黃明華　劉俊偉

【摘 要】目的：研究甲狀腺癌患者應(yīng)用高頻超聲診斷的臨床效果。方法：選取我院2013年7月～2015年6月收治的50例甲狀腺癌患者為研究對(duì)象，采用高頻超聲以及低頻超聲對(duì)其進(jìn)行檢查，對(duì)兩者的診斷結(jié)果進(jìn)行分析，研究其診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：高頻超聲的診斷準(zhǔn)確率為94%，顯著高于低頻超聲的72%。結(jié)論：甲狀腺癌患者應(yīng)用高頻超聲診斷的臨床效果顯著，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺癌 高頻超聲 診斷 臨床效果

現(xiàn)階段，因?yàn)椴糠旨谞钕侔┗颊卟痪邆滹@著的臨床癥狀或者隱匿性甲狀腺癌，因此在診斷上具有較大的難度[1]。該疾病對(duì)人類健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，因此及早尋找一種科學(xué)有效的方式對(duì)其進(jìn)行診治是十分必要的[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，高頻超聲技術(shù)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，在甲狀腺癌的診斷中具有良好的應(yīng)用價(jià)值[3]。本研究對(duì)此也進(jìn)行了研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例甲狀腺癌患者來源于2013年7月～2015年6月來我院進(jìn)行治療的患者中，其中男30例，女20例，平均年齡（46.21±17.26）歲。本研究中所有患者均經(jīng)過手術(shù)及病理確診，其中有35例為甲狀腺乳頭癌，所占比重為70%，8例為濾泡癌，所占比重為16%，4例為髓樣癌，所占比重為8%，3例為未分化癌，所占比重為6%。所有患者均屬于原發(fā)性甲狀腺癌者，均接受高頻超聲以及低頻超聲檢查?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究者；轉(zhuǎn)移性腫瘤者；沒有病理活檢結(jié)果者；只采用一種檢查方式進(jìn)行檢查者。

1.2 方法

本研究采用的超聲檢查儀器為GELOGIQ 9多普勒超聲診斷儀，將診斷儀器的探頭頻率設(shè)置為7.0MHz-14.0MHz。指導(dǎo)患者采用仰臥位接受檢查，將其肩部以及頸部墊高，將頸部充分暴露出來。分別采用高頻以及低頻對(duì)其進(jìn)行掃描，對(duì)甲狀腺的位置進(jìn)行觀察，進(jìn)行斜切、縱切以及橫切等多切面的檢查，對(duì)腫瘤在甲狀腺的位置、包膜、大小、數(shù)目、邊界、有無鈣化點(diǎn)、血流、內(nèi)部回聲高低、頸部是否存在腫大的淋巴結(jié)等進(jìn)行探查。在必要的情況下，還可以通過指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽動(dòng)作來對(duì)腫塊的來源進(jìn)行了解。對(duì)以上信息要進(jìn)行詳細(xì)描述，對(duì)圖像傳入圖文工作站，經(jīng)過處理之后，對(duì)其進(jìn)行分析、記錄并存檔，最后將其和病理檢查的具體結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

由兩名放射科診斷醫(yī)師對(duì)超聲診斷結(jié)果進(jìn)行評(píng)估與診斷，在此過程中嚴(yán)格遵循了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。甲狀腺的診斷主要包括不能排除甲狀腺癌、高度懷疑甲狀腺癌、提示甲狀腺癌可能性大等。并且將超聲診斷結(jié)果和病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，將數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，然后再將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為SPSS16.0數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)、計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)及齊性檢驗(yàn)分析。

2 結(jié)果

2.1 高頻與低頻超聲診斷結(jié)果分析

對(duì)高頻超聲與低頻超聲的診斷結(jié)果進(jìn)行研究分析可知，高頻超聲一共診斷出47例甲狀腺癌，診斷準(zhǔn)確率為94%，而低頻超聲一共診斷出36例甲狀腺癌，診斷準(zhǔn)確率為72%。通過對(duì)比分析可知，高頻超聲的診斷準(zhǔn)確率為94%，顯著高于低頻超聲的72%（P<0.05）。詳見表1。

