景海燕

【摘 要】 目的：探析凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療殘胃出血的臨床效果。方法：回顧相關(guān)資料，選取我院2014年12月至2016年5月收治的殘胃出血患者80例，由于治療的藥物不同，隨機分為對照組和實驗組各40例，其中對照組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用單純的奧美拉唑治進行治療，實驗組則在對照組的基礎(chǔ)上加用凝血酶進行聯(lián)合治療，對比各小組患者的治療效果、不良反應(yīng)的發(fā)生率、疼痛程度以及焦慮抑郁程度。結(jié)果：進行不同的藥物治療后，實驗組的治療效果遠高于對照組，且不良反應(yīng)的發(fā)生情況明顯低于對照組，疼痛程度以及焦慮抑郁程度評分也均低于對照組，各組間的數(shù)據(jù)結(jié)果進行比較后，存在一定的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對殘胃出血中采用凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療的臨床效果顯著，不僅降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，而且改善了患者的不良情緒，減輕了患者疼痛，具有一定的可行性和安全性，值得患者信賴和在臨床中大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 凝血酶 奧美拉唑 殘胃出血 效果觀察

近年來，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，消化系統(tǒng)疾病越來越頻發(fā)，如胃炎、胃穿孔以及其它疾病。這些疾病嚴重時，多采用手術(shù)治療，在術(shù)后可能會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，殘胃出血是最常見的并發(fā)癥之一。該疾病在臨床術(shù)后的發(fā)生率逐年升高，出血嚴重者，可能會發(fā)生失血性休克，嚴重影響了患者的術(shù)后康復(fù)，并危及了患者生命健康。臨床醫(yī)生逐漸重視該疾病的治療，為了提高該疾病的治療效果，保障患者治療的有效性和安全性進行不斷的研究。本文就針對殘胃出血疾病，采用藥物凝血酶+奧美拉唑進行聯(lián)合治療的臨床療效進行進一步的研究，現(xiàn)將我院的80例患者進行分組對比，統(tǒng)計數(shù)據(jù)匯總做以下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧相關(guān)資料，選取2014年12月至2016年5月在我院進行治療的殘胃出血患者80例，經(jīng)我院護理委員會批準和患者知情同意自愿，將以上的80例患者作為研究對象。由于治療的藥物不同，隨機分為對照組和實驗組各40例，對照組患者男22例，女18例，年齡45～75歲，平均年齡（60±8.4）歲，病程4～7d，平均病程（5.5±1.2）d；實驗組患者男24例，女16例，年齡47～77歲，平均年齡（62±9.6）歲，病程5～8d，平均病程（6.5±1.3）d，兩組患者均排除患有各種精神疾病和意識障礙疾病。對比各小組患者的年齡、性別、病程等一般臨床資料顯示，差異不顯著（P>0.05），各小組間可進行比較。

1.2 方法

所有患者入院后均采用常規(guī)治療，如補充血容量，安置胃管以及抗感染治療，在未明確病因期間不使用其他任何的止血藥物。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用單純的奧美拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：阿特維斯（佛山）制藥有限公司，國藥準字H10930087）進行口服治療，首次藥物劑量為20mg/d，病情嚴重時，可根據(jù)病情增加劑量治療，1次/日。實驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用凝血酶（生產(chǎn)企業(yè)：珠海經(jīng)濟特區(qū)生物化學(xué)制藥，國藥準字H44023934）進行治療，首次給予劑量2000 U，隨后給予500 U進行維持劑量治療，同時每天從胃管內(nèi)注入20ml生理鹽水，4次/日。在治療期間，患者要保持平臥狀態(tài)，或轉(zhuǎn)動體位，確保藥物與胃出血創(chuàng)面可以充分地接觸，以提高治療的效果。

1.3 觀察指標

經(jīng)不同的藥物治療后，各小組的臨床效果各不相同，治療效果評定標準：顯效：患者臨床癥狀消失，疼痛緩解，無不良反應(yīng)發(fā)生；有效：臨床癥狀有所改變，疼痛減輕，不良反應(yīng)發(fā)生較少；無效：臨床癥狀無改變甚至加重，疼痛劇烈，不良反應(yīng)發(fā)生較多。總效率=顯效率+有效率。對患者的疼痛程度，采用NRS疼痛評分表表示，其分數(shù)越高說明患者疼痛越劇烈。對患者的焦慮抑郁程度采用SAS量表和SDS量表統(tǒng)計評分，SAS標準：輕度焦慮為50-59分，中度焦慮為60-69分，重度焦慮為>70分。SDS評分標準：≥50表示有抑郁癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對所有患者的資料進行分類匯總，匯總數(shù)據(jù)的分析處理借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進行分析與處理，以P<0.05時表示數(shù)據(jù)結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果指數(shù)中治療效果和不良反應(yīng)的發(fā)生率為計數(shù)資料，采用x2進行檢驗，數(shù)據(jù)結(jié)果對比采用t檢驗，結(jié)果指數(shù)中疼痛程度以及焦慮抑郁評分為計量資料，采用均數(shù)±標準差進行結(jié)果數(shù)據(jù)的表示。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

