劉菲

（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽(yáng) 473000）

探討分層級(jí)帶教在兒科實(shí)習(xí)中的效果

劉菲

（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽(yáng) 473000）

目的 對(duì)在兒科實(shí)習(xí)的學(xué)生實(shí)施分層級(jí)帶教，并分析其效果。方法 按隨機(jī)分配原則將在我院兒科實(shí)習(xí)的56名學(xué)生分為兩組：觀察組與對(duì)照組。分別對(duì)兩組實(shí)施分層級(jí)帶教和傳統(tǒng)帶教，帶教結(jié)束后對(duì)兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理知識(shí)與操作技能考核，并對(duì)比兩組的考核成績(jī)。結(jié)果 觀察組的理論知識(shí)成績(jī)、操作技能成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)兒科實(shí)習(xí)生實(shí)施分層級(jí)帶教，可提高其對(duì)理論知識(shí)和操作技能的掌握程度，有利于日后進(jìn)行實(shí)踐工作，應(yīng)大力推廣。

分層級(jí)帶教；兒科實(shí)習(xí)；護(hù)理專業(yè)

護(hù)理學(xué)具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，該專業(yè)的學(xué)生在即將畢業(yè)步入社會(huì)前都有一個(gè)銜接階段，即臨床實(shí)習(xí)。臨床護(hù)理帶教就是由實(shí)習(xí)醫(yī)院中具有較多工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員引導(dǎo)實(shí)習(xí)生將理論與實(shí)踐進(jìn)行有效融合的過(guò)程[1]。臨床帶教過(guò)程的好壞可對(duì)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、成績(jī)，甚至是日后的臨床工作產(chǎn)生直接影響，因此，帶教方法的選擇是十分重要的。本研究中，分別采用傳統(tǒng)帶教和分層級(jí)帶教對(duì)在我院兒科實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行帶教，并對(duì)帶教效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

此次調(diào)查對(duì)象為56名護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生，所有實(shí)習(xí)生均于2015年8月—2016年2月期間在我院兒科實(shí)習(xí)。按隨機(jī)分配原則將56名實(shí)習(xí)生分為觀察組（28人）與對(duì)照組（28人）。觀察組中男生3人，女生25人；年齡范圍在20～24歲之間，平均年齡為（22.61±0.84）歲；中專學(xué)歷6人，大專學(xué)歷6人，本科學(xué)歷16人。對(duì)照組中男生4人，女生24人；年齡范圍在19～24歲之間，平均年齡為（22.23±0.65）歲；中專學(xué)歷6人，大專學(xué)歷7人，本科學(xué)歷15人。兩組實(shí)習(xí)生的一般資料比較，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2帶教方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)該組實(shí)習(xí)生進(jìn)行傳統(tǒng)帶教。在實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室實(shí)習(xí)的第一天，先由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行集體培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括講解本科室的常見(jiàn)疾病、日常工作內(nèi)容、規(guī)章制度、專業(yè)理論知識(shí)與技能等。培訓(xùn)結(jié)束后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本組實(shí)習(xí)生進(jìn)行分配，采用一對(duì)一的師徒式帶教制，隨機(jī)為每名實(shí)習(xí)生安排一名責(zé)任護(hù)士。責(zé)任護(hù)士一邊講解兒科的專業(yè)理論知識(shí)，一邊示范操作技能，對(duì)于實(shí)習(xí)生提出的問(wèn)題耐心講解。

1.2.2觀察組 對(duì)該組實(shí)習(xí)生進(jìn)行分層級(jí)帶教。在實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室實(shí)習(xí)的第一天，先由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行集體培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容與對(duì)照組相同。培訓(xùn)結(jié)束后，根據(jù)實(shí)習(xí)生的學(xué)歷將其分為中專、大專、本科3個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí)的實(shí)習(xí)生均采取一對(duì)一的帶教方法。將帶教內(nèi)容分為3個(gè)等級(jí)：兒科基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)護(hù)理操作技能作為N1級(jí)；兒科?？浦R(shí)和操作技能作為N2級(jí)；實(shí)習(xí)生的護(hù)患溝通、臨床思維判斷、臨床護(hù)理管理等綜合能力素質(zhì)作為N3級(jí)。在帶教過(guò)程中，分別為各個(gè)學(xué)歷等級(jí)的實(shí)習(xí)生制訂帶教目標(biāo)：本科實(shí)習(xí)生必須熟練并掌握N1級(jí)、N2級(jí)、N3級(jí)內(nèi)容，3個(gè)等級(jí)帶教內(nèi)容的實(shí)習(xí)時(shí)間比例為1∶2∶3；大專實(shí)習(xí)生必須對(duì)N1級(jí)、N2級(jí)內(nèi)容掌握良好，同時(shí)熟悉N3級(jí)內(nèi)容，3個(gè)等級(jí)帶教內(nèi)容的實(shí)習(xí)時(shí)間比例為1∶3∶2；中專實(shí)習(xí)生必須對(duì)N1級(jí)內(nèi)容掌握良好，同時(shí)熟悉N2級(jí)內(nèi)容、了解N3級(jí)內(nèi)容，3個(gè)等級(jí)帶教內(nèi)容的實(shí)習(xí)時(shí)間比例為3∶2∶1。

