劉小謙

摘要：近年來(lái)，我國(guó)對(duì)于公立醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生體系進(jìn)行了極大程度的改革與發(fā)展?，F(xiàn)今對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效進(jìn)行考核是醫(yī)院進(jìn)行改革與發(fā)展的一項(xiàng)十分重要的措施，同時(shí)也是完善公立醫(yī)院的激勵(lì)制度及約束制度的重要途徑?？?jī)效考核是公立醫(yī)院進(jìn)行人力資源管理的核心內(nèi)容，也是整個(gè)醫(yī)院的重要組成部分。對(duì)此，公立醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中需要對(duì)內(nèi)部的分配制度進(jìn)行有效地改革，進(jìn)而調(diào)動(dòng)內(nèi)部員工的工作積極性，提升整個(gè)醫(yī)院的服務(wù)水平，加強(qiáng)人力資源管理的效果。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；人力資源管理；績(jī)效考評(píng)體系

隨著我國(guó)醫(yī)療改革政策的落實(shí)及發(fā)展，公立醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的核心競(jìng)爭(zhēng)力在不斷的下降。從醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)狀來(lái)看，其競(jìng)爭(zhēng)的核心就是人力資源的競(jìng)爭(zhēng)?；诖?，公立醫(yī)院需要在日常的發(fā)展過(guò)程中加強(qiáng)并提升自身的人力資源管理效果。通過(guò)應(yīng)用績(jī)效考評(píng)體系，能夠提升公立醫(yī)院內(nèi)部人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)及責(zé)任心，進(jìn)而在日常的工作及管理過(guò)程中更好的發(fā)展及提升。進(jìn)而逐步地增加公立醫(yī)院在市場(chǎng)中的核心競(jìng)爭(zhēng)力，提升人力資源的管理效果，促使公立醫(yī)院更好地發(fā)展與提升。

1.公立醫(yī)院人力資源管理現(xiàn)狀

1.1缺乏規(guī)范化的管理制度

由于我國(guó)在很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)處于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的發(fā)展階段，因此在很多的公立醫(yī)院人力資源管理的過(guò)程中仍舊采用的是傳統(tǒng)的業(yè)務(wù)式的管理方法。很多公立醫(yī)院人事部門(mén)的工作也僅限于對(duì)相關(guān)人員的分配及調(diào)遣、人員的考勤、人事檔案的管理以及工資的增長(zhǎng)審批這些工作。在日常的管理及發(fā)展過(guò)程中缺乏對(duì)員工工作能力的培養(yǎng)，缺少科學(xué)化的人力資源管理制度作為指導(dǎo)，進(jìn)而導(dǎo)致公立醫(yī)院人力資源管理工作缺乏制度性及規(guī)范性，進(jìn)而所提供的服務(wù)質(zhì)量、水平較低。

1.2缺乏自主性及合理性

就目前我國(guó)大多數(shù)的公立醫(yī)院在人力資源管理方面，所采用的績(jī)效評(píng)估機(jī)制仍舊是傳統(tǒng)的國(guó)家統(tǒng)一年度考核的模式。這種考核的模式對(duì)醫(yī)院內(nèi)部員工在進(jìn)行考核的時(shí)候，沒(méi)有依據(jù)專業(yè)、層次進(jìn)行區(qū)分，采取的是統(tǒng)一的考核及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。由此就難以反映出不同崗位工作人員的業(yè)務(wù)水平及能力，嚴(yán)重地缺乏系統(tǒng)性及規(guī)范性，這種考核的模式在人力資源管理的過(guò)程中難以調(diào)動(dòng)及提升員工們的工作熱情。

1.3薪酬分配缺乏公平性

現(xiàn)階段，在我國(guó)公立醫(yī)院的薪酬分配中存在著較大的差異性，進(jìn)而對(duì)不同人員的生存狀態(tài)及生活方式都存在著巨大的影響。由于薪酬中缺乏公平性的原則，因此公立醫(yī)院的員工在工作中也就隨之降低了工作積極性，產(chǎn)生了很多的負(fù)面影響。對(duì)此，需要針對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院在薪酬上存在的問(wèn)題進(jìn)行有效地調(diào)整及改革，盡可能地滿足不同員工的合理薪資期望水平，進(jìn)而更好地進(jìn)行人力資源的管理。

