包群麗，曾念茂

（欽州市第二人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

乙型肝炎病毒相關(guān)實驗指標(biāo)定量檢測結(jié)果分析及其臨床意義研究

包群麗，曾念茂

（欽州市第二人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

目的 分析并研究乙型肝炎病毒相關(guān)實驗指標(biāo)定量檢測結(jié)果的臨床意義。方法 將我院2013年1月—2016年9月期間住院或在門診接受乙型肝炎病毒5項指標(biāo)定量檢測的受檢者共30 084例作為研究對象，對檢測結(jié)果（包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）進(jìn)行回顧性分析并對比觀察。結(jié)果 HBsAg總的陽性檢出率為4.33%（1 303/30 084）、HBsAb總的陽性檢出率為58.20%（17 509/30 084）、HBeAg總的陽性檢出率為0.77%（231/30 084）、HBeAb總的陽性檢出率為7.43%（2 236/30 084）、HBcAb總的陽性檢出率為7.82%（2 352/30 084）。男性組31~40歲患者HBsAg陽性檢出率最高，顯著高于其他年齡組（P＜0.05）；女性組51~60歲患者HBsAg陽性檢出率最高，顯著高于其他年齡組（P＜0.05）。31~40歲組、81～90歲組男性HBsAb陽性檢出率顯著低于女性（P＜0.05），61~70歲、71~80歲組男性HBsAb陽性檢出率顯著高于女性（P＜0.05）。21~30歲、31~40歲組男性HBeAg陽性檢出率顯著高于女性（P＜0.05）。各年齡組男性、女性HBeAb陽性檢出率比較，無顯著性差異（P＞0.05）。31~40歲、41~50歲、51~60歲男性HBcAb陽性檢出率顯著高于女性（P＜0.05）。結(jié)論 乙型肝炎病毒感染存在不同程度的性別、年齡差異。整體來看，20歲以下人群抵抗力強(qiáng)、感染風(fēng)險低，男性感染乙型肝炎病毒的風(fēng)險較女性高，應(yīng)在防控方面引起重視。

乙型肝炎病毒；實驗指標(biāo)；定量檢測；臨床意義

乙型肝炎是因乙型肝炎病毒感染所致的常見傳染性疾病，其在世界范圍內(nèi)廣泛流行，有部分患者可能后期轉(zhuǎn)化為肝硬化后肝癌[1]，造成不可逆的后果。因此，乙型肝炎已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性疾病。據(jù)WHO統(tǒng)計資料顯示，我國屬于乙型肝炎的中、高風(fēng)險流行區(qū)，如何對乙型肝炎進(jìn)行科學(xué)防控已成為醫(yī)務(wù)工作者高度重視的課題之一[2-4]。為分析并研究乙型肝炎病毒相關(guān)實驗指標(biāo)定量檢測結(jié)果的臨床意義，將我院2013年1月—2016年9月期間住院或在門診接受乙型肝炎病毒5項指標(biāo)定量檢測的受檢者共30 084例作為研究對象，對檢測結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將分析結(jié)果匯總報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2013年1月—2016年9月期間住院或在門診接受乙型肝炎病毒5項指標(biāo)定量檢測的受檢者共30 084例作為研究對象，對檢測結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。30 084例患者中，男性12 758例，女性17 326例；年齡范圍0~90歲。按照0~10歲、11~20歲、21~30歲、31~40歲、41~50歲、51~60歲、61~70歲、71~80歲、81~90歲標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組研究。

1.2方法

檢測儀器為Easy Cuta全自動時間分辨熒光分析儀，同時選用蘇州新波生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的乙型肝炎病毒5項指標(biāo)定量檢測試劑盒配套使用。檢測方法為時間分辨免疫熒光分析法，嚴(yán)格按照相關(guān)儀器以及試劑使用說明書展開操作，檢測全程進(jìn)行質(zhì)量控制。檢測結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)為：HBsAg檢出陽性判定標(biāo)準(zhǔn)為＞0.5 ng/ml、HBsAb檢出陽性判定標(biāo)準(zhǔn)為>10.0 mIU/ml、HBeAg檢出陽性判定標(biāo)準(zhǔn)為＞0.5 PEI/ml、HBeAb檢出陽性判定標(biāo)準(zhǔn)為＞30.5 PEI/ml、HBcAb檢出陽性判定標(biāo)準(zhǔn)為＞0.9 PEI/ml。

