陳月新++林峰++金良載

摘要：目的 探討思維導(dǎo)圖課內(nèi)板書與課后作業(yè)在中職護(hù)生內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用 方法 隨機(jī)選取2014年3月～2014年7月在溫州護(hù)士學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的二年級(jí)學(xué)生112名為研究對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組課內(nèi)板書按傳統(tǒng)的線性板書書寫，課后作業(yè)以問(wèn)答案題形式完成。實(shí)驗(yàn)組課內(nèi)手寫板書以思維導(dǎo)圖的形式書寫，課后作業(yè)以思維導(dǎo)圖形式完成。教學(xué)干預(yù)中、后期進(jìn)行理論成績(jī)測(cè)試，學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)訪談和調(diào)查。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生內(nèi)科護(hù)理理論成績(jī)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。學(xué)生調(diào)查訪談實(shí)驗(yàn)組學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)高，對(duì)教學(xué)效果肯定。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生思維能力有不同的提高。結(jié)論 思維導(dǎo)圖課內(nèi)板書與課后作業(yè)在中職護(hù)生內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用提升了學(xué)生內(nèi)科護(hù)理的理論成績(jī)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、提高學(xué)生的思維能力，提高了內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：思維導(dǎo)圖課內(nèi)板書；課后作業(yè)；中職護(hù)生；內(nèi)科護(hù)理；應(yīng)用

基金項(xiàng)目：2014年度溫州市教育技術(shù)研究專項(xiàng)課題“思維導(dǎo)圖在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究”（WJ2014014）

G712；R47-4

思維導(dǎo)圖是一種可視圖表，一種整體思維工具，可應(yīng)用到所有認(rèn)知功能領(lǐng)域，尤其是記憶、創(chuàng)造、學(xué)習(xí)和各種形式的思考[1]。思維導(dǎo)圖做為學(xué)習(xí)工具和方法廣泛運(yùn)用在護(hù)理的臨床理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)中，并在理論成績(jī)和實(shí)踐操作技能提升上取得很好的效果[2-6]。已有研究者將思維導(dǎo)圖運(yùn)用在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中[7-9]，研究顯示思維導(dǎo)圖的運(yùn)用提高了高職護(hù)生的內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)成績(jī)、學(xué)習(xí)效率、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、發(fā)散思維。中職護(hù)生由于處于青春發(fā)育期，生理與心理發(fā)育的不平衡，情緒往往不穩(wěn)定。對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知偏差，出現(xiàn)自卑、缺乏自信。由于以往學(xué)習(xí)習(xí)慣不良、學(xué)習(xí)能力不足，導(dǎo)致學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的缺乏。護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置多，各學(xué)科之間的聯(lián)系緊密，尤其是內(nèi)科護(hù)理知識(shí)量大，是各臨床學(xué)科的基礎(chǔ)。在學(xué)生畢業(yè)時(shí)參加全國(guó)護(hù)士資格考試中，內(nèi)科護(hù)理知識(shí)占30%以上，學(xué)生在學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中壓力大，存在各種焦慮情緒。中職護(hù)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)中思維導(dǎo)圖的應(yīng)用研究較少報(bào)告。本研究將思維導(dǎo)圖板書與課后作業(yè)結(jié)合在中職護(hù)生內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用，在學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、思維能力上取得較好的效果。

一、對(duì)象與方法

1. 研究對(duì)象

采用隨機(jī)的方法，選取2014年3月～2014年7月在溫州護(hù)士學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的二年級(jí)學(xué)生112名為研究對(duì)象，均為中職學(xué)生、女性，年齡16～18歲。

2.研究方法

本研究采用實(shí)驗(yàn)對(duì)照研究方法。將學(xué)生按班級(jí)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組54人，對(duì)照組58人。2個(gè)班級(jí)的學(xué)生實(shí)驗(yàn)前在性別、年齡、文化程度、學(xué)習(xí)焦慮、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、內(nèi)科護(hù)理知識(shí)測(cè)試成績(jī)方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。教師在教學(xué)中實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組課程的教學(xué)設(shè)計(jì)、導(dǎo)學(xué)案、課程設(shè)置時(shí)間、PPT課件均一致。對(duì)照組課內(nèi)板書按傳統(tǒng)的線性板書書寫，課后作業(yè)以問(wèn)答案題形式完成。實(shí)驗(yàn)組課內(nèi)板書以思維導(dǎo)圖的形式書寫，課后作業(yè)以思維導(dǎo)圖形式完成。教學(xué)干預(yù)實(shí)施一個(gè)學(xué)期。

