宗慧

河南商丘市第三人民醫(yī)院手術(shù)室 商丘 476000

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中保溫護(hù)理預(yù)防低溫寒戰(zhàn)效果觀察

宗慧

河南商丘市第三人民醫(yī)院手術(shù)室 商丘 476000

目的 觀察經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中保溫護(hù)理預(yù)防低溫寒戰(zhàn)的效果。方法 將80例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者隨機(jī)分為2組，每組40 例。對照組術(shù)中灌洗過程中采用常規(guī)護(hù)理措施；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合動態(tài)調(diào)節(jié)室溫、體表覆蓋升溫毯、加溫灌洗液等保溫護(hù)理措施。觀察2組患者術(shù)前、術(shù)中30 min、術(shù)畢時體溫波動情況及術(shù)中低溫、寒戰(zhàn)發(fā)生率和術(shù)后感染等不良反應(yīng)情況。結(jié)果 2組前體溫比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組術(shù)中30 min、術(shù)畢體溫均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。觀察組術(shù)中低溫、寒戰(zhàn)發(fā)生率及術(shù)后感染率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中采用保溫措施，可保持患者體溫穩(wěn)定，降低術(shù)中低溫、寒戰(zhàn)及術(shù)后感染等不良反應(yīng)發(fā)生率。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；術(shù)中保溫；低體溫；寒戰(zhàn)

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性的常見病之一，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少等優(yōu)點(diǎn)，已被廣泛應(yīng)用于BPH的治療中[1]。但術(shù)中需要大量灌洗液，易導(dǎo)致患者發(fā)生寒戰(zhàn)，影響術(shù)后順利恢復(fù)。近年我們對40例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者術(shù)中加強(qiáng)保溫護(hù)理措施，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013-01—2016-01間在我院行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的80例患者，排除有手術(shù)禁忌證和膀胱手術(shù)史的患者，且經(jīng)尿流動力學(xué)檢查證實為膀胱流出梗阻。年齡60～76歲，平均67.20歲。均在聯(lián)合腰-硬膜麻下由同一組手術(shù)醫(yī)生實施手術(shù)。隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組40例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 保溫護(hù)理方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理：完善術(shù)前準(zhǔn)備，將手術(shù)室溫度調(diào)整至22 ℃左右。術(shù)中使用普通棉被或手術(shù)單覆蓋于患者裸露的四肢、軀干等部位，應(yīng)用5%葡萄糖溶液灌洗。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用保溫護(hù)理措施：術(shù)前準(zhǔn)備電子加溫毯鋪于手術(shù)臺并實施加溫，保持溫度在37℃～40℃。術(shù)中動態(tài)調(diào)節(jié)室溫，維持在22℃～28℃，手術(shù)結(jié)束前將室溫適當(dāng)調(diào)高。 術(shù)中所需輸注的液體均經(jīng)電子輸液加溫儀加溫后輸注。將5%葡萄糖溶液灌洗液用水浴箱加溫后，再連接至沖洗管道系統(tǒng)進(jìn)行膀胱沖洗。

1.3 觀察指標(biāo) (1)測量患者入室時、術(shù)中30 min及術(shù)畢體溫。(2)低體溫(<36℃)、寒戰(zhàn)發(fā)生次數(shù)和術(shù)后感染率。

2 結(jié)果

2 組患者術(shù)前體溫均正常，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組術(shù)中30 min、術(shù)畢體溫均高于對照組，術(shù)中低溫、寒戰(zhàn)及術(shù)后感染率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組圍術(shù)期體溫變化及不良反應(yīng)比較

注：aP<0.05

3 討論

圍手術(shù)期內(nèi)患者出現(xiàn)低體溫易增加切口感染、心律失常、復(fù)蘇時間延長、寒戰(zhàn)等并發(fā)癥發(fā)生率，嚴(yán)重影響患者康復(fù)[2]。故體溫的恒定是手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù)的重要保證之一。老年患者隨著年齡增大，體溫調(diào)節(jié)功能減退，在行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中，可因硬膜外麻醉、靜脈竇開放，大量低于體溫的灌洗液持續(xù)膀胱灌洗等因素，導(dǎo)致體溫下降。不僅影響術(shù)中監(jiān)測的準(zhǔn)確性和手術(shù)操作的順利進(jìn)行，亦可降低機(jī)體的免疫力[3]，并使外周血管收縮，延緩麻醉藥物排泄，提高術(shù)后感染率等不良反應(yīng)[4]。為此，我們對觀察組患者在做好常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)室溫調(diào)節(jié)、體表覆蓋升溫毯、加溫灌洗液等保溫護(hù)理措施，與實施常規(guī)護(hù)理的對照組患者比較，有效維持了患者術(shù)中體溫穩(wěn)定，減少了術(shù)中低溫、寒戰(zhàn)和術(shù)后感染等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1] 黃霏霏. 經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)中低溫的護(hù)理[J]. 局解手術(shù)學(xué) 雜志, 2010, 19(1):28.

[2] 李曉婷，諶璐，張丹，等.低體溫對創(chuàng)傷失血性休克病人的影響[J].護(hù)理研究，2015，29(3)：341-342.

[3] 王冰，田淑青.全麻術(shù)后復(fù)溫的護(hù)理干預(yù)研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12(6)：1105.

[4] 張友香.綜合保溫措施對前列腺汽化電切術(shù)中低體溫發(fā)生的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 34(7):1 087-1 088.

(收稿 2016-12-21)

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《河南外科學(xué)雜志》編輯部

2017年1月10日

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