1.3觀察指標(biāo)

對本組30 084例檢測樣本實驗室相關(guān)指標(biāo)（包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）的定量檢測結(jié)果進(jìn)行分析并對比觀察。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2結(jié)果（見表1）

按實驗指標(biāo)單項陽性進(jìn)行統(tǒng)計，HBsAg總的陽性檢出率為4.33%（1 303/30 084）、HBsAb總的陽性檢出率為58.20%（17 509/30 084）、HBeAg總的陽性檢出率為0.77%（231/30 084）、HBeAb總的陽性檢出率為7.43%（2 236/30 084）、HBcAb總的陽性檢出率為7.82%（2 352/30 084）。

表1 不同年齡乙型肝炎病毒患者相關(guān)實驗指標(biāo)定量檢測結(jié)果[n（%）]

2.1 HBsAg定量檢測結(jié)果分析

表1顯示，0~10歲組HBsAg陽性檢出率最低，11~20歲組HBsAg陽性檢出率有輕微升高，但兩組比較，無顯著性差異（P＞0.05）。0～10歲組HBsAg陽性檢出率低于21~30歲組、31~40歲組、41~50歲組、51~60歲組、61~70歲組、71~80歲組、81~90歲組（P＜0.05），11～20歲組HBsAg陽性檢出率低于21～30歲組、31～40歲組、41～50歲組、51～60歲組、61～70歲組、71～80歲組（P＜0.05）。男性組31~40歲患者HBsAg陽性檢出率最高，為7.54%，顯著高于其他年齡組（P＜0.05）；女性組51~60歲患者HBsAg陽性檢出率最高，為4.97%，顯著高于其他年齡組（P＜0.05）。

2.2 HBsAb定量檢測結(jié)果分析

由表1可見，0~10歲組HBsAb陽性檢出率最高，11~20歲組HBsAb陽性檢出率有輕微下降，但兩組比較，無顯著性差異（P＞0.05）。同時，這兩組HBsAb陽性檢出率均顯著高于其他年齡組（P＜0.05）。31~40歲組、81～90歲組男性HBsAb陽性檢出率顯著低于女性（P＜0.05），61~70歲、71~80歲組男性HBsAb陽性檢出率顯著高于女性（P＜0.05）。

2.3 HBeAg定量檢測結(jié)果分析

結(jié)果顯示，21~30歲組HBeAg陽性檢出率最高，顯著高于其他年齡組（P＜0.05）。21~30歲、31~40歲組男性HBeAg陽性檢出率顯著高于女性（P＜0.05）?？傮w來看，隨著年齡的增加，HBeAg陽性檢出率呈先上升后下降的趨勢。

2.4 HBeAb定量檢測結(jié)果分析

從表1可知，11~20歲組HBeAb陽性檢出率最低，其后HBeAb陽性檢出率隨年齡的增加呈上升趨勢，至71~80歲HBeAb陽性檢出率呈明顯下降趨勢。各年齡組男性、女性HBeAb陽性檢出率比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

2.5 HBcAb定量檢測結(jié)果分析

從表1可以看出，0~10歲組HBcAb陽性檢出率最低，其后隨著年齡的增加，HBcAb陽性檢出率呈上升趨勢，至71~80歲，HBcAb陽性檢出率呈明顯下降趨勢。31~40歲、41~50歲、51~60歲男性HBcAb陽性檢出率顯著高于女性（P＜0.05）。