3.教學(xué)方法

對(duì)照組以傳統(tǒng)的教學(xué)方法完成內(nèi)科知識(shí)的教學(xué)，包括課前導(dǎo)學(xué)案、課內(nèi)傳統(tǒng)線性板書完成教學(xué)任務(wù)，課后問(wèn)答案題形式進(jìn)行知識(shí)鞏固和拓展，定期進(jìn)行單元知識(shí)測(cè)試。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)課內(nèi)的小結(jié)的板書形式、課后知識(shí)鞏固環(huán)節(jié)進(jìn)行教學(xué)的干預(yù)。實(shí)施的主要措施為：（1）思維導(dǎo)圖的解讀2課時(shí)。教師講解思維導(dǎo)圖的知識(shí)，包括主題詞、主干、支干、次級(jí)支干的樹型結(jié)構(gòu)圖，各層的分級(jí)、邏輯分類和關(guān)聯(lián)，文字、符號(hào)、顏色、圖片的多種表現(xiàn)形式，如何利用聯(lián)想制作屬于自己獨(dú)特的思維導(dǎo)圖等。給出A4紙和彩色圓珠筆當(dāng)堂進(jìn)行制作的指導(dǎo)，每位學(xué)生結(jié)合一個(gè)主題完成一張簡(jiǎn)易思維導(dǎo)圖，教師進(jìn)行解析。學(xué)生初步掌握思維導(dǎo)圖的知識(shí)和使用方法。（2）課內(nèi)手寫思維導(dǎo)圖板書的使用。教師在課內(nèi)對(duì)知識(shí)總結(jié)以手寫板書書寫形式呈現(xiàn)。板書完成方式分兩種，一是由教師完成整個(gè)思維導(dǎo)圖，二是由教師給出框架，學(xué)生按要求完成部分思維導(dǎo)圖填寫、描畫，標(biāo)出重點(diǎn)內(nèi)容等。（3）課后作業(yè)要求學(xué)生用手繪思維導(dǎo)圖完成課程知識(shí)點(diǎn)總結(jié)和梳理。（4）教師每節(jié)課對(duì)學(xué)生的思維導(dǎo)圖作業(yè)進(jìn)行分析，歸納出好的做法，與同學(xué)共勉，指出不足的部分，規(guī)范學(xué)生的思維導(dǎo)圖。

4.教學(xué)效果評(píng)估

利用學(xué)校已有的內(nèi)科護(hù)理知識(shí)題庫(kù)，參考?xì)v年全國(guó)護(hù)士資格考試試題，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行多次單元測(cè)驗(yàn)和期中期末理論成績(jī)測(cè)試評(píng)估效果。1年后評(píng)估2015年全國(guó)護(hù)士資格考試成績(jī)。在期中、期末對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的調(diào)查和訪談，評(píng)估學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的變化。

二、結(jié)果

1.理論成績(jī)

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在實(shí)施干預(yù)前后進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，兩個(gè)班級(jí)在干預(yù)前的基線成績(jī)無(wú)顯著差異，可認(rèn)為兩個(gè)班級(jí)是同質(zhì)的平行班。教學(xué)干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組成績(jī)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05=。學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)八個(gè)月后，參加2015年全國(guó)護(hù)士資格考試，其中實(shí)踐能力的理論成績(jī)實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01=。具體結(jié)果詳見表格1

2.學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)

實(shí)施干預(yù)后2個(gè)月，利用自制調(diào)查表顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)興趣高，92.6%的學(xué)生愿意花費(fèi)整塊的時(shí)間完成思維導(dǎo)圖的課后總結(jié)，每份作業(yè)都具有獨(dú)特性。88.9%的學(xué)生對(duì)內(nèi)科課堂中充滿期待。課內(nèi)學(xué)生注意力集中，師生互動(dòng)活躍，學(xué)生在補(bǔ)充思維導(dǎo)圖板書環(huán)節(jié)積極踴躍。

