李瑞蘭，賀 莉，劉秀花

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

對(duì)急診科實(shí)習(xí)護(hù)士各階段心理狀態(tài)的調(diào)查及應(yīng)對(duì)

李瑞蘭，賀 莉，劉秀花*

（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

目的 分析急診科實(shí)習(xí)護(hù)士不同階段的心理狀態(tài)，以便采取有效措施幫助其減輕壓力、預(yù)防臨床差錯(cuò)，使其身心健康地學(xué)習(xí)和實(shí)踐。方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)急診科93名實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，以此來(lái)了解她們不同實(shí)習(xí)階段的心理狀態(tài)。結(jié)果 初進(jìn)急診科的實(shí)習(xí)護(hù)士擔(dān)心的主要問(wèn)題是出差錯(cuò)事故（權(quán)重0.250）；患者及其家屬的暴力行為（權(quán)重0.219）；患者及其家屬不信任（權(quán)重0.188）；自己業(yè)務(wù)水平低，難以勝任護(hù)理工作（權(quán)重0.156）和操作不熟練，擔(dān)心同行嘲笑（權(quán)重0.094）。實(shí)習(xí)中期急診科實(shí)習(xí)護(hù)士主要希望能獨(dú)立操作（權(quán)重0.267）；盡快使患者康復(fù)（權(quán)重0.200）。實(shí)習(xí)末期急診科實(shí)習(xí)護(hù)士希望能留在本單位繼續(xù)工作（權(quán)重0.233）、希望繼續(xù)深造（權(quán)重0.133）、想要轉(zhuǎn)行（權(quán)重0.133）。結(jié)論 急診科實(shí)習(xí)護(hù)士尚未掌握應(yīng)對(duì)壓力的有效方法，臨床帶教教師應(yīng)了解其心理壓力來(lái)源，并采取有效應(yīng)對(duì)措施。

實(shí)習(xí)護(hù)士；急診科；心理狀態(tài)

當(dāng)前，實(shí)習(xí)護(hù)士以獨(dú)生子女及“90后”為主，獨(dú)特的家庭環(huán)境及所處的社會(huì)環(huán)境對(duì)其心理素質(zhì)有著很大的影響。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)職業(yè)所需的專業(yè)知識(shí)，掌握基本的崗位操作技能，若是環(huán)境改變，會(huì)影響其心理，進(jìn)而影響其職業(yè)生涯。本次以2014—2015年在急診科實(shí)習(xí)的93名護(hù)士為研究對(duì)象，調(diào)查她們不同階段的心理狀態(tài)，以便提出有效的解決對(duì)策，使她們能夠順利完成臨床實(shí)習(xí)，同時(shí)也為今后的帶教工作提供參考依據(jù)，現(xiàn)介紹如下。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

以2014—2015年來(lái)急診科實(shí)習(xí)的93名護(hù)士為研究對(duì)象，均為女性，年齡20~24歲，平均（21±0.2）歲，實(shí)習(xí)期限30天。其中最先實(shí)習(xí)的科室為急診科的73名，轉(zhuǎn)科進(jìn)入急診科實(shí)習(xí)的20名。

1.2研究方法

采用問(wèn)卷調(diào)查的方法來(lái)了解實(shí)習(xí)護(hù)士不同實(shí)習(xí)階段的心理狀態(tài)。根據(jù)心理測(cè)驗(yàn)問(wèn)卷調(diào)查原則[1]及多年帶教經(jīng)驗(yàn)設(shè)計(jì)了急診科實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)習(xí)方案，同時(shí)設(shè)計(jì)了3份不同實(shí)習(xí)階段的調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷發(fā)放時(shí)期分別是初次接收見(jiàn)面會(huì)之后、實(shí)習(xí)15天、實(shí)習(xí)末。

問(wèn)卷1設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容為：初次進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)，目前最擔(dān)心的問(wèn)題主要是下列哪一項(xiàng)？（1）出差錯(cuò)事故；（2）患者及其家屬不信任；（3）自己業(yè)務(wù)水平低，難以勝任護(hù)理工作；（4）操作不熟練，擔(dān)心同行嘲笑；（5）緊張的工作身體受不了；（6）難以堅(jiān)持夜班工作；（7）患者及其家屬的暴力行為；（8）帶教教師嚴(yán)厲；（9）工作環(huán)境差；（10）其他問(wèn)題（自己說(shuō)明）。