2.2 甲狀腺高頻超聲聲像圖特征分析

甲狀腺癌特征性聲像圖主要分為三個(gè)方面：（1）頸部淋巴結(jié)腫大者形態(tài)飽滿，血流信號(hào)出現(xiàn)增多的現(xiàn)象，并且伴隨有小鈣化灶出現(xiàn)。（2）大部分腫瘤的內(nèi)部回聲表現(xiàn)為不均質(zhì)低回聲，內(nèi)部出現(xiàn)了散在分布的沙粒狀鈣化光點(diǎn)，血流信號(hào)豐富。（3）邊界回聲表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則以及邊界欠清的現(xiàn)象，沒有出現(xiàn)暈環(huán)征，或者暈環(huán)征不完整。

3 討論

臨床上，甲狀腺癌屬于一種十分常見的惡性腫瘤類型，并且該疾病在近年來的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢(shì)[4]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，人們的生活節(jié)奏不斷加快，需要承受越大越大的壓力，甲狀腺癌的檢出率也不斷提高。在影像學(xué)檢查中，超聲檢查屬于一種常用的檢查方式，隨著超聲技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，超聲檢查儀器的探頭頻率也越來越高，這在很大程度上將超聲聲像圖分辨率提高了[5]?，F(xiàn)階段，高頻超聲在甲狀腺癌的診斷中得到了廣泛應(yīng)用，并且獲得了顯著的診斷效果。本研究結(jié)果顯示，高頻超聲的診斷準(zhǔn)確率為94%，顯著高于低頻超聲的72%。這說明相對(duì)于低頻超聲，高頻超聲的診斷準(zhǔn)確率更好。

對(duì)甲狀腺癌患者的高頻超聲聲像圖特征進(jìn)行分析之后得知，甲狀腺癌屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)惡性腫瘤的一種，與惡性腫瘤的一般特點(diǎn)是相符合的。例如在檢查過程中，我們發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的邊界呈現(xiàn)出不清晰的狀態(tài)，包膜不完整或者不存在包膜。其次，其回聲像也表現(xiàn)出邊界模糊的現(xiàn)象，暈環(huán)征不完整或者不存在暈環(huán)征。因?yàn)榧谞钕侔┑陌┘?xì)胞較大，并且相互重疊，具有較少的間質(zhì)成分，所以其回聲主要表現(xiàn)為不均質(zhì)低回聲，但是高回聲或者低回聲主要呈現(xiàn)出良性改變，在腫瘤體積較大的情況下，會(huì)出現(xiàn)囊性變或者壞死的現(xiàn)象，也可能會(huì)有液性暗區(qū)或者高回聲區(qū)出現(xiàn)，腫瘤的代謝以及生長(zhǎng)需要有大量的血液供應(yīng)進(jìn)行支撐。

相對(duì)于低頻超聲，高頻超聲的分辨率更高，能夠?qū)⑷莘e偽影效應(yīng)顯著降低，并且能夠?qū)D像厚度層均衡，進(jìn)而顯著出更加細(xì)膩的成像性能，在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及微小病灶的發(fā)現(xiàn)上更具優(yōu)勢(shì)。除此之外，高頻超聲能夠更加清晰的顯示出甲狀腺癌周圍組織，在很大程度上將漏診率與誤診率降低了，能夠?yàn)榛颊叩念A(yù)后與治療提供更加科學(xué)有效的依據(jù)?？偠灾?，甲狀腺癌患者應(yīng)用高頻超聲診斷的臨床效果顯著，在臨床上具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張萍，李杰，張鵬華等.高頻超聲對(duì)無鈣化型甲狀腺癌的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（3）：538-540.

[2]畢睿.健康體檢中高頻超聲檢查對(duì)甲狀腺癌篩查的價(jià)值探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（26）：46-47.

[3]董駿峰.螺旋CT和高頻超聲在甲狀腺癌診斷中的價(jià)值對(duì)比[J].影像技術(shù)，2015，27（4）：11-12.

[4]孫茂盛，馬忠武，陳敏等.高頻超聲在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（1）：125-126.

[5]許莉華，黃斌.高頻超聲在甲狀腺囊實(shí)性結(jié)節(jié)良惡性鑒別中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（1）：126-128.