李影(平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院 泌尿外科 河南 平頂山 467000)

綜合性護理干預(yù)在腹腔鏡高齡前列腺癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用

李影
(平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院 泌尿外科 河南 平頂山 467000)

目的 對腹腔鏡高齡前列腺癌根治術(shù)患者采取綜合性護理干預(yù)的應(yīng)用進行觀察與探究。方法 按數(shù)字法將74例腹腔鏡高齡前列腺癌根治術(shù)患者進行分組：對照組與觀察組，每組37例。采用一般護理對對照組患者進行干預(yù)，對觀察組患者采取綜合性護理干預(yù)進行護理，觀察并分析兩組患者的抑郁焦慮情況、不良反應(yīng)發(fā)生率狀況和護理滿意度情況。結(jié)果 通過綜合性護理干預(yù)，觀察組的抑郁焦慮情況、不良反應(yīng)發(fā)生率和總滿意度情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 將綜合性護理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡高齡前列腺癌根治術(shù)患者中，可以緩解患者的抑郁焦慮情緒，減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者的護理滿意度。

腹腔鏡；高齡前列腺癌根治術(shù)；綜合性護理干預(yù)；應(yīng)用

前列腺癌是一種惡性腫瘤，是男性泌尿生殖系統(tǒng)較為常見的疾病，是造成男性患者死亡的主要原因[1]。目前，治療前列腺癌的主要手段是前列腺癌根治術(shù)，該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、切口小等特點，但容易給患者造成心理壓力，且術(shù)后并發(fā)癥較多。因此，采用合理的干預(yù)措施對患者進行有效的護理顯得十分重要[2]。平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院對腹腔鏡高齡前列腺癌根治術(shù)患者進行為期1 a的護理干預(yù)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月至2016年6月在平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院收治的74例腹腔鏡高齡前列腺癌根治術(shù)患者作為研究對象，按數(shù)字法進行分為對照組和觀察組，各37例。對照組中年齡49～78歲，平均(67.69±2.42)歲；腫瘤直徑<3.5 cm的19例，腫瘤直徑>3.5 cm的18例；其中，因體檢發(fā)現(xiàn)異常就診的11例，因排尿困難就診的13例，因出現(xiàn)血尿癥狀就診13例。觀察組中年齡50～78歲，平均(67.89±2.52)歲；腫瘤直徑<3.5 cm的18例，腫瘤直徑>3.5 cm的19例；因體檢發(fā)現(xiàn)異常就診的10例，因排尿困難就診的14例，因出現(xiàn)血尿癥狀就診的13例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護理方法 采用一般護理對對照組患者進行護理，觀察組則采取綜合性護理干預(yù)，方法如下。

1.2.1 心理干預(yù) 由于患者高齡，實施手術(shù)容易對患者造成心理負擔(dān)，護理人員應(yīng)及時給予患者情感上的關(guān)懷，多與患者進行溝通，進而了解患者的心理狀況，并針對性地對患者的心理問題進行合理的疏導(dǎo)；為患者講解前列腺腺癌的相關(guān)知識以及手術(shù)流程等，進而解除患者的顧慮；鼓勵患者勇敢面對困難，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 技術(shù)護理 指導(dǎo)患者以舒適的體位臥床休息，告知患者在確保對引流管無影響的情況下進行體位改變并對肢體進行按摩，以此減少下肢靜脈血栓的發(fā)生；對患者生命體征進行觀察和監(jiān)測，保證引流管通暢無打結(jié)、扭曲、滑脫現(xiàn)象，對引流管中的引流液流量、顏色、性質(zhì)等進行嚴密地觀察并嚴格做好記錄工作。

1.2.3 生活管理 對患者的飲食進行合理的調(diào)整，叮囑患者多喝水，多食用新鮮的蔬菜和水果，減少便秘的發(fā)生；提醒患者注意個人衛(wèi)生，每天清潔陰部，囑咐患者每天進行適當(dāng)?shù)赜醒踹\動，以此加強盆底肌肉功能的鍛煉；告知患者及家屬出院后需要注意的事項，如需嚴格遵守醫(yī)囑進行服藥，以此減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提醒患者定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者的抑郁焦慮情況、不良反應(yīng)發(fā)生率狀況和護理滿意度情況進行觀察和分析。抑郁焦慮情況采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評分進行評定[3]。滿意度采用100分制問卷調(diào)查表進行評估，評分越高表示越滿意，內(nèi)容包括技術(shù)指導(dǎo)、環(huán)境護理、關(guān)愛服務(wù)3個指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 抑郁焦慮情況 對照組SDS評分為(59.82±15.21)分，SAS評分為(55.71±10.82)分； 觀察組SDS評分為(42.73±11.52)分，SAS評分為(34.68±9.11)分。觀察組的抑郁焦慮改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 對照組尿道膀胱吻合口狹窄4例，尿失禁、外滲5例，性功能障礙3例，總發(fā)生率32.43%；觀察組尿道膀胱吻合口狹窄1例，尿失禁、外滲2例，性功能障礙1例，總發(fā)生率10.81%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 滿意度 觀察組的總體評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的滿意度比較±s，分)

3 討論

前列腺癌的致死率在男性癌癥中居第二，且呈逐年增長的趨勢發(fā)展[4]。腹腔鏡高齡前列腺癌根治術(shù)容易給患者帶來生理上的痛苦和心理上的恐懼、焦慮等不良情緒，本文對患者采用綜合性護理干預(yù)，將心理干預(yù)、技術(shù)護理和生活管理三者綜合，有效地提高了整體護理質(zhì)量[5]。對患者進行心理干預(yù)，可以減輕患者的疼痛，消除患者的緊張感，緩解患者的抑郁焦慮情緒。腹腔鏡高齡前列腺癌根治術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥比較多，如尿失禁、外滲、性功能障礙等，嚴重影響了患者的日常生活，給患者造成了巨大的心理壓力，通過對患者進行技術(shù)護理，可以減少不良反應(yīng)。高齡前列腺癌患者術(shù)后容易出現(xiàn)便秘以及盆底肌肉收縮現(xiàn)象，對患者進行飲食管理，可以保持腸胃通暢；鼓勵患者進行有氧運動，可促進疾病的康復(fù)[6]。

本研究對觀察組采取綜合性護理干預(yù)進行護理，觀察組在抑郁焦慮改善情況和不良反應(yīng)發(fā)生率狀況以及滿意度情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，對腹腔鏡高齡前列腺癌根治術(shù)患者應(yīng)用綜合性護理不僅可以緩解患者的焦慮情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，還可提高患者滿意度。

[1] 胡玉燕,葛偉偉,沈玲,等.綜合性護理干預(yù)對腹腔鏡高齡前列腺癌根治術(shù)患者心理狀況及并發(fā)癥的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(8):141-143，146.

[2] 張溫花,唐悅清,趙秀娟,等.腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后吻合口尿漏的護理[J].腹腔鏡外科雜志,2015,20(5):371，375.

[3] 鄒林菊.優(yōu)質(zhì)護理對腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的干預(yù)意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(27):139-141，145.

[4] 劉娜.舒適護理在改善前列腺癌腹腔鏡根治術(shù)患者心理狀況和降低其術(shù)后并發(fā)癥的作用研究[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2016,33(2):278-279.

[5] 周敏卿,馬玲.系統(tǒng)護理干預(yù)配合腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(20):162-166.

[6] 肖歡.前列腺癌患者間歇性內(nèi)分泌治療時的護理干預(yù)[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(6):135-137.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.133

2016-11-05)