問(wèn)卷2設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容為：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的實(shí)習(xí)，目前希望做到以下哪一項(xiàng)？（1）獨(dú)立操作；（2）掌握與患者及其家屬溝通的技能；（3）熟悉搶救流程；（4）加強(qiáng)相互協(xié)作；（5）盡快使患者康復(fù)；（6）書(shū)本知識(shí)能與工作盡快結(jié)合；（7）盡可能體現(xiàn)新知識(shí)的優(yōu)勢(shì)；（8）體現(xiàn)自我；（9）得到同事的認(rèn)可；（10）其他問(wèn)題（自己說(shuō)明）。

問(wèn)卷3設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容為：實(shí)習(xí)即將結(jié)束，對(duì)自己未來(lái)的計(jì)劃是以下哪一項(xiàng)？（1）希望能留在本單位繼續(xù)工作；（2）醫(yī)院工作環(huán)境不適合自己發(fā)展；（3）自己業(yè)務(wù)水平低，還需進(jìn)一步提高；（4）希望繼續(xù)深造；（5）希望盡快參加工作；（6）對(duì)護(hù)理工作有顧慮；（7）轉(zhuǎn)行；（8）聽(tīng)從家人安排；（9）不好說(shuō)；（10）其他問(wèn)題（自己說(shuō)明）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，由于許多問(wèn)題在實(shí)習(xí)生來(lái)看均很重要，所以我們計(jì)算出各問(wèn)題的相對(duì)權(quán)重，加權(quán)平均后再進(jìn)行比較分析。

2結(jié)果

2.1實(shí)習(xí)初期的緊張感

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)護(hù)士擔(dān)心的問(wèn)題主要是出差錯(cuò)事故（權(quán)重0.250）；患者及其家屬的暴力行為（權(quán)重0.219）；患者及其家屬不信任（權(quán)重0.188）；自己業(yè)務(wù)水平低，難以勝任護(hù)理工作（權(quán)重0.156）和操作不熟練，擔(dān)心同行嘲笑（權(quán)重0.094）。結(jié)果見(jiàn)表1。正因?yàn)橛猩鲜鲂睦頎顟B(tài)，加之初入醫(yī)院面對(duì)陌生環(huán)境，實(shí)習(xí)護(hù)士會(huì)在工作中有一種膽怯心理和緊張感，這樣難免在工作中出現(xiàn)差錯(cuò)，也會(huì)導(dǎo)致患者及其家屬的不信任，因此正確引導(dǎo)顯得尤其重要。

表1 初進(jìn)急診科的實(shí)習(xí)護(hù)士最擔(dān)心的問(wèn)題

2.2實(shí)習(xí)中期急于求成的心理

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)護(hù)士的心理發(fā)生了較大變化，“90后”自我表現(xiàn)欲望強(qiáng)烈，她們主要希望能獨(dú)立操作（權(quán)重0.267）、盡快使患者康復(fù)（權(quán)重0.200），同時(shí)希望盡快熟悉搶救流程（權(quán)重0.133）、體現(xiàn)自我（權(quán)重0.133）。但在掌握與患者及其家屬溝通的技能（權(quán)重0.033）及加強(qiáng)相互協(xié)作（權(quán)重0.033）這兩個(gè)重要方面積極性較低，反映了“90后”與人打交道不主動(dòng)的一面。具體見(jiàn)表2。

表2 實(shí)習(xí)中期的急診科實(shí)習(xí)護(hù)士最希望做到的項(xiàng)目

2.3實(shí)習(xí)末期不安定的心理

調(diào)查顯示，實(shí)習(xí)護(hù)士在即將實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，基本會(huì)對(duì)自己的未來(lái)有一個(gè)打算，許多實(shí)習(xí)護(hù)士希望能留在本單位繼續(xù)工作（權(quán)重0.233），但又覺(jué)得醫(yī)院工作環(huán)境不適合自己發(fā)展（權(quán)重0.200），心理起伏較大，繼而希望繼續(xù)深造（權(quán)重0.133），而有些實(shí)習(xí)護(hù)士則想要轉(zhuǎn)行（權(quán)重0.133），從事其他工作。具體見(jiàn)表3。面對(duì)這一時(shí)期實(shí)習(xí)護(hù)士的不安定心理，我們要在工作中嚴(yán)格要求，以防差錯(cuò)事故及實(shí)習(xí)護(hù)士不良情緒的產(chǎn)生。