對(duì)照組學(xué)生46.6%的學(xué)生認(rèn)為內(nèi)科護(hù)理作業(yè)多而繁瑣，需要記憶背誦的知識(shí)太多，而且容易遺忘，不愿意花大量的時(shí)間進(jìn)行總結(jié)。10.3%的學(xué)生存在相互抄寫作業(yè)的情況。32.8%的學(xué)生表示對(duì)課內(nèi)的板書沒(méi)有特別的記憶和印象。

3.學(xué)生主觀評(píng)價(jià)

在實(shí)施教學(xué)干預(yù)后2個(gè)月和4個(gè)月，隨機(jī)抽取實(shí)驗(yàn)組不同層次的10名學(xué)生進(jìn)行訪談，了解思維導(dǎo)圖板書和課后思維導(dǎo)圖作業(yè)對(duì)內(nèi)科護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)的效果。訪談內(nèi)容包括對(duì)課內(nèi)思維的板書的認(rèn)可、課后制作思維導(dǎo)圖的時(shí)間、思維導(dǎo)圖對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)有沒(méi)有幫助等。受訪的學(xué)生均對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行肯定。83.7%學(xué)生認(rèn)為思維導(dǎo)圖作業(yè)很有意思，畫畫圖、寫寫字，知識(shí)點(diǎn)就梳理好了。有的學(xué)生說(shuō)：“我從來(lái)都不知道自己的解剖圖畫得這么好。”有的學(xué)生說(shuō)：“以前的作業(yè)寫好了，交給老師看過(guò)就扔了。思維導(dǎo)圖作業(yè)我保存的很好，在復(fù)習(xí)的時(shí)候很有用，一目了然，梳理重點(diǎn)非常好用。”有的學(xué)生說(shuō)：“一張圖將所以的知識(shí)點(diǎn)串起來(lái)，我覺(jué)得自己對(duì)內(nèi)科疾病的認(rèn)識(shí)更全面系統(tǒng)了?！?

三、討論

1.思維導(dǎo)圖課內(nèi)板書與課后作業(yè)提高學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理理論成績(jī)

內(nèi)科護(hù)理知識(shí)是各臨床護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)，又是全國(guó)護(hù)士資格考試的重點(diǎn)科目。學(xué)生對(duì)內(nèi)科知識(shí)掌握的程度會(huì)影響各臨床護(hù)理學(xué)科的成績(jī)，還會(huì)影響在臨床護(hù)理中對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、判斷和處理。因此，提高學(xué)生的內(nèi)科護(hù)理知識(shí)成績(jī)關(guān)系護(hù)生的職業(yè)基本功。我們將思維導(dǎo)圖運(yùn)用在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，使用思維導(dǎo)圖手寫板書，簡(jiǎn)單明了，在課堂書寫過(guò)程中能給學(xué)生觀看和思考的時(shí)間，學(xué)生可以根據(jù)教師給出的思維框架及時(shí)完成課堂筆記，掌握重點(diǎn)內(nèi)容。教師可以按學(xué)生的能力分塊檢測(cè)學(xué)生對(duì)本節(jié)課知識(shí)的掌握程度。每位學(xué)生又能根據(jù)自己的學(xué)習(xí)的側(cè)重點(diǎn)不同完成自己的課后思維導(dǎo)圖總結(jié)，形成自己有特色的思維導(dǎo)圖筆記和思維方式，真正做到因材施教。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生干預(yù)后成績(jī)高于對(duì)照組學(xué)生，可見思維導(dǎo)圖板書與思維導(dǎo)圖課后作業(yè)能有效提高中職護(hù)生的內(nèi)科護(hù)理理論成績(jī)。

2.思維導(dǎo)圖課內(nèi)板書與課后作業(yè)提高學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)

