李芬　黃來(lái)章

【摘 要】 目的：探討胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效。方法：選取2015年6月-2016年6月在我院診治的132例老年冠心病心律不齊患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各組66例，對(duì)照組采用氨茶堿注射液治療，觀察組給予胺碘酮治療。觀察比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況、并發(fā)癥及臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率（92.42%）較之對(duì)照組（69.70%），高于后者且差異顯著（P<0.05）；觀察組心源性猝死（6.06%）、惡性心律不齊（1.52%）、心力衰竭（3.03%）及心源性休克（3.03%）發(fā)生率相比于對(duì)照組（21.21%、7.58%、7.58%、6.06%），均顯著低于后者（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.06%）較之對(duì)照組（13.64%），低于后者且差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：老年冠心病心律不齊患者采用胺碘酮治療，療效確切，安全性高，不良反應(yīng)少，并發(fā)癥低。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮 老年 冠心病心律不齊 療效

冠心病又名缺血性心臟病，乃為老年人群中一種常見(jiàn)性、多發(fā)性心血管疾病。此病發(fā)生機(jī)制為器質(zhì)性狹窄或冠狀動(dòng)脈阻塞，致使心肌細(xì)胞大量壞死，最終誘發(fā)心肌缺血性心臟病。此病癥臨床表現(xiàn)多為心律不齊[1]。心律不齊即沖動(dòng)傳導(dǎo)、心搏頻率、心律起源部位及節(jié)律等任何一項(xiàng)出現(xiàn)異常，引起心律失常或心律異常紊亂，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心搏驟停、房性期前收縮及心悸，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。本次研究通過(guò)選取2015年6月-2016年6月在我院診治的132例老年冠心病心律不齊患者，觀察此癥采用胺碘酮治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年6月在我院診治的132例老年冠心病心律不齊患者，入院后均經(jīng)心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查確診，均與2002年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治心律失常、心絞痛、冠心病座談會(huì)所修訂的《冠心病心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)》相符；排除藥物過(guò)敏、激素依賴(lài)及嚴(yán)重肝腎功能不全者。將所選取患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各組66例，兩組一般資料比較差異不顯著（P>0.05）。見(jiàn)表1。

1.2 方法

兩組入院后均進(jìn)行常規(guī)性治療，如抗缺血、抗血小板聚集、解痙、強(qiáng)心、常規(guī)吸氧、調(diào)脂、維持水電解質(zhì)平衡及強(qiáng)心等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用胺碘酮（天津市中央藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020263，0.2g*30粒）治療，0.3～0.5g/d，2～3次/d，持續(xù)治療1～2周后，用量更改為0.2～0.4g/d，部分恢復(fù)較好者，可調(diào)至0.2gg/d。對(duì)照組給予氨茶堿注射液（湖南科倫制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059860，5ml：0.25g）治療，首用劑量控制在200～300mg，依據(jù)病情需要，嚴(yán)重者可在2h后再服100～250mg。通常每日用量約為400～800mg，2～3次/d。1療程為2周，兩組均治療1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況、并發(fā)癥（心源性猝死、惡性心律不齊、心力衰竭及心源性休克）、臨床療效。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

若心律不齊等臨床癥狀均已消失，心律不齊發(fā)作時(shí)間與次數(shù)減少幅度均>90%，經(jīng)心電圖檢查恢復(fù)正常，則為顯效；若治療后心律不齊等臨床癥狀有顯著改善，發(fā)作次數(shù)與時(shí)間減少幅度50%～90%，經(jīng)心電圖檢查有一定改善，則為有效；若心律不齊等癥狀未有改善，經(jīng)心電圖檢查無(wú)改善，則無(wú)無(wú)效；治療后心律不齊癥狀發(fā)作時(shí)間與次數(shù)未減反增，癥狀加重，則為惡化[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0處理所得數(shù)據(jù)，標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，百分比%表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)，若比較差異顯著，由P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組總有效率為92.42%，對(duì)照組69.70%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組心源性猝死為6.06%，惡性心律不齊1.52%，心力衰竭3.03%，心源性休克3.03%，對(duì)照組分別為21.21%、7.58%、7.58%、6.06%，兩組比較差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組有4例發(fā)生嘔吐、惡心等胃腸道不良反應(yīng)，發(fā)生率為6.06%；對(duì)照組為9例，發(fā)生率為13.64%，兩組比較差異顯著（X2=8.331，P<0.05）。

3 討論

老年冠心病心律不齊作為臨床中多發(fā)型病癥，多由血流受阻及脂質(zhì)代謝異常引發(fā)心臟缺血，造成傳導(dǎo)不正常及心臟沖動(dòng)，最終便會(huì)引起部分甚至全部心臟活動(dòng)出現(xiàn)無(wú)秩序紊亂，如心臟活動(dòng)不規(guī)則、過(guò)慢及過(guò)快等改變。本次研究結(jié)果可知，觀察組總有效率較之對(duì)照組，高于后者且差異顯著；觀察組心源性猝死、惡性心律不齊、心力衰竭及心源性休克（3.03%）發(fā)生率相比于對(duì)照組，均顯著低于后者；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較之對(duì)照組，低于后者且差異明顯。由此可知，老年冠心病心律不齊患者采用胺碘酮治療，療效確切，安全性高，不良反應(yīng)少，并發(fā)癥低。

參考文獻(xiàn)

[1]于萍， 張代富， 周曉茜，等. 靜脈應(yīng)用胺碘酮治療老年冠心病并發(fā)快速心律失常療效觀察[J]. 中國(guó)心血管病研究， 2006， 4（3）：194-196.

[2]富萍， 張景軒， 胡靜，等. 穩(wěn)心顆粒與胺碘酮聯(lián)用治療老年冠心病室性心律失常的臨床研究[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2008， 16（2）：92-95.

[3]隋原俊. 胺碘酮治療16例老年冠心病心律不齊的臨床觀察[J]. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)， 2007， 5（4）：73-74.