盡，少腹脹滿疼痛，苔薄白，脈弦。辨證為肝氣郁結(jié)證。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、恥骨上不適等癥狀，多次尿常規(guī)檢查正常，清潔中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)小于105/mL，無(wú)發(fā)熱、白細(xì)胞升高。

2 治療方法

兩組均給予谷維素片10mg、日3次，碳酸氫鈉片2片、日3次，口服。

治療組加用柴胡疏肝散加減。藥用柴胡15g，黃芪15g，白芍10g，枳殼10g，香附10g，川芎10g，陳皮10g，甘草6g。有熱者加黃柏、金錢(qián)草、車前草，失眠者加柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志，氣虛者重用黃芪并加山藥、菟絲子。日1劑，水煎至藥汁200mL，分早晚2次溫服，7天為一療程，平均治療2～4個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］。治愈：癥狀完全消失，隨訪2年以上未復(fù)發(fā)。顯效：臨床癥狀基本消失，偶見(jiàn)小便頻，無(wú)其他尿路刺激癥狀，精神狀況明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)顯著減少。有效：癥狀明顯減輕，但未能完全消失。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

尿道綜合征屬中醫(yī)“淋證”范疇，多與情志因素密切相關(guān)。女性由于自身生理特性及社會(huì)因素，易出現(xiàn)肝氣郁滯之證。若情志不暢，肝失疏泄，氣機(jī)郁結(jié)，膀胱氣化失司，故見(jiàn)尿頻，尿急，尿有余瀝，尿失禁。治宜疏肝解郁。另外由于老年人腎氣虧虛，腎精不足，腎元不固，膀胱氣化無(wú)權(quán)，導(dǎo)致水道通調(diào)受阻而發(fā)病。治宜補(bǔ)腎固攝。柴胡疏肝散加減方中柴胡為君藥，疏肝理氣，主升；枳殼行氣，主降，二藥一升一降調(diào)暢氣機(jī)。更有香附、川芎、白芍理氣活血通絡(luò)調(diào)經(jīng)，調(diào)暢氣機(jī)，促三焦水液運(yùn)行。黃芪補(bǔ)氣攝血，氣旺則生血，氣充則推動(dòng)血液運(yùn)行，改善盆腔血液循環(huán)。諸藥合用，以疏肝解郁為主，兼以補(bǔ)氣固攝。藥理研究證實(shí)，柴胡具有鎮(zhèn)靜、安定、鎮(zhèn)痛等廣泛的中樞抑制作用［5］。柴胡疏肝散可使下丘腦和海馬DA神經(jīng)興奮，反復(fù)給藥可使DA神經(jīng)興奮，但抑制5-HT神經(jīng)功能，影響中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝，具有抗抑郁，減輕焦慮作用［6］。柴胡疏肝散能通過(guò)使雌激素受體mRNA表達(dá)上調(diào)，增強(qiáng)雌激素受體效應(yīng)［7］。

柴胡疏肝散聯(lián)合西藥治療女性尿道綜合征療效滿意，可明顯改善尿路不適癥狀，提高生活質(zhì)量，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

［1］ 馬騰驤，孫光，白鐵男，等．現(xiàn)代泌尿外科學(xué)［M］．天津科學(xué)技術(shù)出版社，2000：20-30．

［2］ 劉霞，宋武．女性尿道綜合征的診療進(jìn)展［J］．現(xiàn)代泌尿外科雜志，2009，14（1）：77-80．

［3］ 陳寶國(guó)．尿道綜合征從五臟論治［J］．江西中醫(yī)藥，2010，41（9）：8-10．

［4］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：94．

［5］ 馬友度．醫(yī)方新解［M］．上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2009：41-44．

［6］ 陳煜輝，周鶯．柴胡疏肝散抗抑郁作用的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)研究［J］．江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，16（4）：59．

［7］ 沈建英，李生強(qiáng)，楊小婷，等．柴胡疏肝散對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征肝郁大鼠卵巢雌激素受體基因表達(dá)的影響［J］．世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（7）：930-933．

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1004-2814（2017）02-0156-01

2016-10-19