王小芳

【摘 要】 目的：回顧性分析輸血前患者不規(guī)則抗體篩查及鑒定結(jié)果情況，為臨床科學(xué)合理用血提供參考。方法：選取2012年3月-2016年4月在我站擬輸血患者368例，采用微柱凝膠法對(duì)其進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查，篩查結(jié)果陽(yáng)性者采用譜細(xì)胞及相關(guān)試劑做特異性鑒定。結(jié)果：368例患者血液樣本中共檢測(cè)出不規(guī)則抗體陽(yáng)性157例，陽(yáng)性率為0.43%；有輸血史陽(yáng)性率0.57%明顯高于無(wú)輸血史陽(yáng)性率0.32%（P<0.05）；女性有妊娠史陽(yáng)性率0.69%明顯高于無(wú)妊娠史陽(yáng)性率0.32%（P<0.05）；不規(guī)則抗體特異性分布主要為Rh血型系統(tǒng)占49.68%，MNS型系統(tǒng)占35.90%。結(jié)論：輸血前行不規(guī)則抗體篩檢具有必要性，可減少不良輸血反應(yīng)，提高臨床用血安全性及有效性。

【關(guān)鍵詞】 輸血 不規(guī)則抗體 篩查 鑒定

不規(guī)則抗體即意外抗體，是血清中除抗-A與抗-B之外的血型抗體，其可影響血型鑒定結(jié)果，亦可引起遲發(fā)型溶血反應(yīng)，嚴(yán)重影響臨床輸血效果[1]。為保障臨床輸血安全性及有效性，應(yīng)對(duì)輸血前患者進(jìn)行不規(guī)則抗體檢測(cè)。了解不規(guī)則抗體發(fā)生頻率及其分布特點(diǎn)，可為稀有血庫(kù)建立、準(zhǔn)確向受血者提供相合血液具有重要的臨床意義。本研究對(duì)輸血前患者實(shí)施不規(guī)則抗體篩檢及鑒定，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月-2016年4月在我站擬輸血患者368例進(jìn)行回顧性分析，平均年齡（41.36±12.05）歲。

1.2 儀器與試劑

儀器：KA-2200血庫(kù)專用離心機(jī)（日本久保田）、抗人球蛋白卡（BIO-RAD 公司）、全自動(dòng)血型儀（美國(guó)強(qiáng)生）；試劑：不規(guī)則抗體檢測(cè)試劑（長(zhǎng)春博德生物技術(shù)）、聚凝膠試劑（臺(tái)灣貝索公司）、譜細(xì)胞（上海血液生物）。

1.3 方法

不規(guī)則抗體篩查方法：使用抗人球蛋白微柱凝膠卡，①將50μl篩選細(xì)胞懸液加入到微柱凝膠卡相應(yīng)微管中；②加入30μl患者血漿；③37℃孵育15min；④使用專用離心機(jī)以3000r/min離心5 min，分離血清與紅細(xì)胞，肉眼判斷結(jié)果。紅細(xì)胞均勻沉于管底者為陰性，懸浮于凝膠表面或凝膠中段者為陽(yáng)性。

不規(guī)則抗體鑒定方法：吸取陽(yáng)性者血清40μl、譜細(xì)胞20μl及自身細(xì)胞20μl，將其加入到抗人球蛋白卡中，采用微柱凝膠法將其與譜細(xì)胞進(jìn)行抗體特異性鑒定，根據(jù)與譜細(xì)胞反應(yīng)格局對(duì)應(yīng)細(xì)胞譜判定抗體特異性，從而鑒定不規(guī)則抗體。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者不規(guī)則抗體篩查結(jié)果及分布特點(diǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用率“%”描述，借助χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不規(guī)則抗體在不同性別、有無(wú)輸血史、有無(wú)妊娠史分布情況

368例患者血液樣本，不規(guī)則抗體陽(yáng)性157例，陽(yáng)性率為0.43%；有輸血史陽(yáng)性率明顯高于無(wú)輸血史（P<0.05），女性有妊娠史陽(yáng)性率明顯高于無(wú)妊娠史（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 157例不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性患者的不規(guī)則抗體分布

157例不規(guī)則抗體篩查結(jié)果陽(yáng)性患者中，RH血型系統(tǒng)占49.68%，MNS血型系統(tǒng)占35.90%，RH血型系統(tǒng)及MNS血型系統(tǒng)所占比例明顯高于其它血型系統(tǒng)（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

不規(guī)則抗體是導(dǎo)致輸血無(wú)效、輸血不良反應(yīng)等的重要因素之一，尤其是對(duì)于反復(fù)輸血患者[2]。當(dāng)輸入含有相應(yīng)抗原血液時(shí)，會(huì)使輸入的紅細(xì)胞遭到破壞，產(chǎn)生溶血性輸血反應(yīng)，可危及患者生命[3]。輸血前對(duì)患者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查是提高輸血安全性的有效措施，是輸血質(zhì)量管理的重要內(nèi)容[4]。

本研究結(jié)果顯示，有輸血史或妊娠史患者陽(yáng)性率大于無(wú)輸血史或無(wú)妊娠史患者。表明輸血和妊娠史是產(chǎn)生不規(guī)則抗體的重要因素，且輸血和妊娠存在雙重免疫機(jī)會(huì)，對(duì)于有輸血史和妊娠史患者應(yīng)盡量行不規(guī)則抗體篩查和鑒定，并選擇相應(yīng)抗原陰性紅細(xì)胞對(duì)陽(yáng)性患者進(jìn)行輸注，從而降低不規(guī)則抗體產(chǎn)生，從而保障輸血安全及有效[5]。RH血型系統(tǒng)及MNS血型系統(tǒng)不規(guī)則抗體所占比例最高，其中RH-D明顯低于RH-E，對(duì)RH-D陽(yáng)性RH-E陰性患者輸血可能引起輸血不良反應(yīng)，可探討是否采用E抗原相容性輸血[6]。因此對(duì)于不規(guī)則抗體篩查陽(yáng)性輸血患者，可采用譜細(xì)胞做抗體鑒定，再輸入無(wú)相應(yīng)抗原血液，進(jìn)而提高輸血安全性及有效性[7，8]。

綜上所述，本院輸血患者存在一定不規(guī)則抗體檢出率，因此輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩檢可明確不規(guī)則抗體特異性，并通過(guò)給予不與應(yīng)答的抗原紅細(xì)胞進(jìn)行輸入，從而有效避免溶血性輸血反應(yīng)及其他的情況發(fā)生，保障醫(yī)療用血安全。

參考文獻(xiàn)

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