孫天龍

【摘 要】 目的 觀察后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折臨床療效。方法 擇選我院2014年6月至2015年6月所收治的35例脊柱胸腰段骨折患者作為本文研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組（20例）與對照組（15例）。其中，對照組采取后路行推弓根螺打內(nèi)固定聯(lián)合外側(cè)植骨融合術(shù)治療方法，研究組采取后路行椎弓根螺釘內(nèi)固定結(jié)合傷椎內(nèi)植骨術(shù)治療，對兩組患者的臨床治療效果展開觀察與分析。結(jié)果 在治療后，對照組患者的椎體后緣高度比及椎體前緣高度比要明顯低于研究組患者，組間結(jié)果存在顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），在Cobb角結(jié)果上，對照組要明顯高于研究組患者，組間結(jié)果存在顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對脊柱胸腰段骨折患者應(yīng)用后路手術(shù)方式進(jìn)行治療能夠提高臨床治療效果，且手術(shù)安全系數(shù)更高，因此更適用于該疾病的臨床治療。

【關(guān)鍵詞】 后路手術(shù) 胸腰段 臨床療效

脊柱胸腰段骨折是目前骨科常見病癥之一，該骨折類型因部位因素會對患病者的日常活動帶來一定限制，使得患者的日常生活無法自理[1]。當(dāng)前，脊柱胸腰段骨折病癥在臨床中的主要治療方式為手術(shù)治療，而手術(shù)治療又可根據(jù)患者的病情狀況選擇后路手術(shù)或前路手術(shù)，不同的手術(shù)方式其臨床療效也會有所不同，同時患者后期的康復(fù)狀況也會存在差異[2]。對此，為研究不同手術(shù)治療方式的臨床療效，本文擇選我院2014年6月至2015年6月所收治的35例脊柱胸腰段骨折患者作為研究對象。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選我院2014年6月至2015年6月所收治的35例脊柱胸腰段骨折患者作為本文研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組與對照組，分別為20例和15例。其中，經(jīng)所有患者臨床資料統(tǒng)計得出，對照組患者中男性患者與女性患者分別為9例和6例，患者年齡范圍在22～65歲，研究組男性患者與女性患者分別為12例和8例，患者年齡范圍在25～70歲；兩組患者創(chuàng)傷因素：交通意外18例，高空跌落10例，重物砸傷7例；對此，在臨床基礎(chǔ)性資料的比較上，2組患者相比無差異，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

研究組患者采用后路行椎弓根螺釘內(nèi)固定結(jié)合傷椎內(nèi)植骨手術(shù)，對照組則聯(lián)合外側(cè)植骨融合術(shù)。具體操作：協(xié)助患者行仰臥位，全身麻醉氣管插管，腹部懸空過伸脊柱進(jìn)行體位復(fù)位。以傷椎作為中心行后正中切口，沿著棘突兩側(cè)妥善分離椎旁肌，使傷椎及相鄰椎體充分顯露出來，在應(yīng)用Weinstin定位法妥善確定椎弓根螺釘?shù)倪M(jìn)釘點(diǎn)，借助C臂X線機(jī)于傷椎上、下相鄰椎體兩側(cè)鉆孔，要維持矢狀角0°，橫切面角5°～15°。胸椎應(yīng)用Cinotti法，于橫突上緣和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)中、外的1/3交界部位妥善置入椎弓根釘；腰椎應(yīng)用Magerl法，于上關(guān)節(jié)突外緣垂線和橫突中部水平線交點(diǎn)妥善進(jìn)釘。裝置連接桿撐開，以恢復(fù)椎體高度及生理前凸。研究組則經(jīng)椎弓根椎體內(nèi)植骨，沿著傷椎兩側(cè)的椎弓根往椎體內(nèi)鉆孔，將骨道適當(dāng)擴(kuò)大，再經(jīng)AO特制椎體內(nèi)植骨漏斗把減壓獲得的自體骨制成3mm×3mm骨粒植入到椎體空腔內(nèi)，然后打壓堅(jiān)實(shí)。