3討論

3.1實(shí)習(xí)初期的心理引導(dǎo)

針對(duì)初入醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)士緊張的心理狀態(tài)，如何正確引導(dǎo)顯得尤為重要。我們認(rèn)為，應(yīng)加強(qiáng)宣教，啟發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)士，做到干一行愛(ài)一行[2]。帶教教師應(yīng)在每次工作過(guò)程中指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)操作，一方面可以熟悉病房環(huán)境，另一方面做到對(duì)護(hù)理工作的深入了解，同時(shí)舉既往差錯(cuò)事故的實(shí)例及其危害性和預(yù)防方法，培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士，使其具有符合患者需要的優(yōu)良素質(zhì)。另外，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)士多與醫(yī)護(hù)人員和患者進(jìn)行溝通，加強(qiáng)相互了解，消除實(shí)習(xí)護(hù)士的緊張和膽怯心理[3]。

3.2實(shí)習(xí)中期的心理引導(dǎo)

此階段，實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)醫(yī)院的環(huán)境和護(hù)理工作有了進(jìn)一步的了解，但對(duì)技術(shù)操作還不太熟練。當(dāng)看到帶教教師的熟練操作和嫻熟的技術(shù)時(shí)，內(nèi)心非常羨慕，并產(chǎn)生一種迫切想要掌握護(hù)理技術(shù)的心理。此時(shí)，實(shí)習(xí)護(hù)士表現(xiàn)為對(duì)技術(shù)操作積極主動(dòng)、熱情較高，希望能立即學(xué)會(huì)一切，以獨(dú)立完成一切工作。但是這需要一個(gè)過(guò)程，她們畢竟缺少臨床工作經(jīng)驗(yàn)，急于求成是行不通的。而且這個(gè)階段最易出現(xiàn)差錯(cuò)事故，有個(gè)別實(shí)習(xí)護(hù)士接到醫(yī)囑后不請(qǐng)示帶教教師，而是自己處理，這很危險(xiǎn)。在實(shí)際工作中，實(shí)習(xí)護(hù)士必須有一個(gè)認(rèn)真學(xué)習(xí)的過(guò)程，千萬(wàn)不能操之過(guò)急。而對(duì)一些基本護(hù)理操作，如晨晚間護(hù)理，測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等，實(shí)習(xí)護(hù)士可以獨(dú)立進(jìn)行，而配制液體、配血、動(dòng)靜脈穿刺等操作，實(shí)習(xí)護(hù)士必須在帶教教師的指導(dǎo)下進(jìn)行，以積累臨床經(jīng)驗(yàn)。

3.3實(shí)習(xí)末期的心理引導(dǎo)

實(shí)習(xí)末期，面臨畢業(yè)后的就業(yè)問(wèn)題，許多實(shí)習(xí)護(hù)士會(huì)出現(xiàn)心神不定、注意力分散的現(xiàn)象，可能會(huì)導(dǎo)致其主觀觀察和處理問(wèn)題能力的下降。這一時(shí)期要加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的思想教育，教導(dǎo)其無(wú)論到哪里工作，學(xué)到的知識(shí)和技能是自己終生的財(cái)富，對(duì)自己與家人都有益處。另外，要嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)護(hù)士，抓好臨床帶教工作，教師要做到言傳身教，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的各項(xiàng)操作放手不放眼，經(jīng)常提醒、經(jīng)常引導(dǎo)，使實(shí)習(xí)護(hù)士在畢業(yè)前集中精力，圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

綜上所述，加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士的心理素質(zhì)教育，使其不但能在實(shí)習(xí)期間學(xué)到基本的護(hù)理操作技能，同時(shí)也能提高其心理素質(zhì)，從而在以后的工作崗位上成為一名合格的護(hù)理工作者。

表3 實(shí)習(xí)末期的急診科實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)自己未來(lái)的計(jì)劃

[1]王中鳴.心理學(xué)研究方法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1990.

[2]顧仿婭，馮運(yùn)華.護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的實(shí)施與管理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2001（1）：49.

[3]于瑞花，張雅麗.現(xiàn)代護(hù)生的心理特征與引導(dǎo)[J].黑龍江護(hù)理雜志，2001（6）：40.

（*通訊作者：劉秀花）

R195

B

1671-1246（2017）06-0112-02