黃春燕 張惠琴 黃燕娜

零感 OT-MI 型一次性使用吸氧裝置在顱腦損傷患者中的應(yīng)用

黃春燕 張惠琴 黃燕娜

目的：探討零感 OT-MI 型一次性使用吸氧裝置在顱腦損傷吸氧患者中的應(yīng)用效果。方法 ：選擇2013年5月～2016年5月本院收治的顱腦損傷患者200例為研究對(duì)象，隨機(jī)等分為觀察組與對(duì)照組，在治療過程中，對(duì)照組使用傳統(tǒng)濕化瓶進(jìn)行氧療，觀察組使用零感OT-MI 型一次性使用吸氧裝置進(jìn)行氧療，比較兩組患者睡眠質(zhì)量、濕化液及吸氧管路內(nèi)容物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果。結(jié)果：觀察組濕化液及吸氧管路內(nèi)容物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，觀察組患者睡眠質(zhì)量量表中各項(xiàng)目得分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論： 新型零感 OT-MI 型一次性吸氧管應(yīng)用于顱腦損傷患者的氧療，能有效減少對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響，減少院內(nèi)交叉感染幾率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

零感OT-MI 型一次性使用吸氧裝置；顱腦損傷；吸氧；效果

氧療是一種極為重要的臨床治療手段，如何安全有效地使用吸氧裝置，對(duì)于提高患者臨床治療效果，減少院內(nèi)交叉感染具有重要價(jià)值[1]。研究證實(shí)[2]，傳統(tǒng)吸氧裝置雖然經(jīng)過消毒可重復(fù)使用，但因采用生理鹽水或注射用水濕化，使用過程中于供氧末端將出現(xiàn)大量氣溶膠樣微粒，為細(xì)菌、病毒以及其他致病微生物等提供物理載體，尤其對(duì)于需要長(zhǎng)時(shí)間吸氧者，將導(dǎo)致患者呼吸道黏膜干燥、痰液黏稠，不利于呼吸道分泌物排出，增加患者不適感及醫(yī)院交叉感染幾率[3-6]。為減少顱腦損傷患者長(zhǎng)時(shí)間吸氧治療時(shí)的不適感，提高患者舒適度與治療依從性，本研究采用零感OT-MI 型一次性使用吸氧裝置，減少了相關(guān)污染的發(fā)生，臨床效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月～2016年5月本院收治的顱腦損傷需長(zhǎng)時(shí)間吸氧患者200例為研究對(duì)象，所有患者均符合2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)會(huì)關(guān)于顱腦損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均存在明確腦外傷史，所有患者均處于治療恢復(fù)期，神智清楚，能有效配合醫(yī)務(wù)人員治療，格拉斯哥昏迷評(píng)分8分以上，年齡在18歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肺結(jié)核、肺部惡性腫瘤、肺纖維化者；合并嚴(yán)重心臟功能原發(fā)疾病者；合并精神疾病者；存在慢性疼痛影響睡眠者；合并其他系統(tǒng)器官感染者；合并全身免疫系統(tǒng)疾病等。按照隨機(jī)數(shù)字法將患者等分為觀察組與對(duì)照組，觀察組男79例，女21例；年齡18～50歲，平均(38.6±3.8)歲；病程5 h～3 d，平均(11.3±0.5)h；治療前動(dòng)脈血?dú)庵衟H為7.15～7.36,平均(7.27±0.03)。對(duì)照組男80例，女20例；年齡18～50歲，平均(38.7±3.9)歲；病程5 h～3 d，平均(11.5±0.4)h；治療前動(dòng)脈血?dú)鈖H為7.14～7.36,平均(7.24±0.02)。兩組性別、年齡、病程、治療前動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者入組后均給予吸氧、降顱壓、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)等治療。對(duì)照組使用傳統(tǒng)濕化瓶進(jìn)行吸氧，氧流量調(diào)整為2L/min；觀察組使用零感OT-MI 型一次性使用吸氧裝置進(jìn)行氧療，先關(guān)閉氧流量機(jī),隨后將流量機(jī)與人體連接設(shè)備帶連接,拔除加濕通路瓶體進(jìn)氣口密封帽,并將加濕通路瓶體進(jìn)氣口插入流量計(jì)與接頭連接，檢查送氧管與加濕通路瓶體出氣口處于備用狀態(tài),最后開啟氧氣并調(diào)節(jié)氧流量為2L/min，進(jìn)行持續(xù)吸氧治療。

1.3 觀察指標(biāo) 隨訪方式采用門診或電話隨訪，隨訪時(shí)間為1月，比較兩組干預(yù)后睡眠質(zhì)量；兩組濕化液、吸氧管路內(nèi)容物培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果。 睡眠質(zhì)量判斷采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表進(jìn)行，包括難以入睡、易醒、醒后難以再次入睡、藥物應(yīng)用、宿醉感、睡眠充足等6大項(xiàng)目，總分21分，得分越高提示睡眠質(zhì)量越差[3]。吸氧時(shí)間指每日連續(xù)經(jīng)鼻導(dǎo)管連續(xù)吸氧時(shí)間，超過12 h則標(biāo)記為1 d，不足12 h者標(biāo)記為0 d。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本的t’檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者睡眠質(zhì)量比較(表1)

