王麗梅

【摘 要】 目的：探討干擾素α-2a聯(lián)合核苷（酸）類似物治療慢性乙型肝炎的臨床效果。方法：選取于本院診治的慢性乙型肝炎患者110例并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各55例。對(duì)照組給予單純干擾素α-2a治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予核苷（酸）類似物拉米夫定以及阿德福韋酯聯(lián)合治療。觀察并記錄兩組患者在治療12周、24周、治療結(jié)束時(shí)乙型肝炎病毒（HBV）DNA的轉(zhuǎn)陰率情況以及治療后乙型肝炎病毒抗原抗體檢查情況。結(jié)果：觀察組不同時(shí)間點(diǎn)HBV DNA的轉(zhuǎn)陰率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；HBsAg、HBeAg轉(zhuǎn)陰率以及抗-HBs、抗-HBe轉(zhuǎn)陽(yáng)率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：干擾素α-2a聯(lián)合核苷（酸）類似物治療慢性乙型肝炎可從整體上有效提高臨床治療效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 干擾素 核苷（酸）類似物 慢性乙型肝炎 效果

慢性乙型肝炎是一種常見的傳染性疾病，若不及時(shí)治療會(huì)發(fā)展為重度乙型肝炎，對(duì)患者的生命健康造成影響[1]。目前對(duì)慢性乙型肝炎的治療主要為藥物保守治療，一線藥物干擾素是一種有效的抗病毒劑，可有效抵抗病毒，調(diào)節(jié)免疫功能，但本品對(duì)慢性乙型肝炎的治療力度不強(qiáng)，現(xiàn)臨床主要與其他藥物聯(lián)合使用，以達(dá)到抗病毒的作用。本研究觀察干擾素α-2a聯(lián)合核苷（酸）類似物治療慢性乙型肝炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取2014年6月～2015年6月于本院診治的慢性乙型肝炎患者110例。所有患者均符合下列納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②臨床癥狀表現(xiàn)為惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛以及乏力等；③簽訂知情同意書并積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；②具有其他重大器質(zhì)性病變者；③身體極度虛弱者；④具有精神方面疾病者。將其根據(jù)入院先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各55例。觀察組男30例，女25例，年齡30～82歲，平均（57.23±6.12）歲；對(duì)照組男29例，女26例，年齡28～80歲，平均（58.62±7.68）歲，兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：

觀察組給予干擾素治療：給予患者聚乙二醇干擾素α-2a注射液（上海羅氏制藥有限公司，規(guī)格：180ug/支，批準(zhǔn)文號(hào)：J20120075）皮下注射治療，1支/次，1次/周，持續(xù)治療一年；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予拉米夫定片（葛蘭素史克制藥有限公司；規(guī)格：0.1g，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030581）口服治療，1片/次，1次/天，以及阿德福韋酯片（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，規(guī)格：10mg/片，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050803）口服治療，1片/次，1次/日，持續(xù)服用一年。兩組患者均給予常規(guī)慢性乙型肝炎的相關(guān)治療以及護(hù)理，期間根據(jù)患者病情變化適當(dāng)調(diào)整用藥方案，服藥期間注意合理飲食，科學(xué)作息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者治療期間定期做相關(guān)病理檢查，觀察并記錄兩組患者在治療12周、24周、治療結(jié)束時(shí)HBV DNA的轉(zhuǎn)陰率情況以及HBsAg、HBeAg轉(zhuǎn)陰率以及抗-HBs、抗-HBe轉(zhuǎn)陽(yáng)率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

使用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；采用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)段 HBV DNA轉(zhuǎn)陰情況

觀察組不同時(shí)段HBV DNA轉(zhuǎn)陰率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）：

3 討論

慢性乙型肝炎是指發(fā)病日期不明確或有半年以上慢性肝炎臨床表現(xiàn)，經(jīng)病理檢測(cè)乙肝病毒顯示陽(yáng)性的患者。臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛以及乏力等，經(jīng)體格檢查患者一般肝臟較為腫大，有輕壓痛。臨床主要以藥物治療為主，主要治療目標(biāo)為長(zhǎng)期抑制HBV，緩解病菌對(duì)肝細(xì)胞的損害，減少并發(fā)癥的發(fā)生等。

干擾素是一種廣譜抗病毒劑，通過作用于細(xì)胞，使細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而對(duì)乙肝病毒進(jìn)行抑制。干擾素α-2a作為I型干擾素，可以有效控制病毒的生長(zhǎng)與增殖，抑制病毒復(fù)制，促進(jìn)免疫細(xì)胞的增長(zhǎng)。但單獨(dú)使用抑制病毒的力度不強(qiáng)。拉米夫定可有效抑制病毒DNA鏈的合成與延長(zhǎng)，有效抑制病毒的復(fù)制增長(zhǎng)，且抑制作用較長(zhǎng)，長(zhǎng)期服用可有效改善病毒對(duì)肝臟的損害。阿德福韋酯可長(zhǎng)期有效抑制血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶的升高和病毒活動(dòng)復(fù)制，耐藥性好，長(zhǎng)期服用安全性高。本研究結(jié)果顯示，觀察組的HBV DNA的轉(zhuǎn)陰率顯著高于對(duì)照組，且HBV抗原抗體整體檢查結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，體現(xiàn)出拉米夫定以及阿德福韋酯可有效抑制HBV DNA的復(fù)制，控制病毒增長(zhǎng)，提高臨床療效。

綜上所述，干擾素α-2a聯(lián)合核苷（酸）類似物治療慢性乙型肝炎可有效提高臨床治療效果，對(duì)病毒增長(zhǎng)有良好的抑制作用，長(zhǎng)期服用可有效改善病毒對(duì)肝臟的損害，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳發(fā)玲，丁洋，竇曉光. 聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的Meta分析[J]. 實(shí)用藥物與臨床，2012，15（01）：4-10.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）[J].臨床肝膽病雜志，2011，27（1）：I-XVI