2.公立醫(yī)院績(jī)效考評(píng)體系的發(fā)展現(xiàn)狀

現(xiàn)今，我國(guó)大多數(shù)的公立醫(yī)院多已經(jīng)建立了不同程度的績(jī)效考評(píng)體系，但是在實(shí)際的應(yīng)用過(guò)程中，卻存在很多醫(yī)院只是將績(jī)效考評(píng)作為發(fā)放獎(jiǎng)金的依據(jù)，僅僅停留在表面的考評(píng)階段。進(jìn)行績(jī)效考評(píng)的措施及方法有很多種，通常情況下采用的是院科兩級(jí)的方式。這種考評(píng)的體系僅起到了一定的績(jī)效考核作用，還無(wú)法完整地對(duì)醫(yī)院的整體績(jī)效進(jìn)行相關(guān)的測(cè)評(píng)。從考核的形式上來(lái)看，公立醫(yī)院一般都采用的是年度考評(píng)及聘期考評(píng)這兩種方法。其中的年度考評(píng)是由于我國(guó)公立醫(yī)院具有行政級(jí)別，作為事業(yè)單位人事管理的一項(xiàng)基本要求及上級(jí)行政部門(mén)的相關(guān)要求及標(biāo)準(zhǔn)，這種考評(píng)的制度及標(biāo)準(zhǔn)是由中央進(jìn)行制定，各地市依據(jù)自身的實(shí)際發(fā)展情況制定出具體的方法。公立醫(yī)院在進(jìn)行年度考評(píng)的時(shí)候，需要醫(yī)院中的每一個(gè)員工依據(jù)自己本年度的表現(xiàn)及工作完成的情況進(jìn)行總結(jié)，后通過(guò)可是內(nèi)部的評(píng)定得出不同的等級(jí)。而聘期考評(píng)則是依據(jù)相關(guān)的聘任時(shí)間，通過(guò)進(jìn)行一定的程序、方法對(duì)其中的員工進(jìn)行崗位及工作的考評(píng)，而后依據(jù)考評(píng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行崗位的調(diào)動(dòng)。這種考評(píng)的形式較為單一，考評(píng)的內(nèi)容十分的單調(diào)，沒(méi)有能夠充分地調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，不利于養(yǎng)成一個(gè)良好的習(xí)慣及工作環(huán)境，阻礙了醫(yī)院更好地發(fā)展。

3.加強(qiáng)公立醫(yī)院人力資源管理及績(jī)效考評(píng)體系的措施

3.1建立人才資源管理運(yùn)行機(jī)制

在我國(guó)公立醫(yī)院是一個(gè)集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、保健、急救等多種功能的綜合性、公益組織。在公立醫(yī)院的發(fā)展過(guò)程中，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的磨合都會(huì)擁有一批專業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)護(hù)工作人員及后勤保障隊(duì)伍。同時(shí)，隨著近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的不斷改革及發(fā)展以及市場(chǎng)化程度的不斷加深，公立醫(yī)院想要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)有利地位，就需要提升自身人才的專業(yè)素質(zhì)，通過(guò)科學(xué)、合理地配置人力資源，增加相關(guān)激勵(lì)制度提升公立醫(yī)院?jiǎn)T工的工作積極性及創(chuàng)造性。

同時(shí)，在我國(guó)醫(yī)療改革政策以及績(jī)效工資制度的實(shí)施發(fā)展?fàn)顩r之中，公立醫(yī)院只有對(duì)現(xiàn)有的人力資源管理制度進(jìn)行改革才能夠更好地順應(yīng)當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展現(xiàn)狀，進(jìn)而促使公立醫(yī)院更好地發(fā)展。因此，公立醫(yī)院通過(guò)實(shí)施以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核及崗位績(jī)效工作制度，能夠更好地完善公立醫(yī)院內(nèi)部的分配制度，加強(qiáng)內(nèi)部人員的激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)水平及質(zhì)量的提升，增加相關(guān)工作人員的工作積極性，促使整個(gè)公立醫(yī)院得以更好地發(fā)展與提升。

3.2建立量化績(jī)效考評(píng)體系

目前，我國(guó)公立醫(yī)院在績(jī)效考評(píng)體系中嚴(yán)重的缺乏量化質(zhì)化考評(píng)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)當(dāng)前的發(fā)展形勢(shì)來(lái)看，公立醫(yī)院需要在績(jī)效考評(píng)體系中增加重實(shí)績(jī)、貢獻(xiàn)的量化考評(píng)體系，進(jìn)而逐步地完善科學(xué)激勵(lì)機(jī)制。對(duì)此，在公立醫(yī)院的績(jī)效考評(píng)體系中，常見(jiàn)的評(píng)價(jià)分類(lèi)及應(yīng)用如下：