手寫思維導(dǎo)圖板書形式多樣，施教過(guò)程中可靈活運(yùn)用。師生合作式的，由教師給出框架，學(xué)生按要求完成部分思維導(dǎo)圖填寫、描畫，標(biāo)出重點(diǎn)內(nèi)容。課前教師畫出整體框架，包括主題、主干和支干，讓學(xué)生明確本節(jié)課整體的、系統(tǒng)的知識(shí)體系，結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，主要的內(nèi)容。學(xué)生能夠根據(jù)教師的設(shè)計(jì)思路由淺入深，層層遞進(jìn)，學(xué)習(xí)過(guò)程輕松。課內(nèi)學(xué)生補(bǔ)充思維導(dǎo)圖板書重難點(diǎn)環(huán)節(jié)，在臺(tái)上學(xué)生與臺(tái)下學(xué)生之間的互動(dòng)中，明確重點(diǎn)和難點(diǎn)，學(xué)生學(xué)會(huì)思維導(dǎo)圖使用的方法。有效調(diào)動(dòng)后半節(jié)課學(xué)生的注意力和參與課堂活動(dòng)的積極性，能有效地引導(dǎo)學(xué)生參與課堂學(xué)習(xí)和激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，不同的學(xué)生達(dá)到不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，達(dá)到分層施教的目的。本研究中，在對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生訪談?wù){(diào)查結(jié)果中顯示，愿意花時(shí)間做內(nèi)科作業(yè)、喜歡上內(nèi)科課的學(xué)生實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組?？梢?，思維導(dǎo)圖板書與思維導(dǎo)圖課后作業(yè)能有效提高中職護(hù)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)機(jī)。

3.思維導(dǎo)圖課內(nèi)板書與課后作業(yè)提高學(xué)生的思維能力

內(nèi)科護(hù)理以解剖、生理、病理、生化、藥物、健康評(píng)估等多門為基礎(chǔ)，和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理、兒科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理聯(lián)系緊密。學(xué)好各科知識(shí)需要學(xué)生能將學(xué)過(guò)的知識(shí)進(jìn)行抽象、分析、概括、比較、判斷，形成自己的思維過(guò)程。我們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)，在完成思維導(dǎo)圖的過(guò)程中，學(xué)生的各方面思維能力均有不同的提高。學(xué)生在做思維導(dǎo)圖過(guò)程中，需要將內(nèi)科護(hù)理中疾病的定義、病因病理、臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理等知識(shí)提煉為關(guān)鍵詞、圖形、色彩、符號(hào)，提升了思維的抽象、分析、概括、創(chuàng)新能力。思維導(dǎo)圖的樹型結(jié)構(gòu)圖、分層分級(jí)、相互關(guān)聯(lián)性幫助學(xué)生建立系統(tǒng)性、整體性邏輯能力，學(xué)會(huì)比較、歸類，培養(yǎng)發(fā)散思維。許多學(xué)生說(shuō)自己的知識(shí)不再是片段的，每個(gè)知識(shí)點(diǎn)都可以串到各個(gè)疾病中。有許多學(xué)生將疾病變化的解剖圖、病理變化畫的非常形象直觀而風(fēng)趣，讓教師們大為驚嘆。全國(guó)護(hù)士資格考試實(shí)踐能力這門科目，需要學(xué)生將各門知識(shí)進(jìn)行融會(huì)貫通，運(yùn)用到思維邏輯能力。2015年全國(guó)護(hù)士資格考試實(shí)踐能力成績(jī)實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的思維能力得到一定的提升。

四、結(jié)語(yǔ)

思維導(dǎo)圖課內(nèi)板書與課后作業(yè)在中職護(hù)生內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用提升了學(xué)生內(nèi)科護(hù)理的理論成績(jī)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、提高學(xué)生的思維能力，提高了內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量。但在實(shí)施過(guò)程中，少部分想偷懶的學(xué)生并不愿意花許多的時(shí)間去完成思維導(dǎo)圖，作業(yè)完成較潦草，導(dǎo)致思維導(dǎo)圖沒(méi)有真正起到梳理知識(shí)的作用。需要在未來(lái)的教學(xué)研究中更深入的進(jìn)行這部分潛能生使用思維導(dǎo)圖促進(jìn)學(xué)習(xí)的研究。

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作者簡(jiǎn)介：陳月新 女性 197604 浙江溫州 大學(xué)本科 高級(jí)講師 職業(yè)方向：內(nèi)科護(hù)理、學(xué)生心理健康