1.3觀察指標(biāo)

在帶教結(jié)束時(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)和帶教護(hù)士針對(duì)相關(guān)理論知識(shí)和操作技能等設(shè)計(jì)考試，對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)和操作技能進(jìn)行考核。理論知識(shí)考核與操作技能考核的總分均為100分，得分越高說(shuō)明實(shí)習(xí)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的熟練程度與掌握程度越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料則以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果（見(jiàn)表1）

表1 兩組實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)比較（±s，分）

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)28 28操作技能成績(jī)tP --理論知識(shí)成績(jī)92.64±3.14 82.84±2.66 4.46＜0.05 93.21±3.45 81.55±2.48 4.66＜0.05

調(diào)查顯示，觀察組實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)成績(jī)與操作技能成績(jī)均較對(duì)照組高（P＜0.05）。

3討論

兒科是一個(gè)針對(duì)小兒疾病的防治、身心發(fā)育、保健等內(nèi)容的學(xué)科，由于醫(yī)治對(duì)象正處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，所以其護(hù)理工作尤為重要。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)臨床護(hù)理工作的要求也在不斷提高，護(hù)理人員只有具備扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的臨床操作技能，才能夠滿足不斷提升的護(hù)理要求。因此，各類護(hù)理院校必須對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教工作予以重視，從而為其日后步入工作崗位時(shí)能夠擁有良好的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)技能奠定基礎(chǔ)。

現(xiàn)今，大多數(shù)護(hù)理實(shí)習(xí)生為獨(dú)生子女，家庭因素令其在應(yīng)變能力、動(dòng)手、主動(dòng)性、心理素質(zhì)等方面均存在不足，導(dǎo)致大部分實(shí)習(xí)生未能主動(dòng)參與到基本護(hù)理練習(xí)中[2]。加上兒科護(hù)理工作強(qiáng)度大，需要護(hù)理人員非常細(xì)致與耐心，這樣才能減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。因此很多帶教護(hù)士不放心讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行?？萍寄懿僮鳎皇前才牌渥龌A(chǔ)性護(hù)理。另外，患兒家屬對(duì)自己孩子的保護(hù)意識(shí)較強(qiáng)，若看到孩子哭鬧，便不會(huì)讓實(shí)習(xí)生繼續(xù)實(shí)施護(hù)理，這也在一定程度上降低了實(shí)習(xí)生的自信心[3]。綜合上述因素，傳統(tǒng)帶教模式已無(wú)法滿足臨床護(hù)理工作的要求。本研究中，采用分層級(jí)帶教的觀察組實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)成績(jī)與操作技能成績(jī)均高于采用傳統(tǒng)帶教的對(duì)照組實(shí)習(xí)生（P＜0.05）。在傳統(tǒng)帶教中，未能認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)生之間存在的學(xué)歷差異，無(wú)法做到因人施教，導(dǎo)致實(shí)習(xí)工作缺乏系統(tǒng)性與針對(duì)性。由于不同學(xué)歷實(shí)習(xí)生的接受能力與學(xué)習(xí)能力均有所不同，從而令實(shí)習(xí)生難以把握護(hù)理工作中的難點(diǎn)與重點(diǎn)，最終不利于其理論知識(shí)與操作技能的掌握[4]。與傳統(tǒng)帶教相比，分層級(jí)帶教具有因人施教和循序漸進(jìn)的特點(diǎn)，該帶教模式除了對(duì)所有實(shí)習(xí)生進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)外，還根據(jù)學(xué)歷的不同為其分配相應(yīng)的帶教教師，然后由帶教教師根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況對(duì)帶教內(nèi)容、帶教目標(biāo)、帶教計(jì)劃、實(shí)習(xí)時(shí)間和考核內(nèi)容等分層級(jí)制訂，并按從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從基礎(chǔ)到?？频脑瓌t實(shí)施帶教。中專學(xué)歷的實(shí)習(xí)生，主要針對(duì)其基礎(chǔ)護(hù)理能力進(jìn)行培養(yǎng)，而大專和本科學(xué)歷的實(shí)習(xí)生，則更注重其臨床思維、專科護(hù)理能力的培養(yǎng)[5]。這一模式改變了以往帶教過(guò)程中制度多、落實(shí)少的情況，令實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)基礎(chǔ)更為扎實(shí)，并規(guī)范了各項(xiàng)操作技能，有助于提高實(shí)習(xí)生的實(shí)踐操作能力。

綜上所述，對(duì)兒科的護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)施分層級(jí)帶教，有助于其掌握并熟悉相關(guān)的專業(yè)知識(shí)與技能，從而促進(jìn)其實(shí)踐能力與工作積極性的提高，應(yīng)大力推廣。

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