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量比較(分，±s)

2.2 兩組濕化液、吸氧管路內(nèi)容物培養(yǎng)陽(yáng)性比較(表2)

表2 兩組濕化液、吸氧管路內(nèi)容物培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果比較 例(%)

3 討 論

顱腦損傷患者可能存在有呼吸抑制，尤其是睡眠時(shí)可能合并有舌根后墜而導(dǎo)致慢性缺氧，且隨著患者缺氧時(shí)間的延長(zhǎng)，其機(jī)體缺血缺氧改變愈加明顯，嚴(yán)重影響患者神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)，甚至威脅患者生命。以往氧療多使用生理鹽水濕化液，易滋生細(xì)菌、真菌等病理微生物，另外濕化瓶需要反復(fù)消毒利用，增加了院內(nèi)交叉感染幾率。新型零感 OT-MI 型一次性吸氧管的臨床應(yīng)用，有效地解決了濕化瓶吸氧的無(wú)噪問題，更好地確保了無(wú)菌條件，被廣大醫(yī)務(wù)人員及患者所廣泛接受[7]。

本研究入組者均為顱腦損傷后患者，其中對(duì)照組使用傳統(tǒng)濕化瓶進(jìn)行氧療，而觀察組則使用零感 OT-MI 型一次性吸氧管氧療，干預(yù)后兩組睡眠質(zhì)量及兩組濕化液、吸氧管路內(nèi)容物培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者睡眠質(zhì)量量表中各項(xiàng)目得分均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組濕化液及吸氧管路內(nèi)容物培養(yǎng)陽(yáng)性率均顯著低于對(duì)照組。證實(shí)使用零感 OT-MI 型一次性吸氧管能有效改善患者睡眠質(zhì)量，減少濕化液、吸氧管路細(xì)菌污染率。

這是由于新型零感 OT-MI 型一次性吸氧管具有消音效果好，甚至臨床應(yīng)用過程中達(dá)到完全消音效果[8]，避免了傳統(tǒng)濕化瓶氧療時(shí)的噪音污染[9]，從而更好地保障患者睡眠質(zhì)量。同時(shí)，使用新型零感 OT-MI 型一次性吸氧管更好地保證了患者于無(wú)菌條件下進(jìn)行氧療，避免了反復(fù)消毒利用導(dǎo)致的吸氧管中細(xì)菌、真菌等的滋生，而且零感 OT-MI 型一次性吸氧管使用的濕源物質(zhì)為水凝膠[10]，該物質(zhì)在確保有效供氧同時(shí)，進(jìn)一步避免了濕源物質(zhì)中細(xì)菌、真菌生長(zhǎng)[11]，進(jìn)一步確?；颊咧苯游昭鯕馄?jī)?nèi)純氧[12]，故觀察組濕化液、吸氧管路細(xì)菌污染率顯著低于對(duì)照組。

綜上所述，新型零感 OT-MI 型一次性吸氧管應(yīng)用于顱腦損傷患者氧療，能有效減少對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響，減少院內(nèi)交叉感染幾率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

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(本文編輯 肖向莉)

Application of Zero sense OT-MIdisposableoxygen breathing apparatus among the patients with craniocerebral injury

HUANG Chun-yan,ZHANG Hui-qin,HUANG Yan-na(Huidong People’s Hospital,Huidong 516300)

Objective:To discuss the effect of application of Zero sense OT-MIdisposableoxygen breathing apparatus among the patients with craniocerebral injuries. Methods: Selected 200 cases of patients with craniocerebral injuries admitted to our hospital from May 3013 to May 2016, and they were equally divided into observation group and control group at random. In the therapeutic process, the patients in control group received oxygen therapy with traditional humidification bottle, and the patients in observation group received oxygen therapy with Zero sense OT-MIdisposableoxygen breathing apparatus. Then, the patients from two groups were compared in sleep quality and positive result of bacterial culture of content in moisture liquid and oxygen inhaling pipe. Results: The patients from observation group had a significantly lower positive rate of bacterial culture of content in moisture liquid and oxygen inhaling pipe than those from control group(P<0.05),and also the patients from observation group were superior to those from control group in scoring of each item in sleep quality scale (P<0.05). Conclusion:Through the application of new Zero sense OT-MIdisposableoxygen breathing apparatus in the oxygen therapy of patients with craniocerebral injuries, it was able to effectively reduce the influence on sleep quality of patients, reduce their cross infection rate in hospital, and promote their early recovery.

Zero sense OT-MI disposableoxygen breathing;Craniocerebral injury;Oxygen uptake;Effect

516300 惠東縣 廣東省惠東縣人民醫(yī)院五官科

黃春燕：女，大專，主管護(hù)師

2016-10-11)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.04.048