陳啟鵠

【摘 要】 目的：分析利拉魯肽治療2型糖尿病合并冠心病的應用與最佳劑量。方法：抽取2013年3月～2016年7月收治的120例2型糖尿病合并冠心病病人資料分析，隨機把120例病人分成3組，每組各40例病人，分別為A組、B組和C組。其中A組病人每次應用0.6mg的利拉魯肽治療，B組病人每次應用1.2mg的利拉魯肽治療，C組病人每次應用1.8mg的利拉魯肽治療，比較3組治療后病人體質量（BMI）和血糖、甘油三酯、血清總膽固醇等指標變化情況。結果：比較3組治療效果，其中B組各項指標改善情況更為理想，與A組、C組相比改善效果更好，對比具有顯著差異（P<0.05）。結論：2型糖尿病合并冠心平凡每次應用1.2mg的利拉魯肽治療療效最為理想，建議推廣應用。

【關鍵詞】 利拉魯肽 2型糖尿病 冠心病 最佳劑量

胰高血糖素樣肽1（GLP-1）是由調節(jié)病人胰島素、胰高血糖素分泌，以此促進病人β細胞增生，抑制胃排空和食物攝入起到調節(jié)血糖的作用[1]。利拉魯肽是GLP-1類代表，對2型糖尿病治療應用效果較好，隨著臨床對GLP-1和受體研究的進一步深入，對利拉魯肽應用劑量實踐逐漸增加[2]。本次研究中，抽取2013年3月～2016年7月收治的120例2型糖尿病合并冠心病病人資料分析，分成3組病人應用利拉魯肽不同劑量，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2013年3月～2016年7月收治的120例2型糖尿病合并冠心病病人資料分析，隨機把120例病人分成3組，每組各40例病人，分別為A組、B組和C組。A組男23例，女17例；年齡40～75歲，平均年齡（61.2±4.8）歲；病程1～15年，平均病程（5.9±2.4）年；B組男22例，女18例；年齡40～75歲，平均年齡（62.1±4.7）歲；病程1～15年，平均病程（6.0±2.2）年；C組男25例，女15例；年齡40～75歲，平均年齡（61.8±4.6）歲；病程1～15年，平均病程（5.8±2.5）年；3組一般資料對比，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

所選120例研究對象均應用利拉魯肽（生產企業(yè)：丹麥諾和諾德公司，藥品注冊標準：JS20090155）治療，根據用藥劑量不同將120例病人分成3組，A組每次應用0.6mg的利拉魯肽治療，B組病人每次應用1.2mg的利拉魯肽治療，C組病人每次應用1.8mg的利拉魯肽治療，用藥方式為皮下注射。用藥同時，病人控制飲食和運動，應用血糖儀監(jiān)測病人血糖情況，配合降壓、調脂等方案治療。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計記錄3組病人體質量（BMI）、血糖（PPG）、甘油三酯（TG）及血清總膽固醇（TC）等指標變化情況[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計，以x2檢驗計數資料，以（x±s）檢驗計量資料，以P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

比較3組治療效果，其中B組各項指標改善情況更為理想，與A組、C組相比改善效果更好，對比具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

糖尿病70%以上病人會合并冠心病，而冠狀動脈病變明顯重于非糖尿病病人，高血糖對病人心臟會產生嚴重的影響，所以，2型糖尿病合并冠心病發(fā)生心血管意外機率較高[4]。利拉魯肽為胰高糖素樣肽1（GLP-1）類似物代表藥物，作用機制是經胰島素和胰高血糖素分泌起到調節(jié)的作用。有研究發(fā)現[5]，人體心、腎、肺及大腦等組織器官存有GLP-1R存在，GLP-1作用具有多樣性，尤其會受到GLP-1R分布的影響。GLP-1可以起到降低血糖的效果，對嚴重低血糖還能起到預防的作用，調節(jié)病人糖代謝。2型糖尿病合并冠心病病人首次應用利拉魯肽時，選擇0.6mg血糖沒有明顯改善，可見，用藥初期血糖增高，用藥后期血糖下降，對糖尿病調節(jié)有效。心肌缺血、再灌注損傷等均為冠心病病人病理過程，而GLP-1可以促進存活信號通路的作用，減輕心肌細胞氧化應激反應，減少梗死面積，還能促進心肌缺血后病人心室功能恢復。本文B組病人每次應用1.2mg療效最為理想，改善病人體質量及血糖、總膽固醇等指標效果顯著，建議推廣應用。

參考文獻

[1]崔榮崗，蘇秀海，李文東，等.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病40例療效分析[J].臨床內科雜志，2013，30（8）：528-529.

[2]王榮，賈愛華，劉新艷，等.利拉魯肽治療2型糖尿病3例[J].實用醫(yī)藥雜志，2014，31（4）：364.

[3]劉海彤，袁輝，杜媛媛，等.利拉魯肽聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（13）：202-203.

[4]陳妍，林羽，林娟，等.2型糖尿病急診患者危險因素管理及影響因素分析[J].解放軍護理雜志，2014，31（15）：5-8.

[5]章國仁，王愛華，方幼榮，等.不同劑量利拉魯肽治療肥胖型2型糖尿病的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（27）：88-93.