李宏杰　李芳枝

【摘 要】 目的：觀察在孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血治療中采用卡前列素氨丁三醇的臨床治療效果。方法：本研究選擇我院收治的78例孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者進(jìn)行研究和分析，選取時(shí)段為2013年1月至2016年1月，采用隨機(jī)分組方式將其平均分為兩組，2組患者均給予宮縮素，其中39例采用卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療的患者為實(shí)驗(yàn)組，39例采用米索前列醇進(jìn)行治療的患者作為對(duì)照組，治療后將兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果：治療后相較于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率、止血時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯較優(yōu)，比較差異均P<0.05。結(jié)論：在孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血治療中采用卡前列素氨丁三醇具有理想的治療效果，在臨床上值得推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)婦 卡前列素氨丁三醇 產(chǎn)后出血

在產(chǎn)科中產(chǎn)后出血作為一種危重急癥是較為常見(jiàn)的，有較高的發(fā)病率和死亡率，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。在臨床上治療產(chǎn)后出血的常用藥物有米索前列醇、宮縮素等，以此使子宮收縮加強(qiáng)，但是治療效果并不理想。我院發(fā)現(xiàn)采用卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療效果較為理想，本研究對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行進(jìn)一步分析，以下為分析過(guò)程和結(jié)果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選擇我院收治的78例孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者進(jìn)行研究和分析，選取時(shí)段為2014年1月至2016年1月，采用抽簽分組方式將其平均分為2組，其中39例采用卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療的患者為實(shí)驗(yàn)組，年齡最高的患者為37歲，年齡最小的患者為22歲，平均為（28.6±1.5）歲，最長(zhǎng)孕周為42周，最短孕周為36周，平均為（38.6±0.5）周，25例為初產(chǎn)婦，14例為經(jīng)產(chǎn)婦；39例采用米索前列醇進(jìn)行治療的患者作為對(duì)照組，年齡最高的患者為37歲，年齡最小的患者為21歲，平均為（28.5±1.2）歲，最長(zhǎng)孕周為42周，最短孕周為36周，平均為（38.5±0.8）周，27例為初產(chǎn)婦，12例為經(jīng)產(chǎn)婦。統(tǒng)計(jì)分析2組患者基本資料，結(jié)果顯示P>0.05，差異并不顯著，此研究2組比較數(shù)據(jù)可比性增強(qiáng)。

1.2 方法

2組患者對(duì)子宮進(jìn)行規(guī)范按摩，注射縮宮素于子宮肌層，之后宮縮素靜脈滴注，給予患者葡萄糖酸鈣進(jìn)行靜脈推注。完成分娩后，常規(guī)檢查產(chǎn)婦的胎盤及軟產(chǎn)道，常規(guī)給予抗休克、血容量補(bǔ)充、輸血、輸液治療等[2]。2組患者均給予宮縮素進(jìn)行治療，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者給予卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療，采取肌肉注射的方式劑量為250mg；而對(duì)照組患者給予米索前列醇進(jìn)行治療，采取口服的方式，劑量為200至600ug，治療后將2組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較和分析。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)2組患者的臨床治療效果、止血時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察和比較。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)患者治療15min之內(nèi)，明顯的子宮收縮，陰道出血情況基本消失判定為顯效；當(dāng)患者重復(fù)治療30min之內(nèi)，有較好的子宮收縮，陰道出血情況有所緩解判定為有效；當(dāng)患者多次反復(fù)治療后仍沒(méi)有明顯的子宮收縮判定為無(wú)效[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中2組患者所涉比較數(shù)據(jù)分析工具均選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中計(jì)數(shù)資料的表示及驗(yàn)證方式分別為%和X2值，而計(jì)量資料的表示及驗(yàn)證方式分別為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和T值，判定形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組患者的臨床治療效果

相較對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯較高，比較差異P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如下表1所示。

2.2 對(duì)比2組患者止血時(shí)間及產(chǎn)后2h出血量

相較對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的止血時(shí)間明顯較短，同時(shí)產(chǎn)后2h出血量明顯較少，2組比較差異P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如下表2所示。

2.3 對(duì)比2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組患者中1例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為2.56%，對(duì)照組7例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為17.95%，2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.0143，P=0.0251）。

3 討論

產(chǎn)后2h之內(nèi)極易發(fā)生產(chǎn)后出血，必須對(duì)其進(jìn)行及時(shí)治療，不然會(huì)發(fā)生凝血功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此，有效的止血方法極為重要。娩出胎兒后24h出血量在500ml以上視為產(chǎn)后出血，產(chǎn)后2h內(nèi)最容易發(fā)生產(chǎn)后出血，而導(dǎo)致產(chǎn)后出血有很多原因，主要有凝血功能障礙、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、宮縮乏力，其中最常見(jiàn)的原因?yàn)閷m縮乏力[4]。子宮收縮乏力作為產(chǎn)后出血的主要原因，在臨床治療中米索前列醇為常用藥物，可將宮內(nèi)壓及子宮張力增強(qiáng)，以此將出血減少，但是不良反應(yīng)極易發(fā)生。卡前列素氨丁三醇一種甲基衍生物，含有天然前列腺素F2α-15，由卡前列素和氨丁三醇組成，其收縮作用較強(qiáng)，半衰期長(zhǎng)，對(duì)宮頸具有擴(kuò)張作用，并且可增加子宮肌層宮縮素受體數(shù)量，同時(shí)可將平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度提升，對(duì)腺苷酸環(huán)化酶活性劑形成CAMP進(jìn)行抑制，以此對(duì)子宮收縮發(fā)揮促進(jìn)作用。采用肌肉注射的方式治療可對(duì)子宮肌層收縮進(jìn)行刺激，作用于胎盤部位進(jìn)行止血，快速關(guān)閉創(chuàng)面血管和血竇，以此迅速止血[5]。本研究結(jié)果顯示，采用此藥物治療效果顯著。

綜上所述，在孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血治療中采用卡前列素氨丁三醇具有理想的治療效果，在臨床上值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 向吉翠.卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015（3）：485-487.

[2] 馬愛(ài)琴.卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].今日健康，2016，15（9）：84-84.

[3] 倪安秀.卡前列素氨丁三醇注射液與縮宮素在前置胎盤產(chǎn)后出血的臨床預(yù)防效果比較[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015（11）：2105-2106，2107.

[4] 張敏.觀察孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血行卡前列素氨丁三醇治療的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015（10）：1982-1982.

[5] 李紅梅.卡前列素氨丁三醇預(yù)防孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016（5）：104-104.