對照組則在完成椎管減壓后將小關(guān)節(jié)突周邊關(guān)節(jié)囊、橫突表層附著肌肉等組織徹底去除，應(yīng)用同種異體骨作為后外側(cè)植骨。完成后，用生理鹽水徹底沖洗傷口，逐層縫合切口。術(shù)后48～72h后將負(fù)壓引流管拔掉，術(shù)后均常規(guī)應(yīng)用抗感染、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物。并囑患者術(shù)后3個月內(nèi)臥床休息，逐步開展腰背肌功能鍛煉，定期X線復(fù)查。

1.3 療效觀察標(biāo)準(zhǔn)

在治療前與治療后對患者進(jìn)行椎體后緣高度比、Cobb角及椎體前緣高度比檢測，并對所得見過進(jìn)行統(tǒng)計與對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，所使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 15.0，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)，如果P<0.05，那么則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者與研究組患者治療前的椎體后緣高度比、Cobb角及椎體前緣高度比結(jié)果無較大差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；在治療后，對照組患者的椎體后緣高度比及椎體前緣高度比要明顯低于研究組患者，組間結(jié)果存在顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），在Cobb角結(jié)果上，對照組要明顯高于研究組患者，組間結(jié)果存在顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

脊柱胸腰段骨折疾病屬于創(chuàng)傷型疾病，患者在發(fā)生骨折時若未在短時間內(nèi)立即就醫(yī)，極易引發(fā)并發(fā)癥現(xiàn)象，使得患者脊髓發(fā)生進(jìn)一步受創(chuàng)，給神經(jīng)功能帶來了極大危害[3]。根據(jù)以往臨床就診經(jīng)驗(yàn)來看，脊柱胸腰段骨折會給患者的肢體功能造成一定影響，患者行動會發(fā)生限制，后期容易出現(xiàn)癱瘓現(xiàn)象等現(xiàn)象，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[4]。

當(dāng)前，我國在治療脊柱胸腰段骨折病癥上較為常見的治療方式為內(nèi)固定術(shù)，其手術(shù)方式方式較多，常用的有后路行推弓根螺打內(nèi)固定聯(lián)合外側(cè)植骨融合術(shù)、后路行椎弓根螺釘內(nèi)固定結(jié)合傷椎內(nèi)植骨術(shù)，雖均有良好的手術(shù)效果，但前者的手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后預(yù)后效果差，后者創(chuàng)傷相對小，且術(shù)后患者脊椎功能可得到較好恢復(fù)，主要通過椎弓根螺釘?shù)膬?nèi)固定來改善患者的胸腰段骨折現(xiàn)象，內(nèi)固定效果更理想，能夠保留患者的脊椎功能，并且能夠?qū)钦蹌?chuàng)傷高的病癥同樣達(dá)到良好的治療效果，因此更適用于脊柱胸腰段骨折的臨床治療中[5]。從本文研究結(jié)果中也可發(fā)現(xiàn)，在治療后，對照組患者的椎體后緣高度比及椎體前緣高度比要明顯低于研究組患者，在Cobb角結(jié)果上，對照組要明顯高于研究組患者，組間結(jié)果存在顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對脊柱胸腰段骨折患者應(yīng)用后路手術(shù)方式進(jìn)行治療能夠提高臨床治療效果，且手術(shù)安全系數(shù)更高，因此更適用于該疾病的臨床治療。

參考文獻(xiàn)

[1]石金平.后路內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折98例臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，31：86-87.

[2]向胡居.后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，06：74-75.

[3]張文化，馮佳男，孔洋.后路內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2013，05：68-69.

[4]秦玉坤.后路內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折50例的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2013，08：56-57.

[5]田飛鵬，李春雙，邵建萍.后路內(nèi)固定融合術(shù)治療脊柱胸腰段骨折臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2016，18：77-78.