【摘 要】 目的：研究分析半夏白術天麻湯加減與依達拉奉用于急性腦梗塞患者治療中的臨床效果。方法：從我院2014年5月至2015年9月收治的急性腦梗塞患者中選取64例研究分析，根據(jù)治療方法分別觀察組（半夏白術天麻湯加減+依達拉奉）和對照組（依達拉奉），各32例，分析不同組別急性腦梗塞患者治療效果。結果：觀察組患者治療后NIHSS評分、ADL評分、治療總有效率分別為（4.2±1.5）分、（22.1±10.1）分、90.6%，均同對照組患者之間具有差異性，P<0.05。結論：半夏白術天麻湯加減+依達拉奉對急性腦梗塞患者臨床治療效果顯著優(yōu)于單純采用依達拉奉，值得推廣應用。

【關鍵詞】 半夏白術天麻湯 依達拉奉 性腦梗塞患

前言

腦梗塞為常見的由多種原因導致的腦部血液供應障礙疾病，該種疾病會導致患者局部腦組織出現(xiàn)不可逆性損害，使得患者腦組織出現(xiàn)缺氧性壞死和缺血性壞死癥狀。根據(jù)病理分為超早期、急性期、壞死期、軟化期和恢復期幾期，這幾期的時間分別為1-6h、6-24h、24-48h、3d-3w、3-4w[1]。因此，急性腦梗塞患者發(fā)病后應在24h內(nèi)進行積極搶救，便于最大程度的恢復患者神經(jīng)功能。為進一步了解半夏白術天麻湯加減與依達拉奉對急性腦梗塞疾病的治療效果進行研究，如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2014年5月至2015年9月收治的急性腦梗塞患者中選取64例研究分析，根據(jù)治療方法進行分組，其中，觀察組32例，男女分別為19例/13例；最低/高年齡分別為46歲/69歲，（57.6±2.7）歲；梗塞部位：腦葉、基底節(jié)區(qū)、丘腦、小腦及其他分別為5例/19例/3例/2例/3例；對照組32例，男女分別為18例/14例；最低/高年齡分別為45歲/70歲，（58.1±3.0）歲；梗塞部位：腦葉、基底節(jié)區(qū)、丘腦、小腦及其他分別為4例/18例/4例/3例/3例。不同組別患者年齡、性別及梗塞等基本資料相比無顯著差異性，P>0.05，可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組：依達拉奉，患者每12h靜脈滴注1次，用法為30mg依達拉奉+100L生理鹽水，30min滴注完畢，10d/療程。同時，每日口服1次阿斯匹林腸溶片，劑量為0.1g。

1.2.2 觀察組：半夏白術天麻湯加減+依達拉奉，在對照組治療基礎上，每日口服2次半夏白術天麻湯，100mL/次。主要成分為：炙黃芪、天麻各35g，茯苓20g，清半夏、炒白術、陳皮、石菖蒲、川芎、郁金、地龍、炙甘草各15g，紅花10g。對于睡眠不佳的患者，加炒棗仁、遠志各15g；對于頭痛的患者，加夏枯草15g、菊花10g；對于心煩易怒的患者，加梔子10g；對于大便秘結的患者，加大黃10g。

1.3 觀察指標[2]

觀察兩組治療前后NIHSS評分和ADL評分變化狀況。

1.4 判定標準[3]

無效：臨床癥狀無改變；有效：臨床癥狀改善，患者肌力提高不低于1級；顯效：臨床癥狀顯著改善，患者肌力提高高于1級；基本治愈：患者生活基本自理，語言能力恢復正常，且肌力提高高于1級或是恢復正常?？傆行?基本治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計軟件為SPSS18.0，計量資料t檢驗，（x±s）；計數(shù)資料χ2檢驗，百分比。若P<0.05顯著差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比分析不同組別患者治療前后NIHSS評分和ADL評分變化狀況

觀察組患者治療后NIHSS評分和ADL評分均顯著低于對照組患者，相比P<0.05：

2.2 對比分析不同組別患者臨床治療效果

觀察組患者/對照組患者臨床治療總有效率分別為90.6%、68.8%，相比P<0.05：

3 討論

在中老年群體中，急性腦梗塞為殘疾和死亡的主要原因，導致該疾病出現(xiàn)的主要因素為小動脈硬化、低灌注、腦動脈粥樣硬化和腦血管痙攣等。依達拉奉屬于自由基清除劑，能有效保護患者腦細胞和血管內(nèi)皮。但臨床研究顯示，患者長時間在基礎藥物基礎上采用依達拉奉治療，雖然會改善腦神經(jīng)和腦細胞，但會在一定程度上加重心臟疾病，特別是對于高齡人來說，更加危險[4]。在中醫(yī)上，急性腦梗塞屬于“中風”范疇，臨床上主要病因為火、風、虛和痰等，因此，在給患者治療時應進行健脾化瘀，有效改善患者血流狀況，清除自由基，這樣不僅能很好的保護患者血管內(nèi)皮細胞，還能防治出血、活血化瘀，促使患者痊愈。半夏白術天麻湯中的清半夏具有燥濕化痰的作用，炒白術、炙甘草、茯苓等成分具有健脾益氣的作用，川芎成分具有活血化瘀和鎮(zhèn)肝熄風等作用，諸成分聯(lián)合使用能有效的增加急性腦梗塞患者腦血流量，同時改善腦神經(jīng)狀況，正對病機，獲得相應效果。本次研究中，觀察組患者和對照組患者治療后NIHSS評分、ADL評分、治療總有效率分別為（4.2±1.5）分、（6.9±1.6）分，（22.1±10.1）分、（30.1±9.9），90.6%、68.8%，相比P<0.05。綜上所述，在對急性腦梗塞患者治療時半夏白術天麻湯加減+依達拉奉臨床效果顯著，改善患者心神功能。

參考文獻

[1]張靜.補陽還五湯聯(lián)合西藥治療急性腦梗塞的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志，2015，3（18）：68-69.

[2]孫明，單麗華，周正國，等.半夏白術天麻湯加減配合依達拉奉治療急性腦梗塞27例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，25（6）：57-58.

[3]黃珊.半夏白術天麻湯通竅活血湯聯(lián)合西藥治療急性腦梗塞44例[J].陜西中醫(yī)，2014，35（2）：142-143.

[4]李曉華，江玉霞，齊國海，等.依達拉奉治療急性腦梗塞 50例的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35（1）：99-101.

作者簡介：張均（1979-1）男 本科 主治醫(yī)師 主要研究方向：內(nèi)科腫瘤