茹利敏(洛陽市第三人民醫(yī)院 護理部 河南 洛陽 471002)

延伸護理在心力衰竭合并心律失?；颊咧械膽?yīng)用

茹利敏
(洛陽市第三人民醫(yī)院 護理部 河南 洛陽 471002)

目的 探討心力衰竭合并心律失?；颊邞?yīng)用延伸護理的效果。方法 選取洛陽市第三人民醫(yī)院2015年3月至2016年3月收治的心力衰竭合并心律失常手術(shù)患者220例，隨機分為對照組(n=110)與觀察組(n=110)。對照組給予常規(guī)護理措施，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予延伸護理措施，對兩組患者療效及護理效果進行比較。結(jié)果 觀察組住院時間、臥床時間及滿意度評分均明顯優(yōu)于對照組，治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 對心力衰竭合并心律失常患者應(yīng)用延伸護理模式，對改善預后，提高療效均有顯著作用，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

心力衰竭；心律失常；延伸護理；效果

心力衰竭合并心律失常屬于心內(nèi)科急癥，患者一旦發(fā)病往往病情緊急，直接威脅生命，給予患者有效的治療與合理的護理，對于緩解癥狀、改善病情具有積極作用[1-2]。本研究旨在觀察給予心力衰竭合并心律失?；颊哐由熳o理干預方法的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取洛陽市第三人民醫(yī)院2015年3月至2016年3月收治的心力衰竭合并心律失常手術(shù)患者220例，隨機分為對照組(n=110)與觀察組(n=110)。對照組中男62例，女48例，年齡21～78歲，平均(56.2±6.8)歲，病程2～5 a，平均(3.3±1.7)a；觀察組中男61例，女49例，年齡19～77歲，平均(55.8±6.1)歲，病程2～5 a，平均(3.2±1.9)a。主要誘因為冠心病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病及其他疾病，所有患者均對本次研究知情，并簽署同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者均給予常規(guī)藥物治療及護理，主要包含：①患者取半臥位，按照患者不同病情給予不同用氧裝置，通常采用鼻導管給氧和面罩給氧兩種方式，對氧流量合理調(diào)節(jié)，維持在2～4 L/min，如果患者出現(xiàn)重度缺氧癥狀，則可將氧流量加大；禁止家屬及患者私自對氧流量進行調(diào)節(jié)。如果患者合并有急性左心力衰竭，則氧流量需要調(diào)節(jié)至6～8 L/min，并在濕化瓶中加入20%～30%的酒精進行濕化，將床頭升起，使患者保持雙下肢下垂狀態(tài)。②治療期間對患者的生命體征進行密切觀察，對異常情況要及時告知醫(yī)生。③對患者的飲食進行指導，多食用富含維生素、蛋白質(zhì)的水果及蔬菜，少食多餐。

觀察組在以上常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予延伸護理措施，具體如下。①心理護理。由于患者患病期間可能會產(chǎn)生焦慮、煩躁、不安等情緒，因此要與患者多進行溝通，對患者出現(xiàn)的負性情緒通過詢問尋找原因，并針對性的給予患者安慰和鼓勵，使患者對疾病有一個明確的認識，并向患者介紹治療方法及療效，讓患者樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心，使之能夠更好的配合治療。②團隊護理。對護理團隊進行專業(yè)的護理知識培訓，并進行考核，考核通過者即可上崗工作，如果考核沒有通過，則繼續(xù)學習，直至通過后才能上崗。③技能訓練。在護理人員的指導下，患者需要對健康教育知識進行學習，對心力衰竭合并心律失常疾病的相關(guān)知識進行了解，對住院期間需要進行的各項鍛煉及注意事項都要知曉。④出院護理。出院前，由責任護士向患者及家屬指導出院后的注意事項，對健康教育知識再次進行講解。⑤隨訪。出院后，定期以電話形式對患者進行隨訪，針對患者及家屬提出的相關(guān)問題給予解答，幫助患者盡快恢復健康。

1.3 療效評定標準 治愈：心率正常，臨床癥狀消失；有效：心率>50次/min，臨床癥狀明顯改善；無效：心率異常，臨床癥狀未改善或加重[3]。對兩組患者機械通氣時間、胸痛緩解時間、住院時間、臥床時間、滿意度評分及治療總有效率等指標進行比較。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)護理指標 兩組患者機械通氣時間、胸痛緩解時間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組住院時間、臥床時間及滿意度評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者相關(guān)護理指標比較±s)

2.2 治療效果 觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者療效比較(n，%)

3 討論

隨著護理醫(yī)學的發(fā)展，護理模式也發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，在整個臨床治療中，護理的作用也越來越重要。護理工作能否做好，不僅僅關(guān)系護理質(zhì)量能否提升，更重要的是關(guān)系到患者的治療效果及康復情況[4]。心力衰竭合并心律失?；颊卟∏楸容^復雜，且病程長，護理難度也相對較大。近年來，人性化護理服務(wù)模式被提倡應(yīng)用，延伸護理就是其中之一，是對優(yōu)質(zhì)護理的拓展，屬于健康管理的一種[5]。在對心力衰竭合并心律失?；颊咧委熎陂g，應(yīng)用延伸護理模式，對患者病情的改善及預后的提升效果較好。本研究結(jié)果顯示，觀察組住院時間、臥床時間及滿意度評分均明顯優(yōu)于對照組，治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對心力衰竭合并心律失常患者應(yīng)用延伸護理模式，對改善預后，提高療效均有顯著作用，在臨床中值得推廣應(yīng)用。

[1] 王艷敏.探討延伸護理在心力衰竭合并心律失?；颊咧械膽?yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(8):219-220.

[2] 譚偉利.舒適護理在胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者中的應(yīng)用效果[J].海峽藥學,2016,28(9):175-176.

[3] 鄧敏,嚴義紅.心力衰竭合并心律失?；颊哐由熳o理的應(yīng)用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(29):146,148.

[4] 林曉華,楊平,楊倩云,等.護理風險措施在心力衰竭合并心律失?；颊咧械膶嵤┬Ч鸞J].護理實踐與研究,2012,9(13):14-15.

[5] 楊桂菊,楊愛菊.臨床應(yīng)用胺碘酮對患有心力衰竭合并心律失?；颊叩闹委熤凶o理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(25):445-446.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.132

2016-06-14)