3討論

本研究針對30 084例受檢者的乙型肝炎病毒5項指標(biāo)定量檢測結(jié)果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：HBsAg總的陽性檢出率為4.33%（1 303/30 084）、HBsAb總的陽性檢出率為58.20%（17 509/30 084）、HBeAg總的陽性檢出率為0.77%（231/30 084）、HBeAb總的陽性檢出率為7.43%（2 236/30 084）、HBcAb總的陽性檢出率為7.82%（2 352/30 084）。以上數(shù)據(jù)提示本地區(qū)就診人群乙肝疫苗接種效果良好。但在HBeAg、HBeAb、HBcAb的定量檢測結(jié)果方面與既往報道存在較大差異[5-7]，主要原因包括指標(biāo)檢測方法不同、檢測過程中影響因素眾多以及檢出結(jié)果設(shè)置臨界值不同等[8]。

在HBsAg定量檢測結(jié)果方面，本研究的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，0~ 10歲組HBsAg陽性檢出率最低，11~20歲組HBsAg陽性檢出率有輕微升高，但兩組比較，無顯著性差異（P＞0.05）。0～10歲組HBsAg陽性檢出率低于21~30歲組、31~40歲組、41~50歲組、51~60歲組、61~70歲組、71~80歲組、81~90歲組（P＜0.05），11～20歲組HBsAg陽性檢出率低于21～30歲組、31～40歲組、41～50歲組、51～60歲組、61～70歲組、71～80歲組（P＜0.05）。在21~ 70歲各年齡組中，男性HBsAg陽性檢出率顯著高于女性（P＜0.05）。對于71~80歲以及81~90歲組受檢者而言，HBsAg陽性檢出率明顯下降，這可能與受檢者急性感染后發(fā)展為慢性乙型肝炎有關(guān)。

在HBsAb定量檢測結(jié)果方面，本研究的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，0~ 10歲組HBsAb陽性檢出率最高，11~20歲組HBsAb陽性檢出率有輕微下降，但兩組比較，無顯著性差異（P＞0.05）。同時，這兩組HBsAb陽性檢出率均顯著高于其他年齡組（P＜0.05）。該趨勢可能與乙肝疫苗接種計劃納入計劃免疫管理體系有關(guān)。在所有受檢者中，男性HBsAb陽性檢出率較女性低（P＜0.05），提示女性對乙肝病毒的抵抗力普遍高于男性，感染風(fēng)險低。

在HBeAg定量檢測結(jié)果方面，男性受檢者HBeAg陽性檢出率在0~30歲區(qū)間均呈上升趨勢，31歲以后呈波動下降趨勢。但對于女性受檢者而言，HBeAg陽性檢出率在11~20歲已經(jīng)達(dá)到高峰，后期呈波動下降趨勢。11~20歲組HBeAb陽性檢出率最低，其后HBeAb陽性檢出率隨年齡的增加呈上升趨勢，至71~80歲HBeAb陽性檢出率呈明顯下降趨勢。由于HBeAg與HBeAb有血清學(xué)轉(zhuǎn)換關(guān)系，因此發(fā)生這種轉(zhuǎn)換表明乙型肝炎感染患者處于恢復(fù)階段。同時，女性患者HBeAg與HBeAb的血清學(xué)轉(zhuǎn)換時間更早，轉(zhuǎn)換幅度更大，提示女性感染乙型肝炎病毒后較男性有更強(qiáng)的自我恢復(fù)能力。

我們將HBcAb檢測陽性作為感染/既往感染乙型肝炎病毒的重要指標(biāo)之一，臨床意義確切。本研究的調(diào)查結(jié)果顯示：不同年齡段受檢者在該指標(biāo)陽性檢出率方面的變化趨勢與HBsAg陽性檢出率變化趨勢基本相同，即從低水平開始，經(jīng)一定升高后逐漸下降，且31~40歲、41~50歲、51~60歲男性HBcAb陽性檢出率顯著高于女性（P＜0.05）。上述數(shù)據(jù)進(jìn)一步反映：相較于女性而言，男性是乙型肝炎病毒的高危感染者。

綜上所述，乙型肝炎病毒感染存在不同程度的性別、年齡差異。整體來看，20歲以下人群抵抗力強(qiáng)、感染風(fēng)險低，男性感染乙型肝炎病毒的風(fēng)險較女性高，應(yīng)在防控方面引起重視。

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1671-1246（2017）06-0107-03