戴光惠

【摘 要】 目的：探究血液透析和腹膜透析患者的生活質(zhì)量的差異及其影響因素。方法：選擇2014年5月至2015年12月我院收治的25例血液透析的患者為實驗組研究對象，另外選擇25例我院同段時間收治的腹膜透析患者為常規(guī)組研究對象，給常規(guī)組患者以及實驗組患者同時采用一樣的生存質(zhì)量專用量表評估透析患者的實際生活質(zhì)量。結果：兩組透析患者在血紅蛋白（Hb）水平、血白蛋白（Alb）水平、鐵蛋白水平、甲狀旁腺激素（PTH）及鈣磷乘積上差異亦無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組透析患者SF-36各維度評分之前存在顯著的差異，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：透析患者的生活質(zhì)量嚴重被貧血以及紊亂的骨礦物質(zhì)代謝所影響。除此之外，腹膜透析患者的腹透齡、營養(yǎng)狀態(tài)、DM、BMI都會對其生活質(zhì)量造成嚴重的影響。臨床上需要及時糾正以上所有的影響因素，才能夠讓透析患者提高其實際的生活質(zhì)量。

【關鍵詞】 血液透析；腹膜透析；生活質(zhì)量

【Abstract】 Objective： To explore the differences in the quality of life of dialysis and peritoneal dialysis patients blood and its influencing factors. Methods： 25 cases of hemodialysis patients from May 2014 to December 2015 in our hospital for the experimental group study， another 25 patients in our hospital patients on peritoneal dialysis same period of time were treated as regular group study， to the General patients as well as patients in the experimental group while using the same physical quality of life of dialysis patients in the assessment of quality of life special. Results： The two groups of dialysis patients in hemoglobin （Hb） level， no statistically significant difference in serum albumin （Alb） level， ferritin level， parathyroid hormone （PTH） and calcium-phosphate product （P> 0.05）； two dialysis group there are significant differences in SF-36 dimensions before scores of patients， statistically significant， P <0.05. Conclusion： The quality of life of dialysis patients with severe anemia and are affected by disorders of bone mineral metabolism. In addition， patients undergoing peritoneal dialysis peritoneal dialysis age， nutritional status， DM， BMI will cause serious impact on their quality of life. We need to promptly correct all of the above factors on the clinical， to be able to allow dialysis patients to improve their quality of life actually.

【Key words】 Hemodialysis： Peritoneal dialysis； quality of life

在臨床醫(yī)學上，我國一直在不斷改進透析技術，現(xiàn)在透析患者有顯著提高其自身的生存率。在當前創(chuàng)新化的醫(yī)療救治過程中，患者以及患者的家屬不僅僅是關注患者的生化指標，同時還更加關注患者的社會功能以及心理狀態(tài)。相關的臨床研究結果顯示，健康相關生存質(zhì)量和血紅蛋白水平以及血白蛋白之間存在顯著的關聯(lián)，和體脂含量以及體重指數(shù)之間存在負性相關聯(lián)。透析患者只要含有肥胖、貧血以及低血白蛋白等就會出現(xiàn)降低生活質(zhì)量。為了找到改善透析患者生存以及生活品質(zhì)的有效方法，本研究主要探討了血液透析和腹膜透析患者的生活質(zhì)量的差異及其影響因素，具體操作如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對于我院收治參與研究的25例血液透析的患者以及25例腹膜透析患者，都是利用計算機隨機產(chǎn)生的數(shù)字作為病例號進行選擇的，為了研究的可靠性，兩組的所有患者都經(jīng)過X線或者其他相關儀器設備的檢查診斷證實，符合血液透析以及腹膜透析的疾病特征。其中納入有以下幾個標準：（1）實驗組的患者都是每7天有進行三次透析，主要含有血液透析，一次血液透析就需要應用4個小時的標準碳酸氫鹽低通量進行治療。（2）常規(guī)組的患者中：選擇持續(xù)不臥床腹膜透析治療的患者有25例。（3）患者以及其家屬知情同意。兩組患者中在性別、年齡以及體重等方面不能存在顯著的差異，有可比性，P>0.05。兩組患者的其他身體各項情況均無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

給常規(guī)組患者以及實驗組患者同時采用一樣的生存質(zhì)量專用量表評估透析患者的實際生活質(zhì)量，主要的生存質(zhì)量專用量表是腎臟疾病生存質(zhì)量專用量表。在國際上，被廣泛應用的檢測患者生存質(zhì)量的量表就是腎臟疾病生存質(zhì)量專用量表，其主要含有兩部分：一部分是腎病和透析相關生存質(zhì)量，另外一部分就是一般健康相關生存質(zhì)量SF-36。腎臟病相關生活質(zhì)量的量表由43個與透析患者生活質(zhì)量相關項目及1項總體健康評估組成，主要包括8個疾病相關維度，主要有社交質(zhì)量、工作狀態(tài)以及認知功能等等；SF-36中又含有36個健康質(zhì)量檢測的項目，主要是精神健康、社會功能、活力以及生理智能等等。

1.3 觀察指標

本研究中的腎臟疾病生存質(zhì)量專用量表，以及其主要的評分標準是：腎臟疾病生存質(zhì)量專用量表，域的評分為該領域每一項目評分的平均值，0分是最低分，100分是最高分。

1.4 統(tǒng)計學分析

對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過SPSS16.O軟件實現(xiàn)。其組間構成比較用卡方檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析。P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 人口學特點及臨床特點

兩組透析患者在血紅蛋白（Hb）水平、血白蛋白（Alb）水平、鐵蛋白水平、甲狀旁腺激素（PTH）及鈣磷乘積上差異亦無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組透析患者SF-36各維度評分比較

兩組在PF、RP、BP、GH、VT、RE和MH上評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。僅血液透析患者的SF得分（63.94？25.08）高于腹膜透析患者（48.66？23.41），兩組透析患者SF-36各維度評分之前存在顯著的差異，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05；3 討論

本研究結果顯示，腹膜透析患者的一般健康相關生活質(zhì)量除同血透患者一樣，受性別、年齡、透析齡影響外，還受BMI、DM狀態(tài)、Hb、Alb、PTH及腹透方式的影響。腹膜透析患者的一般健康相關生活質(zhì)量除同血透患者一樣，受性別、年齡、透析齡影響外，還受BMI、DM狀態(tài)、Hb、Alb、PTH及腹透方式的影響。同時，鄭智華等臨床相關研究者研究了血液透析與腹膜透析患者生存質(zhì)量的比較及相關因素，其研究結果和本研究的結果相近，具有科學合理性。

綜上所述，臨床上需要及時糾正以上所有的影響因素，才能夠讓透析患者提高其實際的生活質(zhì)量，因為腹膜透析患者的腹透齡、營養(yǎng)狀態(tài)、DM、BMI都會對其生活質(zhì)量造成嚴重的影響。除此之外，透析患者的生活質(zhì)量嚴重被貧血以及紊亂的骨礦物質(zhì)代謝所影響，這一研究結論值得在臨床醫(yī)學中進行推廣。

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