胡書敏(寧陵縣中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476700)

護理干預預防陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及并發(fā)癥的效果觀察

胡書敏
(寧陵縣中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476700)

目的 探討護理干預預防陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及并發(fā)癥的效果。方法 選擇2015年3月至2016年7月在寧陵縣中心醫(yī)院收治的60例陰道分娩產(chǎn)婦為研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組，各30例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上給予產(chǎn)婦護理干預。比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組分娩時、產(chǎn)后2 h及12 h出血量均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組產(chǎn)后失眠、頭昏及尿潴留等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 給予陰道分娩產(chǎn)婦護理干預可有效預防、抑制產(chǎn)后出血現(xiàn)象，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進產(chǎn)婦分娩后的身體康復，具有較高的臨床應用價值。

護理干預；陰道分娩；產(chǎn)后出血；并發(fā)癥

陰道分娩又稱為順產(chǎn)，是臨床常見分娩方式，該分娩方式更加利于產(chǎn)婦及新生兒的身體健康[1]。但由于產(chǎn)婦分娩時受到其生理及心理等因素影響，臨床產(chǎn)婦分娩后出血率較高，若胎兒分娩后產(chǎn)婦24 h內(nèi)失血量超過500 ml，可引起產(chǎn)婦休克及腎臟衰竭的情況發(fā)生，同時產(chǎn)后出血也是導致產(chǎn)婦死亡的主要原因[2-3]。因此，臨床有效預防及控制產(chǎn)婦產(chǎn)后出血在加快產(chǎn)婦身體康復、改善生活質(zhì)量中顯得極為重要。鑒于此，本研究進一步探討護理干預預防陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及并發(fā)癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年3月至2016年7月在寧陵縣中心醫(yī)院收治的60例陰道分娩產(chǎn)婦為研究對象，經(jīng)B超檢查宮頸、盆骨及單胎頭位正常，且無妊娠期并發(fā)癥。隨機將其分為觀察組與對照組，各30例。觀察組產(chǎn)婦年齡為21～33歲，平均(26.49±2.62)歲；孕周37～40周，平均(38.61±1.23)周。對照組產(chǎn)婦年齡為23～34歲，平均(27.84±2.86)歲；孕周37～41周，平均(39.37±1.67)周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理：及時觀察產(chǎn)婦宮口及胎心變化，對產(chǎn)婦進行健康教育宣傳及分娩注意事項等；分娩后對產(chǎn)婦的出血量進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常立即處理。觀察組在常規(guī)護理基礎上給予護理干預，具體如下。①產(chǎn)前干預。與產(chǎn)婦多交流，講述分娩過程中注意事項及應急措施，仔細了解產(chǎn)婦的身心健康及胎兒情況，緩解產(chǎn)婦的心理壓力，營造溫馨的分娩環(huán)境，做好產(chǎn)前準備及制定護理相應方案。②產(chǎn)時干預。對于分娩產(chǎn)程延長產(chǎn)婦，可使用適量鎮(zhèn)痛藥物預防因體力過度消耗勞累而引起的產(chǎn)后宮縮乏力及分娩時間延長現(xiàn)象，減少分娩后出血發(fā)生；針對產(chǎn)后可能出血的產(chǎn)婦，分娩后及時采取措施促進宮縮，預防產(chǎn)后出血。第一產(chǎn)程：對產(chǎn)婦身體情況進行監(jiān)測，了解產(chǎn)婦宮縮、胎兒胎心及產(chǎn)程的變化，對產(chǎn)婦宮口的變化進行定時檢查，記錄產(chǎn)婦產(chǎn)程圖，對產(chǎn)程出現(xiàn)異常產(chǎn)婦進行及時處理；疏導患者緊張不安情緒，對產(chǎn)婦進行分娩過程中的指導，預防產(chǎn)婦出現(xiàn)身體乏力現(xiàn)象，鼓勵患者以積極的心態(tài)面對生產(chǎn)過程。第二產(chǎn)程：在無菌環(huán)境中觀察產(chǎn)婦會陰指征，并掌控切開時間，觀察產(chǎn)婦身體及產(chǎn)程情況，保證產(chǎn)婦的靜脈暢通，做好輸血急救工作；必要時給予產(chǎn)婦服用促進宮縮類藥物，減少宮縮乏力。第三產(chǎn)程：胎兒分娩后，臍帶剪斷要及時，在宮縮較強期間，向下牽拉臍帶，適當對子宮進行壓迫，使胎盤有效娩出，檢查產(chǎn)婦胎膜，如有撕裂現(xiàn)象，及時縫合。③產(chǎn)后干預。產(chǎn)后出血多發(fā)現(xiàn)在分娩后2 h，在此期間，護理人員要觀察產(chǎn)婦生命體征、子宮及膀胱充盈程度，精確計量產(chǎn)婦的出血量，可以對產(chǎn)婦進行按摩排出體內(nèi)血塊，如產(chǎn)婦出現(xiàn)不適癥狀或出血量異常，及時告知醫(yī)生予以處理。

