王丹鳳

【摘 要】 目的：探討陪伴待產(chǎn)及調(diào)整待產(chǎn)姿勢(shì)對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響。方法：選取2015年3月-2016年3月在我院收治的85例初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組（43例）和對(duì)照組（42例）。對(duì)照組采取常規(guī)待產(chǎn)分娩模式，觀察組則采取陪伴待產(chǎn)及調(diào)整待產(chǎn)姿勢(shì)模式，就兩組采用不同方法下的剖宮產(chǎn)率及藥物引產(chǎn)率等予以比較。結(jié)果：觀察組剖宮產(chǎn)率（4.65%）、藥物引產(chǎn)率（11.63%）相比于對(duì)照組[（19.05%），（30.95%）]，均低于后者且差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：運(yùn)用陪伴待產(chǎn)及調(diào)整待產(chǎn)姿勢(shì)模式，可降低剖宮產(chǎn)率，并實(shí)現(xiàn)藥物干預(yù)的有效減少。

【關(guān)鍵詞】 陪伴待產(chǎn) 待產(chǎn)姿勢(shì) 剖宮產(chǎn) 影響

妊娠作為女性群體中一種正常而又突出的生理過(guò)程，而分娩則為女性一生當(dāng)中最為深刻的體驗(yàn)。然而在分娩中，因產(chǎn)婦對(duì)陌生環(huán)境存有孤獨(dú)及恐懼感，則會(huì)對(duì)分娩造成影響。近些年來(lái)，我國(guó)諸多醫(yī)院積極開(kāi)展產(chǎn)房改革，將以往待產(chǎn)房改成單人間，并讓產(chǎn)婦家屬于特設(shè)產(chǎn)房?jī)?nèi)陪伴產(chǎn)婦，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦恐懼及焦慮心理的降低[1]。本次研究通過(guò)選取2015年3月-2016年3月在我院收治的85例初產(chǎn)婦，對(duì)其部分產(chǎn)婦采取陪伴待產(chǎn)及調(diào)整待產(chǎn)姿勢(shì)模式，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2016年3月在我院收治的85例初產(chǎn)婦，所選取患者均無(wú)內(nèi)外科合并癥、孕期異常及異常生育史。依據(jù)產(chǎn)婦意愿，劃分為對(duì)照組與觀察組，觀察組43例中，年齡區(qū)間為21～35歲，平均（27.41±1.23）歲，孕36～42周；對(duì)照組42例患者中，年齡區(qū)間為20～34歲，平均（27.33±1.21）歲，孕37～42周。兩組在年齡等一般資料比較無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組依據(jù)傳統(tǒng)待產(chǎn)分娩模式。產(chǎn)婦臨產(chǎn)后，均住于待產(chǎn)室，并有1名護(hù)士與1名醫(yī)生負(fù)責(zé)，家人無(wú)陪護(hù)，當(dāng)產(chǎn)婦宮口張開(kāi)至7～10cm時(shí)，則送入產(chǎn)房實(shí)施分娩。于常規(guī)時(shí)間，就產(chǎn)婦宮口予以檢查，并持續(xù)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，于平臥位予以接生。整個(gè)待產(chǎn)過(guò)程中，產(chǎn)婦均取臥位。

1.2.2 觀察組

（1）另設(shè)分娩室。劃分空間，即獨(dú)立分出產(chǎn)房與待產(chǎn)室。于待產(chǎn)室單獨(dú)擺放待產(chǎn)床，內(nèi)設(shè)有寶寶圖片、各種分娩姿勢(shì)圖、分娩椅及分娩球等，并以家庭環(huán)境布局。產(chǎn)房則同于對(duì)照組。（2）進(jìn)至產(chǎn)房前護(hù)理。當(dāng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)度至2～3cm時(shí)，則送至待產(chǎn)室。并由產(chǎn)婦家屬及護(hù)士行“二對(duì)一”陪伴。如若產(chǎn)婦為正常分娩，則由助產(chǎn)護(hù)士就待產(chǎn)管理予以負(fù)責(zé)，如若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存有異常狀況，則護(hù)士需依據(jù)相關(guān)操作流程，及時(shí)告知醫(yī)生，且協(xié)助其展開(kāi)處理。（3）護(hù)士全程陪伴。陪伴護(hù)士需具有長(zhǎng)期產(chǎn)科實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，且通過(guò)有關(guān)姿勢(shì)待產(chǎn)分娩模式西歐昂管技能與知識(shí)方面的系統(tǒng)化培訓(xùn)，為產(chǎn)婦提供更為全面且合理的支持性護(hù)理，如幫助產(chǎn)婦構(gòu)建分娩信心、體力的支持、舒適的照料、選擇分娩姿勢(shì)及處理分娩疼痛等。（4）待產(chǎn)姿勢(shì)護(hù)理。首先，信息支持。產(chǎn)婦與家人共同參與至整個(gè)分娩過(guò)程當(dāng)中，護(hù)士將產(chǎn)程進(jìn)展信息隨時(shí)告知產(chǎn)婦，如完成每次檢查之后，與骨盆教具相結(jié)合，將當(dāng)前胎頭所在位置形象地告知產(chǎn)婦，另將后續(xù)產(chǎn)程中可能會(huì)出現(xiàn)的情況及采取怎樣姿勢(shì)可起到幫助胎兒克服骨盆徑線等告知產(chǎn)婦。且依據(jù)現(xiàn)實(shí)情況提出切實(shí)喲求，促使產(chǎn)婦積極主動(dòng)配合。其次，情感支持。在實(shí)施分娩時(shí)，護(hù)士需鼓勵(lì)及示意產(chǎn)婦家屬，運(yùn)用多種方法開(kāi)展情感交流，比如向妻子豎大拇指、親親妻子的臉及丈夫握住妻子的手等，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)鎮(zhèn)痛時(shí)，宮縮便會(huì)增強(qiáng)，呼氣量與吸氣量便會(huì)出現(xiàn)不均衡狀況，如若產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁及氣促時(shí)，護(hù)士需及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦，采用拉瑪澤呼吸法，與護(hù)士口令下，伴隨子宮收縮節(jié)奏，同步呼氣和吸氣，達(dá)到對(duì)呼吸調(diào)整的目的。最后，生理支持。宮縮間隙休息。鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)水、進(jìn)食，且能量支撐需跟足；叮囑產(chǎn)婦每間隔1～2h，便排尿1次，防止胎頭出現(xiàn)下降狀況；另進(jìn)行更衣及擦汗等，促使產(chǎn)婦皮膚處于干燥及清潔狀態(tài)；當(dāng)宮縮出現(xiàn)陣發(fā)性發(fā)作時(shí)，可通過(guò)呼吸、熱敷、按摩及聽(tīng)音樂(lè)等方式，減輕產(chǎn)婦疼痛。（5）家人全程陪伴。陪伴產(chǎn)婦的家人需具有健康的身體，對(duì)于女性陪伴者，需無(wú)難產(chǎn)式，且與產(chǎn)婦具有融洽的關(guān)系，事先學(xué)習(xí)過(guò)孕期必修課程，主要職責(zé)為幫助支撐各種姿勢(shì)、生活照料及提供情感支持等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0處理所獲取各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料由百分比%表示，行X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)程中采用藥物引產(chǎn)狀況對(duì)比

