張艾紅

河南省職工醫(yī)院CT影像科 鄭州 450002

X線與超聲檢查對泌尿系結石的診斷價值

張艾紅

河南省職工醫(yī)院CT影像科 鄭州 450002

目的 分析X線與超聲檢查對泌尿系結石的診斷價值。方法 對342例疑似泌尿系結石的患者均實施X線與超聲檢查，對比分析不同檢查方法對診斷泌尿系結石的診斷效果。結果 342例患者中確診泌尿結石334例，其中X線檢查符合282例，超聲檢查符合285例，兩種檢查方法總體符合率經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。超聲檢查對輸尿管上段、腎臟結石的診斷符合率明顯高于X線檢查，經(jīng)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。X線檢查對尿道結石的診斷符合率明顯高于超聲檢查，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 X線與超聲檢查對泌尿系結石的診斷各有優(yōu)勢，兩者結合可提高診斷效果。

超聲；X線；泌尿系結石；診斷

泌尿系結石是泌尿外科常見病之一，及時診斷和早期合理治療對患者的預后具有重要意義[1]?，F(xiàn)選取近年在我院就診的342例疑似泌尿系結石患者，回顧性分析X線與超聲檢查的臨床資料，旨在探討兩種檢查方法對泌尿系結石的診斷價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014-03—2016-02間來我院就診的342例疑似泌尿系結石患者。其中男 262例，女80 例；年齡21～82歲，平均45.29歲。均有一側或雙側腎絞痛、銳痛、脹痛、鈍痛、排尿困難、血尿及尿路感染等癥狀，初步診斷為泌尿系結石。

1.2 方法 患者均行先超聲檢查，次日早上再行 X 線檢查。(1)超聲檢查：采用SIEMENS-X300B 超聲診斷儀，探頭頻率 3.5 MHz。檢查前囑患者多喝水，使膀胱充分充盈。根據(jù)患者病情取側臥位、俯臥位或仰臥位。作橫切、縱切和斜切等多方位超聲掃描，并取典型切面掃描圖像存底。掃查完成后出具診斷報告。(2)X 線檢查：采用800 mA胃腸X線機。檢查前2 h行碘過敏試驗及清潔灌腸。以腹部平片上輸尿管、膀胱、腎臟區(qū)高密度影，及靜脈腎盂造影顯示突然中斷于高密度影的地方，可診斷為結石。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

342例疑似泌尿結石患者中有確診泌尿結果的334例，對于X線和超聲檢查均不能確診者，后予以CT平掃確診。8例綜合各種檢查結果未見泌尿結石予以排除。334例確診患者中X線檢查符合282例，假陰性52例，符合率84.43%。超聲檢查符合285例，假陰性49例,符合率85.33%。兩種檢查方法的總體符合率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。超聲檢查對輸尿管上段、腎臟結石的診斷符合率明顯高于X線檢查，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。X線檢查對尿道結石的診斷符合率明顯高于超聲檢查，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 不同部位X線與超聲檢查對泌尿系結石診斷結果比較

3 討論

泌尿系結石是因尿液中結石晶體的鹽類物質呈現(xiàn)飽和，抑制結石晶體形成物質不足和核基質的存在所致[2]。超聲檢查具有簡便易行、無痛苦、無創(chuàng)傷、無放射性損害、可反復檢查、采集圖對比及動態(tài)觀察等優(yōu)點，適用于任何人群[3]。特別對腎結石診斷中只要縱、橫、斜切等多個切面把腎臟掃查完全,見強光點、強光團伴聲影就可診斷。能彌補X線對尿酸性結石(陰性結石)不能顯示的不足，不受化學成分的影響，能夠顯示結石位置。但輸尿管部位較細且存在有腸氣干擾,超聲顯示效果一般。超聲檢查時不僅須行腹部壓迫，檢查耗時較長，且易受周圍器官重疊干擾及腎功能和人為等因素影響，對輸尿管中下段等部位小結石顯示有一定困難。X線檢查泌尿系結石是臨床早期使用的一種方法。其不僅能確定有否結石、結石的特點及形態(tài)，且通過腹部平片及靜脈腎盂造影檢查的陽性率高達90%以上[4]。但不足之處在于不能確診尿酸性結石，而骨骼重疊、腸道氣體及內(nèi)容物等極易造成漏診。X線對人體有一定傷害，特別是靜脈腎盂造影對患者的危害更大，而且對碘過敏者、孕婦等人群不可使用。本組X線檢查和超聲檢查的總體符合率無顯著差異，但超聲檢查對輸尿管上段及腎結石的診斷符合率明顯高于X線檢查。而X線檢查對尿道結石的診斷符合率明顯高于超聲檢查，與陳濤[5]報道基本一致。 沈君[6]報道 X 線和B 超對泌尿系結石診斷的陽性率上無差異,但對不同位置的結石及結石大小有各自的優(yōu)勢,臨床上可以聯(lián)合應用，以提高泌尿系結石的檢出率及準確判斷結石的位置和大小。

總之，X線及超聲檢查診斷泌尿系結石各有優(yōu)勢，臨床上對疑似泌尿系結石的患者，先行超聲檢查，確診者可免X線檢查。對超聲檢查不能確診者可補做X線檢查，避免漏診。螺旋CT診斷泌尿系統(tǒng)結石不易受腸道內(nèi)氣體干擾，具有其他影像學檢查難以比擬的優(yōu)勢，在上述聯(lián)合檢查診斷仍有困難的情況下，螺旋CT具有較高的臨床應用價值。

[1] 徐宜艷，李文祝，張春光，等. CT尿路造影對泌尿系統(tǒng)結石的診斷價值[J].實用醫(yī)技雜志，2011，18(5)：485.

[2] 郭麥軍,薛慧丹,關國定，等.泌尿系結石的影像學診斷比較——附120例分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,21(6):68-69.

[3] 何曉強.X線與超聲檢查診斷泌尿系結石對比分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(12):2 041.

[4] 朱小蘭.X線與超聲檢查診斷泌尿系結石的臨床對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(14):3 277-3 278.

[5] 陳濤,柏剛,趙年，等.X線與超聲檢查診斷泌尿系結石對比分析[J].安徽醫(yī)學,2012,33(1):70-72.

[6] 沈君.X線與超聲檢查診斷泌尿系結石對比分析[J].中國醫(yī)藥科學,2011,1(21):101-102.

(收稿 2016-11-10)

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