彭莉

頸總動脈斑塊是動脈粥樣硬化病變的常見表現(xiàn)。頸動脈斑塊的危險(xiǎn)性取決于斑塊阻塞血管的比例，以及斑塊表面結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性。如果斑塊阻塞血管的比例大于70%，即屬于高度狹窄。如果斑塊表面結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了出血和潰瘍，那么這樣的斑塊就容易脫落阻塞血管。

頸動脈斑塊患者大多數(shù)沒有自覺癥狀，對生命沒有威脅，但它反映了全身動脈粥樣硬化的程度?；颊邞?yīng)提高警惕，加強(qiáng)對心腦血管疾病危險(xiǎn)因素的控制，如高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖和缺乏運(yùn)動等。如果血管危險(xiǎn)因素比較高，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下服用他汀類降脂藥物以及阿司匹林來預(yù)防腦卒中?；颊呖梢悦堪肽甑揭荒赀M(jìn)行一次頸動脈超聲復(fù)查，觀察斑塊有無變化。

有一部分患者頸動脈斑塊會脫落，順著血液阻塞腦血管，導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生。此外，隨著斑塊不斷增長，會導(dǎo)致管腔越來越小，影響管腔內(nèi)的血流，血管的狹窄或閉塞也會導(dǎo)致腦卒中的發(fā)作。對于這樣的患者，應(yīng)該注意觀察有無短暫性腦缺血的表現(xiàn)，如一側(cè)眼睛一陣陣看不清東西，或者一側(cè)肢體一陣陣無力，如果出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)該及時(shí)到急診室就診。

對于70%以上的頸動脈狹窄者，可以采用藥物及手術(shù)治療。手術(shù)方法包括支架和頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)兩種，具體方案應(yīng)與醫(yī)生共同決定。這樣的患者頸動脈超聲復(fù)查也應(yīng)該頻繁一些，建議每隔3～6個(gè)月檢查一次。對于頸動脈重度狹窄的患者，血壓的控制有別于常人，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降壓藥物。此外，應(yīng)避免腹瀉和劇烈運(yùn)動。