經(jīng)不同的藥物治療后，所有患者的癥狀均有所改善，其中實驗組患者治療效果為95%，高于對照組的72%，各小組間的數(shù)據(jù)結(jié)果進行比較顯示，存在較大的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體內(nèi)容如表1。

2.2 對比各組間患者的疼痛程度

給予不同的藥物治療后，各小組患者的疼痛程度均有所緩解，其中實驗組的疼痛程度評分仍低于對照組，各組間的數(shù)據(jù)結(jié)果對比后差異較顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細內(nèi)容可見表2。

2.3 比較兩組患者的SAS和SDS評分

經(jīng)不同的藥物治療后，各組患者的不良情緒均有所改善。

2.4 對比各組間患者不良反應(yīng)的發(fā)生率

應(yīng)用不同的藥物治療，其不良反應(yīng)的發(fā)生情況不同，其中實驗組出現(xiàn)1例腹瀉（2%），對照組則出現(xiàn)5例腹瀉（10%）、3例嘔吐（6%）不良反應(yīng)，各組間的數(shù)據(jù)顯示，存在較大的差異性，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著物質(zhì)生活水平的提高，飲食以及不良的生活習(xí)慣越來越多，人們常常暴飲暴食，導(dǎo)致消化道疾病在臨床上較多見和頻發(fā)。各種胃腸道疾病發(fā)生后，病情嚴重者多采用手術(shù)治療，可以達到較好的治療效果，但也存在較多的并發(fā)癥，如腸粘連、殘胃出血以及感染等，其中殘胃出血是最嚴重的并發(fā)癥。該疾病主要是由于胃切除手術(shù)，使胃腸道的生理功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，導(dǎo)致胃酸分泌減少，使胃內(nèi)pH過高所導(dǎo)致的，從而使得胃黏膜的保護功能減弱，最終導(dǎo)致出現(xiàn)了殘胃黏膜損傷所致的出血。該疾病發(fā)生后不利于患者術(shù)后康復(fù)，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量和生命健康。本文就針對該疾病主要采用藥物進行治療，主要包括奧美拉唑和凝血酶進行聯(lián)合治療的效果顯著。其中單純應(yīng)用奧美拉唑治療，該藥物具有抑制胃酸分泌，保護胃粘膜的作用，且由于治療后存在較多的不良反應(yīng)，容易導(dǎo)致胃腸道內(nèi)的菌群失調(diào)，增加復(fù)發(fā)的幾率，對胃內(nèi)止血效果不明顯，因此，在臨床上不被單獨應(yīng)用。凝血酶可以促使機體組織內(nèi)的纖維蛋白原轉(zhuǎn)化成纖維蛋白，使胃內(nèi)局部病灶的血液快速的凝固，從而達到有效止血的目的，且該藥物具有一定的安全性，不良反應(yīng)發(fā)生較少。通過以上兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用治療殘胃出血，既有效、快速的進行止血又可以保護胃粘膜，有效的減輕了患者疼痛，且不良反應(yīng)發(fā)生較少，改善了臨床癥狀，緩解了患者焦慮抑郁的不良情緒，最終促進了患者術(shù)后的早日康復(fù)。

在本文研究中，實驗組患者采用聯(lián)合治療，其治療總效率為95%，遠高于對照組的72%，且不良反應(yīng)的發(fā)生率為2%明顯低于對照組的16%，治療前后的疼痛程度評分也均低于對照組，焦慮抑郁評分也遠低于對照組，各組間的數(shù)據(jù)結(jié)果進行比較后，存在一定的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對殘胃出血患者采用凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療的臨床效果顯著，不僅降低了不良反應(yīng)的發(fā)生情況，減輕了患者疼痛，而且緩解了患者焦慮抑郁的不良情緒，具有一定的可行性和安全性，值得患者信賴和在臨床中大力推廣應(yīng)用。

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