觀察組分娩過(guò)程中采用藥物干預(yù)宮縮措施相比于對(duì)照組，少于后者且差異明顯（P<0.05）。

2.2 兩組剖宮產(chǎn)率對(duì)比

觀察組剖宮產(chǎn)率相比于對(duì)照組，低于后者且差異明顯（P<0.05）。

3 討論

以護(hù)士為主導(dǎo)的分娩模式，倡導(dǎo)貼合自然、回歸自然，盡可能減少人工干預(yù)，于分娩作用下，促使胎兒借助于產(chǎn)力，于母親骨盆內(nèi)，自主的進(jìn)行分娩機(jī)轉(zhuǎn)等。利用多種上身直立位姿勢(shì)，并利用重力，在子宮收縮過(guò)程中，胎頭對(duì)子宮頸口造成緊壓，開(kāi)大宮口[2]。相關(guān)研究指出，利用MR技術(shù)對(duì)女性骨盆進(jìn)行測(cè)量，從中發(fā)現(xiàn)手膝及蹲位對(duì)俯臥位形成支撐時(shí)，骨盆坐骨棘徑線及出口徑線相比于仰臥位，要明顯長(zhǎng)于后者，當(dāng)處于蹲位時(shí)，則骨盆相應(yīng)坐骨結(jié)節(jié)徑線相比于其他體位，也明顯長(zhǎng)于后者。因此，產(chǎn)婦處于手膝支持俯臥位或蹲位時(shí)，則會(huì)增寬骨盆，這對(duì)于胎兒內(nèi)旋轉(zhuǎn)及下降具有促進(jìn)作用[3]。產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)，宮縮存在不斷增強(qiáng)狀況，此時(shí)產(chǎn)婦呼氣量與吸氣量存在不平衡狀況，容易出現(xiàn)煩躁及氣促狀況，護(hù)士可對(duì)產(chǎn)婦在利用拉瑪澤呼吸法上，給予科學(xué)指導(dǎo)，就其呼吸予以調(diào)整，穩(wěn)定其情緒。此外，運(yùn)用非藥物方法，實(shí)現(xiàn)分娩疼痛的減輕，比如分散注意力及變換體位等。者對(duì)于子宮對(duì)腰骶部神經(jīng)所造成的壓迫能夠有效減輕，實(shí)現(xiàn)肌肉緊張狀態(tài)的大幅緩解，對(duì)于局部血液循環(huán)具有促進(jìn)作用，減輕疼痛，為自然分娩提供有力條件。通過(guò)本次研究結(jié)果可知，觀察組剖宮產(chǎn)率、藥物引產(chǎn)率相比于對(duì)照組，均低于后者且差異明顯。由此可知，運(yùn)用陪伴待產(chǎn)及調(diào)整待產(chǎn)姿勢(shì)模式，可降低剖宮產(chǎn)率，并實(shí)現(xiàn)藥物干預(yù)的有效減少。

參考文獻(xiàn)

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[2]蔣芳蓮. 自由舒適型體位待產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦分娩的影響[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2014， 21（7）：24-25.

[3]王曉娟. 產(chǎn)婦待產(chǎn)過(guò)程中體位護(hù)理的應(yīng)用及效果分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)月刊， 2013， 23（3）：779-780.