（一）評(píng)價(jià)指標(biāo)分類(lèi)體系

低優(yōu)指標(biāo)：低優(yōu)、低優(yōu)達(dá)標(biāo)、低優(yōu)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)、低優(yōu)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)區(qū)間、低優(yōu)最佳區(qū)間

低優(yōu)指數(shù)值：低優(yōu)指數(shù)值=比較值/實(shí)際完成值

高優(yōu)指標(biāo)：高優(yōu)、高優(yōu)達(dá)標(biāo)、高優(yōu)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)、高優(yōu)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)區(qū)間、高優(yōu)最佳區(qū)間

高優(yōu)指數(shù)值；高優(yōu)指數(shù)值=實(shí)際完成值/比較值

（二）評(píng)價(jià)指標(biāo)考評(píng)

低優(yōu)指標(biāo)：沒(méi)有準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)值，且相關(guān)數(shù)值越低越好，如死亡率等。

高優(yōu)指標(biāo)：沒(méi)有準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)值，且相關(guān)數(shù)值越高越好，如門(mén)診人次及出院病人數(shù)等。

低優(yōu)達(dá)標(biāo)指數(shù)：有確切的標(biāo)準(zhǔn)值，且相關(guān)數(shù)值越低越好，如醫(yī)院內(nèi)的感染率等。這一類(lèi)的項(xiàng)目在績(jī)效考評(píng)的時(shí)候，沒(méi)有達(dá)到相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)是不得分的。

高優(yōu)達(dá)標(biāo)指標(biāo)：有確切的標(biāo)準(zhǔn)值，且相關(guān)數(shù)值越高越好，如診斷符合率等。這一類(lèi)的項(xiàng)目在績(jī)效考評(píng)的時(shí)候，沒(méi)有達(dá)到相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)是不得分的。

高優(yōu)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)區(qū)間指標(biāo)：在某一個(gè)區(qū)間之內(nèi)雖然沒(méi)有達(dá)到相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，但是仍舊能夠得到一定的分?jǐn)?shù)，但是若超過(guò)這一個(gè)區(qū)間則是完全不得分的。

低優(yōu)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)指標(biāo)：沒(méi)有達(dá)到相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)將會(huì)扣除相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，如藥占比等。

高優(yōu)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)指標(biāo)：沒(méi)有達(dá)到相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)會(huì)扣除相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，如門(mén)診處方合格率等。

最佳區(qū)間指標(biāo)：其指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)是某一個(gè)區(qū)間的項(xiàng)目，實(shí)際數(shù)值高于或低于這一區(qū)間都是不得分的，如床位使用率。

（三）加強(qiáng)人力資源管理

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷提升與發(fā)展，我國(guó)當(dāng)前已處于一個(gè)知識(shí)、人才的時(shí)代，優(yōu)秀的人才是各大醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。同時(shí)，當(dāng)前這個(gè)動(dòng)態(tài)多變的環(huán)境給醫(yī)院的人力資源管理工作帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)，進(jìn)而造成公立醫(yī)院人力資源管理效果較低?；诖耍⑨t(yī)院在日常的經(jīng)營(yíng)、運(yùn)行的過(guò)程中需要加強(qiáng)對(duì)人力資源管理工作的重視程度，通過(guò)結(jié)合當(dāng)前的發(fā)展現(xiàn)狀增加人力資源管理的效果，盡可能地彌補(bǔ)公立醫(yī)院人力資源短缺的現(xiàn)象，加強(qiáng)整個(gè)人力資源管理的效果，進(jìn)而促進(jìn)公立醫(yī)院更好地發(fā)展與提升，加強(qiáng)人力資源管理、提升績(jī)效考評(píng)體系，最終實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

4.結(jié)語(yǔ)

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革與發(fā)展，需要在公立醫(yī)院的管理工作中增加科學(xué)化的管理方法及措施。通過(guò)引進(jìn)高素質(zhì)的科技人才，不僅能夠?qū)⑨t(yī)院的人力資源管理模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變與發(fā)展，同時(shí)還能夠完善整個(gè)績(jī)效考評(píng)體系，促進(jìn)公立醫(yī)院的管理效果，推動(dòng)整個(gè)醫(yī)院得以全面性的發(fā)展與提升。