1.3 觀察指標 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及并發(fā)癥發(fā)生情況。采用容積法對產(chǎn)婦出血情況進行測量，記錄分娩時總出血量、產(chǎn)后2 h及12 h出血量。觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后失眠、頭昏及尿潴留等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血量 觀察組分娩時總出血量、產(chǎn)后2 h及12 h出血量均少于對照組，差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩時、產(chǎn)后2 h及12 h出血量比較(±s，ml)

表1 兩組產(chǎn)婦分娩時、產(chǎn)后2 h及12 h出血量比較(±s，ml)

組別n分娩時產(chǎn)后2h產(chǎn)后12h對照組30289.28±64.67151.73±26.59208.31±33.72觀察組30199.61±51.0984.27±16.72118.43±22.57t5.95911.76412.132P<0.05<0.05<0.05

2.2 并發(fā)癥 觀察組產(chǎn)后失眠、頭昏及尿潴留等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.320，P<0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

產(chǎn)后出血是臨床分娩中比較常見的并發(fā)癥，是由于宮縮乏力、產(chǎn)道及胎盤受損所引起，出血過多可引起產(chǎn)婦出現(xiàn)休克、身體功能受損，給產(chǎn)婦及胎兒帶來不利影響，出血過多會導致產(chǎn)婦死亡[4-5]。因此，臨床需采取有效護理干預減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、促進產(chǎn)婦產(chǎn)后身體快速康復。

宮縮乏力是引起產(chǎn)后出血的主要原因，所以臨床護理干預時要針對其主要出血原因制定合理的方案，以減少產(chǎn)后的出血量[6]。護理干預從產(chǎn)婦的產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后進行全方面護理，護理人員了解產(chǎn)婦身心狀況，及時溝通，緩解產(chǎn)婦分娩過程中的緊張及焦慮心理，使產(chǎn)婦擁有良好的身心狀態(tài)。在分娩過程中，與產(chǎn)婦進行適當交流溝通，增加信任感，積極配合分娩，同時引導產(chǎn)婦進行休息，保證分娩中精力充沛，有效加快產(chǎn)婦分娩進程，對產(chǎn)婦分娩進程嚴密控制，降低分娩時胎兒及產(chǎn)婦的危險性，保障胎兒分娩安全，產(chǎn)婦的大量出血多出現(xiàn)于產(chǎn)后2 h內(nèi)，所以護理人員要嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦的出血量及體征情況變化，采取有效的護理干預，降低產(chǎn)婦出血量及減少分娩后并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理干預后出血量明顯少于對照組，分娩后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，這說明臨床對產(chǎn)婦進行護理干預可有效減少產(chǎn)后的出血量，促進產(chǎn)婦分娩后的身體康復。

綜上所述，陰道分娩產(chǎn)婦給予護理干預，可有效預防、抑制產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血現(xiàn)象，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進產(chǎn)婦分娩后的身體康復，具有較高的臨床應用價值。

[1] 黃曉華.米索前列醇直腸給藥與口服給藥預防產(chǎn)后出血的效果比較[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(9):1640-1641.

[2] 胡璇,吳星光,饒蕓.欣母沛聯(lián)合宮腔水囊壓迫在產(chǎn)后出血中的應用研究[J].中國實用醫(yī)刊,2016,43(13):68-70.

[3] 劉興會,楊慧霞.重視產(chǎn)后出血診治過程的管理及評審[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志,2016,19(4):252-253.

[4] 嚴小麗,常青,陳誠,等.產(chǎn)后出血患者的輸血治療原因及療效研究[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志(電子版),2016,12(4):446-452.

[5] 湯萍萍,胡惠英,高勁松,等.盆腔動脈栓塞術(shù)治療原發(fā)性產(chǎn)后出血的效果及安全性分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2016,51(4):81-86.

[6] 王國玉,張金玲,姚強,等.工作坊教學模式在產(chǎn)后出血急救培訓中的效果評價[J].中國實用護理雜志,2016,32(5):378-380.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.135

2016-11-25)